Dijagnoza gljivičnih infekcija nosa i paranazalnih sinusa. U kombinaciji gljivične flore

U kombinaciji gljivične flore (kandidijaza i aspergiloza) za mikroskopsku studija ne može identificirati različite elemente gljiva - tipična gljivice iz roda Candida spore i micelija plijesni. U budućnosti, rezultati studije kulture potvrdili prisustvo pacijenata sa kombinovanim infekcije, patogena koji su različiti gljive.

Dakle, mikroskopija patoloških materijala iz sinusa vam omogućava da dobijete neke informacije o mikotične lezija. Međutim, rezultati mikroskopija zahtijevaju dodatna pojašnjenja, posebno za kulturu. Čak iu slučaju gljiva u obavljanju sinusima mikroskopija se preporučuje usjeva

Dobivanje gljivične kulture kada usjeva nenormalan pražnjenja u medijske kulture ne mogu samo pojasniti kliničke dijagnoze, ali i da ukaže na viljuške gljivice uzrokuju bolesti. Važno je da se uzgoj patološkog materijala za proizvodnju u većini minimalno vrijeme od trenutka uzorkovanja materijala.

Kada je kašnjenje sjetve patološkog materijala tečnosti (pranje tečnost sinusi) u njemu nevažnih flore u razvoju. Ako ne možete odmah proizvesti usjeva, potrebno je zadržati materijal samo u hladnim, iako ne uvijek štiti protiv razvoja to saprofitnih flore. Oslobođenje saprofita postizanje aseptičkim davanja materijala i dodatak antibiotika na patološki materijal - tetraolean, streptomicin, penicilin, i drugi.

Usjeve proizvedeno na izborni nutrijenata mediji opisali iznad. Kada sijali izbacivanje tečnosti je moguće koristiti Pasteur pipetu. Nekoliko kapi gnoja se nanosi na vrhu agar dovratnika, gdje patološkog sekreta prostire na površini agara. To se može primijeniti na kosi agar površina pražnjenja moždanog udara čvrste, počevši od dna cijevi. Ovaj rod je obavezno za proizvodnju cijevi 3-4.

Mikotične dokaz prirode bolesti se ponavljaju samo kada se nađe legitimne gljiva [Sheklakov ND, 1978- Leszenko VM, 1982- Kashkin, P. N., 1U83, n et al.].

Zasnovan klinikolaboratornyh poređenja bilježimo određeno izbor obrazac gljivica kulture u gljivične infekcije sinusa. Kada je površina obliku gljiva kulture lezije obično već izdvojila u osnovnim kulturama, u th isto vrijeme, mikoze, u pratnji udlaga pogođenim tkivo, invazivni rast i nekroze, ističu kulturu gljiva je vrlo teško. Ova funkcija treba uzeti u obzir u laboratorijske dijagnostike gljivične upale sinusa, jer prvi rezultati negativni kultura ne isključuju ni priroda mikotične bolesti.

U velikom broju opservacija, čak i kada je zakon upravlja elemente otkrivene u obavljanju gljiva na mikroskopski pregled gljivice kulture da dobije moguće samo uz vatrostalnih više kultura. Očigledno, to je zbog činjenice da kada duboko lezije invazivne gljivice stiče nove imovine, a ne uzgaja na umjetnoj medijima, kao specifične uslove parazitizma gljive značajno promijenili svoje vitalnosti. Na površno gljivičnih infekcija sinusa obično uniformu rast gljivica kulture u svim inokulisane cijevi već u osnovnoj inokulacije (Sl. 53).

Ris.53. Homogene rast Aspergillus fumigatus kulture tokom početnog sjetve maksilarnog sinusa sekreta u srijedu Saburo.

Identifikacija vrste kvasaca i plijesni vrši iste procedure kao u određivanju patogena i otomycosis faringomikozov (cm. gore). U tom slučaju, koristite kvalifikacijama u priručnicima LI Kirsanova (1947), VI Bilan NM Pidoplnchko (1970), PP i H Kashkina Sheklakova D. (1978), PP i Kashkin Hohriakova K. M. (1979), S. Thorn, i K. V. Rapcr (1945), K. B. Raper i C. Thorn (1947), J. Lodder (1970) i drugi.

Kada se uporede rezultati kulture kod pacijenata sa čistim gljivičnih i bakterijskih i mikotične sinusa nisu našli nikakve razlike u prirodi rasta gljivica kulture. U kombinaciji sa bakterijske flore u kultura u ovim slučajevima obilježio je kontinuirani rast gljivica. Sve ovo ukazuje na činjenicu da je aktivnost gljivične flore čuva i dostupan bakterijsku floru ne odlaže svoj rast na asocijativne procese.

