Scleroma. Dijagnoza, liječenje

Video: Bronhoskopija sa Cicatricial stenoza. 2

dijagnostika

Dijagnoza se temelji na pritužbe pacijenata, medicinske anamneze, kliničke prezentacije i uvijek podržava rezultate dodatnih istraživačkih metoda: bronhoskopija, rendgen i slike, laboratorijske dijagnostike.

Serološke dijagnoze uključuje sljedeće studije.

1. dopuna fiksacija (Bordet-Zhang reakcije) sa skleromnym antigen je najkonkretniji, u 95% pacijenata sa pozitivnim rezultatom. Ona se koristi za identifikaciju primarne i klinički nejasna oblika bolesti, za ankete mase stanovništva tokom ekspedicije u endemskih žarišta.

2. aglutinacije reakcija - je lijepljenje i taloženja beskapsulnyh kultura Klebsiella scleroma zbog akcije na nju u serumu pacijenta.

3. padavina reakcija sa Hapten Klebsiella scleroma u različitim razrjeđenjima.

Bakteriološka dijagnostika Metoda je zasnovana na odvajanju iz gornjih disajnih puteva sluzi scleroma patogena. Mikroskopska metoda se zasniva na određivanju različitih oblika rasta kolonija na hranjivoj podlozi: Klebsiella scleroma ima koncentrične rast kolonija, diplobatsilly ozeny Abel-Levenberg razbacane strukture i diplobatsilly Friedlander - struktura petlje nalik.

Patohistološka metoda dijagnoza je najefikasniji, kao skleromny infiltrata sadrži specifične ćelije vakuolizirane Mikulicz ispao u periferiji jezgre. U početnim fazama bolesti postoji razrjeđivanje površine epitela sa velikim brojem plazma ćelija i limfnih i krvnih sudova, postoje pojedinačne ćelije Mikulicz.

Tokom rasta skleromnogo infiltracija histološki utvrđeno hiperkeratoza površine epitela s više Mikulicz ćelija protoplazme koja se sastoji od klebsielpy scleroma, pluralitet plazma ćelije izolovane hijalina slojeva - tele Rueselya. Sudova i žlijezde su komprimirani, na nekim mjestima postoje collagenization hyalinization i granulacije tkiva. U slučaju transformacije skleromnogo infiltracije uočena u ožiljak površine epitela keratinizacije, jedan plazma ćelija i ćelija Mikulicz, hijalina pluralitet slojeva, ne samo plovila, upletena vezivnog tkiva, velika količina kolagenih vlakana.

Citološka metode istraživanja na osnovu studije ćelijske sastav granuloma skleromnoy metodom refleksije.

tretman

Postoje konzervativne (patogeni), dilatacija i hirurške tretmane scleroma. Liječenje treba integrisati sa uključivanjem patogenih agenasa: terapija tkiva, vitamin, intravenske primjene glukoze, udisanja i potkožnog terapiju kisikom, hiperbarična terapija kisikom, kortikosteroidi, minerali, droga Hyaluronidase akciju proteolitičkih enzima. Primijenjene fizioterapeutski metode: kvarc na ugroženim područjima nosa i grla, dijatermijom skleromnyh infiltrira darsonvalization grkljana, struje i visoke frekvencije zvukova.

Široku upotrebu streptomicina doprinosi uspješno liječenje pacijenata scleroma. Lek se daje intramuskularno od 0,5 g 2 puta dan- na tretman - 30-60-80 od streptomitsinoterapii Kako bi se povećala efikasnost istovremeno upravlja Hyaluronidase pripreme akcije (ligaze) direktno ili intramuskularno skleromnye infiltrira ili ožiljaka. U ovom trenutku, za liječenje scleroma koristeći fluorohinolon antibiotike.

Jer pacijenti scleroma pogođene sluznice gornjeg respiratornog trakta relativno autonomnih imunog sistema, to znači da lokalne imunostimulacija su opravdana.

Hirurške tretmane (ekscizija ožiljaka i infiltrati) su dio sveobuhvatnog terapije scleroma. Ali treba imati na umu da je operacija je u pratnji aktiviranje skleromnogo proces praćen intenzivnim ožiljaka, tako da operaciju treba svesti na minimum.

Nedavno, došlo je tendencija da se povećane konzervativizam - zamjena sondiranje operacija ili kiretaže disajnih puteva zidova dilatacija larinksa vibracije. Obećavajuće metode lokalni efekti na skleromnye infiltrata i ožiljnog tkiva su laserski i cryocautery. Sa značajnim poteškoćama u disanju, preporučuje se da intubaciju larinksa pacijenta i endotrahealna cijev u mirovanju u sterilnim uslovima rada držite traheotomija.

U slučaju Cicatricial suženja nosne dijela ždrijela i zadnjeg regijama nosne šupljine dilatacija posebne cijevi koji se koriste u postoperativnom periodu. Bougienage larinksa buzhami Shrettera koristi kod pacijenata sa oštrim manifestacija podskladkovyh role, ali samo u tom slučaju, ako nemate oštre dispneje. Ponekad se koristi retrogradni sondiranje larinksa.

Pacijenti sa pretežno atrofični scleroma propisane masti i sadržaju masti kao u obliku kapi, masti, linimenta, sluznice podmazivanje Lugolovim rješenje, mehaničko uklanjanje kore. Pozitivan efekat daje se udiše, prskanje, navodnjavanje i alkalne ulje rješenja, proteolitičke enzime. Da biste poboljšali svoje terapijskim djelovanjem koriste biogeni stimulatori.

Kod kuće preporučuje se navodnjavanje nosne šupljine, ispiranje grla alkalne rješenja i decoctions ljekovitog bilja: .. kantariona, kamilice, snose papučice, itd pozitivan efekat pere nos, grlo ispirati grlo, termo udisanja Transcarpathian (Yavornytsky) mineralne vode i Radon-gazirana voda Khmelnik naselje, upotreba mineralnih voda i ekspektoransi lijekova.

DI Zabolotny, Y. Mitin, SB Bezshapochny, Y. Deeva

Udio u društvenim mrežama:

Povezani