Zarazne uništenje pluća, simptomi, znakovi, liječenje, uzroci

Glavni nozološki oblika zaraznih pluća razaranja - apscesa i gangrene. Pluća apsces - gnojnim spoj plućnog tkiva, razgraničene od zdravih pluća piogenih membrana u obliku sloj ožiljaka granulacije tkiva. Gangrena - nekroze i opsežne ihoroznym kolaps plućnog tkiva.

učestalost. Bolest se javlja u 3-5 puta češće nego u općoj populaciji, među sredovječnih muškaraca, posebno kod alkoholičara.

Uzroci infektivnih pluća uništenja

Patogeni su najčešće piogenih bakterija. Među anaerobi - Bacteroides vrste, fuzobakterii, anaerobnih gram-negativnih koka. Aerobne -. Staphylococcus aureus, Streptococcus, E. coli, Klebsiella, enterobakterije, legionele, aktinomiceta i drugi faktori rizika uključuju alkoholizam, neurološki poremećaji (poremećaji moždane cirkulacije, gutanja, miastenija gravis, epilepsija), općoj anesteziji, operacija na jednjaka i želuca, produženo povraćanje, tumora i stranih tijela u bronhima, gastroezofagealni refluks bolest, dijabetes melitus, imunodeficijencije država.

U pluća patogena tkivo prodire većina bronhogenog (težnja orofaringealne sadržaja, opstrukcije disajnih puteva, upala pluća), rijetko - hematogeno, lymphogenous ili nakon traume (uključujući i zatvoren - ozljede, potres mozga, kompresije grudnog koša).

morbidne anatomije. pluća apsces karakterizira upalni infiltracija da se formira zaobljenim šupljine omeđen okolnog tkiva i vlaknasti granulaciju tkiva. Kada se gangrena proširila riječ nekroze lako identificirati s više šupljina nepravilnog oblika, koji ide bez jasne granice u okolna edem i leukocita infiltriraju pluća tkivo.

klasifikacija. Apscesi mogu biti gnojna i gangrenu (srednji oblik između apsces i širiti riječ gangrena), akutne i hronične (trajanje bolesti - više od 2 mjeseca), primarni i sekundarni (septičke embolija ili proboj empijem u plućima), jednokrevetne i dvokrevetne, sa jednim ili više , perifernog i centralnog (bazalni).

Simptomi i uzroci infektivne pluća uništenja

Tokom pluća apsces izolovana 2 perioda: prije proboj gnoja u bronha posmatrano visoke temperature sa drhtavicom, teških znojenje, suvi kašalj. Iznad uništenje zoni drhtavim glasom intenzivirana, udaraljke zvuk tup, vezikularni disanje oslabljeni, često slušao bronhijalne disanje, suha ili vlažna Rales. Nakon proboja gnoja u bronhija označena kašalj uz češće ljutog ispljuvak (polazi "puna usta"), temperatura se smanjuje, što značajno poboljšava opšte zdravstveno stanje. Intenzitet i veličina tuposti smanjena, može doći do bubne hlad. Auskultaciju definiran mješoviti mokrim Rales, bronhijalni (ili varijanta - amforicheskoe) disanje. Tokom hroničnih apsces intoksikacije simptomi (povišena temperatura, groznica, slabost, znojenje, otežano disanje) se čuvaju, kašalj bavi umerene količine smrdljivi ispljuvka. Terminal falange biti u obliku "bataci", i nokti - "put prozora" pokazuje znake desne komore neuspjeha.

Kada gangrene simptoma plućne toksičnosti su izraženije, nema apetita, sluz trulo prirode, ostavlja u velikim količinama. Kada auskultaciju - vezikula disanje oslabljena, može se auscultated bronhijalne disanje i pucketanje.

Dijagnostika zaraznih pluća uništenja

Podaci laboratorijskih ispitivanja otkriva leukocitoza sa lijevim pomak, povećana sedimentacija, Dysproteinemia. U teškom anemijom i proteinurijom komentar. Ispljuvak na položaj formira dva ili tri sloja.

Kada se određuje mikroskopije u velikom broju bijelih krvnih zrnaca i elastičnih vlakana.

Komplikacije i infektivnih uništenja pluća - empijem, pneumoempyema, sepsa, plućna krvarenja i hemoptysis, porno respiratornog distres sindroma.

Dijagnoza se temelji na anamneze, kliničke, radiološke i laboratorijskog ispitivanja. Za potvrdu dijagnoze, možete koristiti kompjuteriziranu tomografiju (odrediti tačnu lokaciju i rasprostranjenosti procesa, za procjenu uključivanja plućne maramice) i bronhoskopija (pomaže u otkrivanju patogena i očistiti disajnih puteva).

Diferencijalnoj dijagnozi se vrši sa uslovima u vezi sa formiranjem šupljina u plućima: tuberkuloza, pluća propadanje rak, gnojnih i parazitskih ciste, pleuralni empijem, Wegener granulomatoza.

izgledi. Kada pluća apscesi tranzicije hronične primijećeni u 10-15% pacijenata, komplikacije i smrtnost dostiže 10%. Širenje gangrena je fatalna u 40% slučajeva.

Liječenje i prevenciju zaraznih pluća uništenja

Preporučena povećan kalorija (3000 kcal / dan), bogate proteinima (do 120 g / dan), vitamina i minerala. Ograničiti upotrebu soli i tekućine.

Osnova za konzervativno liječenje antibioticima, koji traje dugo (u jednostavan - dva mjeseca) u optimalnim dozama, baktericidno agenti, po mogućnosti intravenski. Izbor lijeka se određuje po prirodi odabrane mikroflore i njegove osjetljivosti na antibioticima. Prije primanja sjetve rezultate antibakterijski, simptomatska i detoksikacija terapija se vrši na općim načelima (vidi. Tretman Mo). U cilju poboljšanja funkcije odvodnje bronhija prikazan terapeutske bronhoskopija. Gdje je to moguće, (prisutnost komplikacija, apsces veće ili hroničan tok, neefikasnost antibiotske terapije), kirurško liječenje.

prevencija. Kao dio prevencije od 3 mjeseca nakon izlaska iz bolnice pacijenta pulmolog ispituje mjesto stanovanja i obavlja radiografiju grudi.