S obzirom da je teških oblika invazivnih rast gljivica u sinusa nije uvijek moguće razlikovati kulturu griba- uzročnika, u ovim slučajevima proizvode eksperimentalno zaraženih životinja. U našim istraživanjima, eksperimentalna inokulacija patološkog materijala laboratorijskim životinjama je izvedena u svim slučajevima teško dijagnosticirati.

Kako bi se dijagnosticirati bolesti u eksperimentalnih studija na životinjama daju različite patološke materijal: tajna maksilarnog sinusa, gnoj, komada biopsije tkiva. Nedavni tlo u minobacačkom pod aseptičkim uvjetima. Liquid patološki materijal prethodno centrifugira. To se radi za koncentraciju sumnja gljivičnih elemenata u inokuluma, kao kvarovi laboratorija kontaminacija često odnose na nedovoljan broj patogena u njemu.

Kada je inicijalni pilot studije može biti zbog propusta smrti životinja pre razvoja mikotične procesa. Ovo se dešava često zbog činjenice da je patološki materijal uvijek sadrži veliki izbor mikroba udruženja koje doprinose mikrobiološke infekcije i smrti životinja. U tom smislu, patološki materijal treba dodati antibiotika - penicilin, streptomicin (50-100 U u 1 ml izotonični hlorida natrij). Suzbijanja bakterijskih infekcija može se preporučuje tokom prva 2 dana intramuskularno davati životinji zaražen antibioticima širokog spektra.

Laboratorijske životinje mogu biti bijele boje miševa, štakora, hrčci, zamorci, mačke i zečevi. Svaki Istraživanje je sprovedeno od najmanje 3-5 laboratorijskih životinja. Konvencionalne metode uprave subkutannye patološki materijal i Intraperitonealni. U nekim slučajevima proizvesti intratesticular infekcije. U ovom patološki materijal antibiotik rješenje uvodi u unutrašnjost jednog testisa, a drugi je kontrola. Ponekad je potrebno posegnuti za inokulaciju patološkog materijala u ljusci kokošja jaja.
Intraperitonealni infekcija često dovodi do generalizacija mikotične procesa, i smrt životinje.

Pokazatelji mikoze je prisustvo mikotične lezija kao beličastih čvoriće na unutrašnje organe (jetra, bubrezi, slezena, itd), Otkrivanje gljiva mikroskopski pregled ovih organa, priprema koji retrokultur. Međutim, ako obdukcija nije pronašao tijela promjenama koje čine usjevi -Required kriške jetre, slezene, bubrega i pluća u srednjem izbor, provode histoloških studija i pripremiti mrlje od tih organa, koji, ovisno o predviđenoj izgled infekcije u rodnom obliku ili obojen sa odgovarajućim metodama. Treba napomenuti da je rod svako tijelo treba biti ne manje od tri cijevi.

Eksperimentalni dijagnostičke metode, bez obzira na njihovu složenost ne treba zanemariti, posebno kada su suočeni sa teškim kliničara dijagnosticirana slučajeve gljivičnih infekcija gornjeg respiratornog trakta.

U našoj kliničkoj praksi, eksperimentalnih studija na životinjama su bili jedna od dijagnostičkih kriterija, što je pomoglo da se utvrdi priroda mikotične bolesti u 10 bolesnika s lezijama maksilarnog sinusa. U 8 slučajeva negativni rezultati eksperimentalnih životinja bilo zaraženo još jedan argument, kojim se potvrđuje da u ovih pacijenata nije bio gljivične infekcije. Također treba napomenuti da u našoj studiji potpunog korespondencija između promjene potiče od životinja u eksperimentu, i kliničke manifestacije gljivičnih infekcija kod ljudi zabilježene. Ona naglašava i OK Khmelnitsky (1973).

U dijagnostici gljivičnih infekcija sinusa su važni i imunološke metode istraživanja je otkrivanje antitijela na gljivica u krvnom serumu pacijenta kao odgovor na mikotične infekcije. Serodiagnosis vrši na temelju niza kompleksnih reakcija. U osnovi, isti reakcije se odnose na mikotične sinusitis kao mikoze orofarinksa. Naširoko se koristi aglutinacija i dopunjuju fiksacija. Stavili smo ih na konvencionalnim tehnikama. U našim istraživanjima, svi pacijenti kandidomikoticheskimi sinusitis pozitivni rezultati su dobijeni sa gljive Aspergillus antigena u formulaciji aglutinacije. U ovom slučaju 56% pacijenata su bili pozitivni u formulaciji aglutinacije na visokim razrjeđenjima seruma (1: 240 i 1: 480) sa kalupa mikoze samo 26% pacijenata.

