Otorinolyaringologiya specifične granulom gornjeg respiratornog trakta

URL

Granuloma - od latinskog granulum - sjeme - produktivnogovospaleniya ognjišta imaju splav-noga tipa čvora, od suptilnih doneskolkih cm u promjeru, formiraju u tkiva i organa u nekotoryhhronicheskih alergijskih, zarazne i infektivne allerigcheskihzabolevaniyah. Da bi konačno-ishod granulom je ožiljak.
Scleroma.
Scleroma (grčki -. Seal). Hronična infektivna zabolevanieverhnih disajne puteve. Karakterizira spor progressivnymtecheniem.
Etiologija: Klebsiella scleromae (bacillus od Frisch -Volkovicha). Histologija: infiltriraju pojavio-Leni vezivnog tkiva na plazma ćelija, krvnih sudova, veliki vakuolizirane ćelije Mikulić, mnoštvo Frisch-Volkovich palicama.
Prevalencije. Na planeti, ali češće u endemskih žarišta :. Belorusija, Zapadna Ukrajina, Italija, Njemačka, Jugoslavija, Egipat, itd Prema WHO Europe čini oko 80%. WHO rastbolnyh 16-30 godina. Kod djece i starijih osoba scleroma vstrechaetsyaredko. U 70% žena pati od. 70% pacijenata scleroma - selskiezhiteli. To je izuzetno važno za razvoj socijalnog scleroma usloviya.K primjer, u bivšem SSSR-u 1945-50 dvogodišnji. Upoznali smo se većina smrtnih slučajeva tyazhelyeformy bolesti.
Atrium - airways, mikrotrauma na slizistoynosa, grla, grkljana, tra-IVO i bronhija. Uzročnik niske toksičnosti, tako da se bolest razvija polako i period inkubacije chrezvychaynodlitelen - 3-5 godina ili više. Akutni oblik scleroma nije dogodilo.
Izvor zaraze bolesna osoba. prenosnog puta zrak kapelnyyi pin. Postoje džepovi vntrisemeynye scleroma, i snachalazabolevayut u krvnom srodstvu rodbina (braća, sestre, djeca) i zatemzheny i muževa.
Scleroma za razvoj infekcije mora biti tijelo s otporom dostatochnosnizhennoy, produžena ljudski boravak u opredelennoyklimaticheskoy zoni i dugotrajnom kontaktu sa bolesnim scleroma.
U razvoju scleroma razlikovati 3 faze.
1. Formiranje malih čvorova u toku respiratornog trakta
2. Formiranje gustog infiltrata
3. Procesi ožiljaka.
Specifične promjene u internoj organi ne mogu biti otkriveni, uglavnom manifestacije-ci produženo hipoksije.
Favorit lokalizacija scleroma: pročelja nosa (95%), oblasthoan (60%), podskladkovoe prostor grkljana i bronhija. Obychnovovlekayutsya u procesu jednom terenu 2-3.
Žalbe u vezi sa respiratornim poremećajima, u zavisnosti od nivoa lezije: kršenje nazalnog disanja, suhoća usta, grlo osjećati suha, suvi kašalj, promuklost, otežano disanje tijekom vježbanja. neuspjeh Yavleniyadyhatelnoy raste vrlo sporo. Također nablyudayutsyazhaloby astenični plan.
Značajke protok scleroma: razvija sporo, a bolovi u telu povysheniyatemperatury ne.
Promjene u scleroma obično formirana simetrično infiltratyne sklon dezintegracije i povlačenje-yazvleniyu.
Scleroma oblik:
1. skriven. Žalbe najmanje lopatice gotovo da nema serološke reaktsiipolozhitelnye
2. atrofična. Atrofija sluznice gornjeg dyhatelnyyputey. Žalbe na suhoće, larve, i viskozne sekrecije u nosnoj šupljini, formiranje kore. RSK pozitivan patogen može posijano.
3. infiltrativna. Uglavnom formirana čvorova sivkasto rozovogotsveta u gornjem res-vladinih načina na bronhije - u obliku prstena.
4. Scar. Na licu mjesta infiltracija formirana dostatochnogrubaya ožiljnog tkiva.
5. Mixed. Postoje razne manifestacije proces raznyhotdelah gornjih dišnih PU-tyah javlja kod rekurentne bolesti.
6. Atipični. Rijetko, situacija u kojoj skleromnye infiltratyprorastayut sinusa, štrajk sleznonosovoy kanal auditivni cijevi, itd

Tretman.
1. Etiotropic. Streptomicin intramuskularno od 500 hiljada. 2 puta dnevno kurseve 80-120 grama. Netolerancije - levomitsetin0.5 4 puta dnevno za 0,5 sata prije jela. Tokom 2-3 sedmice. Antibiotikirezerva: tetraciklini, oleandomicinom.
2. Patogeni. Lidaza, ronidaza, Hyaluronidase - naznachayutsyadlya omekšavanje ožiljak za bolje prodiranje antibiotikovv ochag- za uklanjanje kore - kapljice ulja, alkalna Inga-lyatsii-za rehabilitaciju traheobronhijalno stablo: bronhoskopija sa vvedeniemfermentov.
3. Kirurško liječenje - primjenjuje eliminirati suzheniy.Suschestvuet 2 pristupa:
· Uklanjanje infiltrata i ožiljaka
· Omekšavanje i drobljenje infiltrata.
Imaju dobar učinak kriohirurgija, elektrokauterizacija, lazernoeizluchenie. Također, ožiljci mogu buzhirovatsya gume, metallicheskimibuzhami su razdire prsten.
uspjeh liječenja stope:
· Klinička slika
· Respiratorne funkcije
· Odsustvo mikroba u nosilaca