Kada koji obavljaju aglutinacije reakcije u bolesnika s gljivičnim infekcijama sinusa IA Dayhes (1983) dobila pozitivne rezultate u 88% bolesnika. Je bila reakcija većine specifičnih za antigen gljivice roda Candida. Kada kalupe mikoze aglutinacije antigena Aspergillus vrsta je bila izraženija u odnosu na aglutinacije reakcija sa antigen gljiva iz roda Penicil-Lium. Značajne razlike u rezultatima aglutinacije reakcije kod pacijenata sa mikotične i bakterijskih-službeni-mikotične sinusitis autor nije pronađena, što ukazuje na važnu ulogu gljiva u procesima asocijativnom. U principu, ozbiljnost aglutinacije reakcija je direktna funkcija obim i trajanje bolesti.

U bolesnika s gljivičnim infekcijama sinusa kalup dopuna fiksacija sa kvascem antigen bio negativan. dopunjuju fiksacija antigeni Aspergillus vrste i Peni-cillium pacijenata mikotične sinusitis nije dao jasne podatke. Oni su uglavnom negativni i kod pacijenata sa gljivične infekcije, patogena su gljive rodova Penicillium i Aspergillus. Možda je to zbog složenije antigene strukture gljiva, i ove metode serološke testove nisu bili optimalni.

S tim u vezi, mi serološka istraživanja pomoću različitih antigena izvršeno. Pacijenti sinusitis, patogeni su gljive iz rodova Aspergillus i Penicillium, postavljeni su dopuna fiksacija antigen izveden iz autostrains gljivica, koji je bio direktan uzročnik bolesti. U formulisanju dopuna fiksacije autovaccine određene gljivične soj smo dobili 60% pacijenata pozitivnih rezultata procijenjeni su kao + + i + +. U isto vrijeme više različitih reakcija (+ + +) zabilježen je u bolesnika sa aspergiloza sinusa.

Prema tome, za otkrivanje antitijela u krvi bolesnika sa mikoze ustajao sinusa pri postavljanju serološke kao antigena preporučljivo da koristite vakcine pripremaju od gljiva autostrains - uzročnika bolesti. Ovo je posebno važno da se rec izbrisani atipične javljaju oblika gljivične infekcije uzrokovane gljiva.

Kao dijagnostički test za pacijente sa lezije sinusa Candida etiologije mogu se koristiti i indirektne imunofluorescencije reakcija, način [Mirakhmedov W. M., Reznikov, L. C., 1975]. Osnova ove reakcije, kao što je gore navedeno, je interakcija Candida antigena i antitijela sa fluorescentnom svijetao formiranje antigen - antitijelo kao otkrivena sa fluorescentnim mikroskopom. IA Dayhes (1983) primjenjuje ove reakcije kod pacijenata kandidozpym sinusitis. Reakcija većine pacijenata bio je pozitivan i ocijenjena je kao + + + + + + + i.

Dakle, imunofluorescencije reakcija može se koristiti u kombinaciji s drugim metodama prerade mikotične etiologije upale u sinusa [Carr R., 1989].

U posljednjih nekoliko godina, rad, što ukazuje da patogenezi mnogih gljivičnih infekcija su urođene ili stečene imunodeficijencije država [Jondai M. et al., 1972]. Prema tome, u bolesnika s oštećenom funkcijom T-ćelija često razvijaju kandidijaza kože i sluznica zbog nedostatka sposobnosti da eliminiše C. albicans. Otpornost na mikotične bolesti ljudskih je uglavnom zbog ćelijski mehanizama imuniteta, i fagocitne aktivnost polimorfonuklearnih leukocita, humoralni imunitet kao i svaki važnu ulogu, po svemu sudeći, ne igra [Petrov RV et al., 1976].

U vezi sa navedenim, to je od interesa da se odredi sadržaj T-limfocita i polimorfonuklearni leukociti u krvi pacijenata sa gljivičnih infekcija gornjeg respiratornog trakta. Identificirati uzrok pada u potrebu da se razviju efikasne tretmane za ove bolesti uz upotrebu imunostimulacija pripreme. Koristeći ovaj drugi čini da je potrebno da se utvrdi osjetljivost populacije testa ćelije do levamizolu- jedan od najčešće koristi imunostimulansi. Sva ova pitanja su definisani zadatak ove studije.

VY Kunelskaya

Udio u društvenim mrežama:

Povezani