Leprae (lepre).
Endemska bolest malokontagioznaya infekcije veroyatnostzarazheniya zavisi dugo STI i prirodu kontakt. Putperedachi - u vazduhu.
Uzročnik - Mycobacterium leprae. Jedini rezervoar i izvor-man. Period inkubacije - 6-10 godina. Uz aktivnu protsesseklinicheskaya slika je raznolika, i utiče na kožu i slizistyeverhnih respiratornog trakta, hematopoetskih sistem, perifericheskayanervnaya sistema organa vida.
Omiljeni lokalizacija lepre - nos, lice, gornji dyhatelnyeputi.
Ulazna kapija - nosne sluznice.
Na početku bolesti je odlučna i hiperemija perednihotdelah infiltracija u nosnoj šupljini. Na mjestu ovog filma pojavljuju čvorići ibugorki, sluznica postaje dosadan, a zatim na površini se pojavljuje izyazvlenie.Na čir formira viskozne tajne, što dodatno prevraschaetsyav kore Bu Rovat boje sa specifičnim neugodan zapahom.Posle WC nosne šupljine i uklanjanje kore česte krovotecheniyaiz erodirane površine. Žalbe: kršenje nosne dyhaniyai o-nyaniya zatim se pojavljuje uništenje nosne pregrade (departman eehryaschevogo), paralelno uništavanje etsya mukozne nosovyhrakovin. U isto vrijeme ovih događaja sostorony promjene na koži vanjskog nosa se infiltrira i prima bakar-sinyushnuyuokrasku. Vanjski nos povučen Chiva-formirana velika uzlyna vrha krila i nosa, što onda ulcerisati i prahu-date, a zatim brzo spontani ožiljaka, što je dovelo do gruboydeformatsii vanjski nos. Bez tretmana, ove promjene nastupayutv 70% bolesnika u roku od 2-3 godina. Zatim, u procesu uključuju strukturu syai kosti (ulagača i dr.). gotovo sve sluchayahnablyudaetsya sličnih mjerljiv neniya iz ušiju, lishs osim što ulceracija se javlja rjeđe.
Također naći lepre srednjeg uha.
Tretman: droga sulfon serija: diafenilsulfonom, solilsulfon, Lamdre, etionamid.

Tuberkuloze.
Razlikujemo 2 osnovna oblika Pathomorphology poraza?
· Infiltriraj (ograničeni i difuzne, tumor - tuberkuloma)
· Čirevi - forma se obično nepravilnog, neravne ivice, plitko, na dnu je definisana blijedo-gras nulyatsionnaya tkanine
Faza upale tuberkuloze gornje dyhatelnyhputey.
1. Infiltracija.
2. dezintegracije.
3. kontaminacije.
4. Seal.
5. kalcifikacija.
6. Ožiljavanje.

Tuberkuloza nosa.
Rijetki. Predstavio površina nodularnog infiltrata, sivkasto-bijele, ko-Tory brzo ulcerisati da neredkoprivodit je nosne pregrade perforacije, njegov prednji otdelov.Vozmozhno i hipertrofične proliferacije na mjestu lezije. Izlyublennayalokalizatsiya - Uoči nos, sluznice prednji polostinosa.
Žalbe: Pacijenti zabrinuti suhoću nosa, svrab, kraste.

Tuberkuloza usne šupljine i ždrijela.
Sluznice hiperemična, infiltrirani, isprekidana miliarnymiuzelkami, koji se odlikuju brzim ulceracija i formirovanieyazv.
Žalbe: do strahovite bolove uzrokovane ne samo davleniemsamogo infiltrata, ali i akcije se hemijske i fizičke faktorovna golim nervnih završetaka kad jede.

Tuberkuloza larinksa. Plućne tuberkuloze obično prethodi, bacila unesite poetomuput Koch - sputagenny (zajedno sa sluzi) .Vozbuditel rešava u sredini i donjih dijelova larinksa. Pre-dveriegortani pogođeni limfni i hematogenically.
Žalbe - promuklost, disfagija.
3 stepena disfonije?
1. Intermitentna, prolazna
2. konstanta, uporan
3. afonija
3 stepeni disfagijom:
1. Bol prevrtljivi, obično na obrok
2. Bol je konstantna, gore kada kašlja i gutanja
3. strahovite bolove zrači za uši.
Moguće postojanje stenoze.
oblika:
· Milijarna tuberkulumi
· infiltracija
· Čirevi lenticular oblik
· U procesu uključuje perichondrium i hrskavice
· Tuberkuloma grkljana
sa hematogeno distribuiraju plućne tuberkuloze neredkiporazheniya srednjeg uha, koje imaju veliki broj osobennostey.Obychno za tuberkuloze otitis bezbolan na barabannoypereponke ne čine jednu, nego nekoliko perforatsiy- otoreyaneobilnaya i bez mirisa. Bez leche-ci uključeni u proces kostnyestruktury. U liječenju otitis media je isključena streptomicin.
Tretman gornjih dišnih tuberkuloze trakta.
· Streptomicin
· Pasco
· izonijazidom
· Adekvatno anestezija za bol
· U prisustvu svojih čireva prikazani Moksibustija 5-10% rastvora nitrataserebra tzv trihlo ruksusnoy kiseline.