Morfologija i klasifikacija patogena gljivičnih infekcija gornjeg respiratornog trakta

Uzročnici gljivičnih infekcija gornjeg respiratornog trakta pripadaju različitim porodicama, klase i podklase gljivica. Griby- velika grupa organizama, koji objedinjuje više od 100 000 vrsta. Za razliku od klorofila biljke nisu u stanju da asimilira ugljen dioksid i zrak proizvode u obliku gotovih ugljen organskih spojeva. U isto vrijeme, gljive imaju mnoge karakteristike svojstvene različitim biljnim organizmima.

Gljivične stanice imaju različite veličine i oblika od nekoliko mikrona (kvasac) na desetine ili stotine mikrona (Mucorales), a sastoje se od kućišta, citoplazma, jezgro, vakuole, a broj uključaka. Nekoliko ćelija gljiva u korice (oomycetes) sadrži celuloze. Ostatak školjke se sastoji od polisaharida i određene količine hitina, koji je identičan sa chitin ljuštura insekata i više tijela, niti u bilo kojem biljka nije pronađena. Ljuska mnogih patogenih gljiva je jasno vidljiv u mikroskopskim issledovanii- ponekad je dvostruko spoja.

Gljivične stanice imaju sferični nukleus sa nukleolusima. U velikim ćelijama ponekad više jezgara. gljivične ćelije sadrže uključaka. Sastav gljivičnih ćelija su stalno glikogen, masti, volutin nešto manje - pigmenti i soli organskih kiselina. Vegetativno tijelo gljiva, zove micelija ili micelija se sastoji od bezbojne ili obojene teme - hife. Micelija je kružna cijev s različitih prečnika - od 1 do 10 mikrona.

Gljive obično odvojeni poprečnim particije u ćelije. Takvi micelija se nazivaju multicelularno ili septate, za razliku od jednoćelijskih - aseptate. Većina su tanki pramenovi zraka gljiva, promjera 0,1-5 mikrona. Najširi mitselin od Mucorales gribov- 10-15 mikrona. Dužine micelija dostiže velikih dimenzija, a posebno veliki Zygomycetes- Sporangiophores su micelija gljiva nema particija, i jednoćelijski, njegova dužina je od 4 do 40-50 mikrona ili više.

Grananje se vrši bočnih procesa hife. Obično jednu ćeliju micelija daje 1, najmanje 2 ili 3 izdanak. Lateralni izbočine može biti povezan (anastomoziraju) između njih. Pleksus micelija proizvode micelija.

Kraju pređa iz broja gljiva oblik karakterističan za grananje, koji su poznati pod imenom "jelena rogovi", "Candelabra", "češljast organa", "amoeboid micelija". Mntselialnye nit u nekim gljivičnih kulturama prikupljeni u paralelnim redovima, formirajući snopove, tzv koremni. Oni se formiraju iz vazduha micelija gljiva kultura - pojedine vrste dermatofita, sporotrnhumov.

metoda uzgoja razliku između posvećena gljive seksualni ciklus razvoja i nesavršene koji reprodukuju aseksualno. U seksualnom proces reprodukcije obavlja spajanjem ženskih i muških gameta. Vegetativno razmnožavanje nastaje dijeljenjem, Budding, klijanja i sporulacije mnogostrukosti. Nakon nicanja osigurati razvoj mitselnalnoy baze gljiva - okot. Najčešći oblik razmnožavanja gljiva - jednostavne podjele i pupi.

Sredstva za reprodukciju i širenje gljivica u vanjskom okruženju su sporovi

U povoljnim uvjetima na izborne hranjivoj podlozi i u okruženju u kojem se proizvode u vrlo velikim količinama, ali je intenzitet sporulacije u različitim gljive su različiti. Sporulacije povezani sa životom i aktivnost gljiva, a često i njihovi patogeni svojstva. Dakle, arthrospores pružaju koktsidioidnogo patogenosti gljive i mikrokonndy obilje - [. Sarknsov A. X. et al, 1972- Kashknn PN, Sheklakov ND 1978] pojedine vrste dermatofita.

Spore mogu formirati unutar micelija (endospore) i izvan nje - na micelija, na bočnim stranama ili na krajevima micelij (exospores). Zreli endospore unutar micelija u posebnim ćelijama formacije - sporangia ili spherules se formiraju fragmentacija micelija. Po endospora uključuju interkalarnye i terminala hlamidospore.

Endospora počinio gljivice nastaju kao rezultat seksualnog procesa. Su sedam grupa gljiva spore počinjenih [Langeron M., Vanbreuseghem R., 1952J:
Grupa I - oplođena ćelija zaobljeni oblik.

II - zygospores rezultat spajanja ogranaka ekvivalent dvuvoloy micelija gljive ili dvije grane različitih roda micelija. Oni se odlikuju Mucorales.

.. III - askospora, odnosno seksualna reprodukcija se odvija formiranjem askospora: mobitel jedra osigurač povezuje seks u ASCUS (torbu), nakon čega je podjela smanjenje (novi cell nucleus obično podijeljena tri puta). Oko ovih jezgra formirana askospora, čiji je broj u asci 4-15, što odgovara podjeli jezgra. Oblik askospora različiti: cilindrične, vretenaste, chechevitsepodobnaya.

IV - bazidiosiory proizvedena u posebnim ćelijama - bazndiyah. Bazidiosiory karakterizira Basidiomycetes.

V - sporangiospory karakterističan Mucorales. Sporangiospory razvijati u specijalnom obrazovanju - sporangia, čije dimenzije do 300 m. Kada razbiti sporangia izuzeta sporangiospory koji dovode do nove micelija.

VI - endospora oblike tkiva i patogena koktsidiondoza rinosporidnoza razvoju u specijalnom obrazovanju - spherules. Ovisno o stupnju zrelosti i karakteristike različitih vrsta gljiva spherules mogu biti različite prirode i veličine je 40-200 mikrona. Kao rezultat sazrijevanja u ovim spherules formirana brojne endospora, koja je nakon rupture zrele spherules se oslobađaju i dovesti do novih spherules.

Grupa VII - hlamndospory koji se formiraju uz micelija (interkalarnye) ili na krajevima (terminal). Ovalni oblik hlamidospore, njihov zid je jasno izražena. Hlamidospore razvijati u mnogim gljiva, naročito u zrelim kulturama.

Vegetativnog razmnožavanja gljiva može biti komada micelija, sklerocije, spore rezultat disekcija hife. Arthroconidia formirana kao rezultat fragmentacije micelij, kolaps hife u pojedinačne kratak ćelije. Na gljivične kulture proizvode velike količine spora Arthro na antena micelija.

Blastosnory karakterizira kvasac i gljivice drozhzhenodobnym. Oni se formiraju pupoljke majke ćelije. Kada pupi mlada ćelija ne može se odvojiti od roditelja, formiranje glomerula i pseudomycelia karakteristika gljivice kvasca. Ondii je zaokružen formacija koja nastaju kao rezultat brtvljenje ljuske i gljivičnih ćelija nalazi se uz micelija.

Većina botaničke klasifikacije svih gljiva su podijeljene morfološki, sa svojom osnovi strukturu plodova (spore). Postoje sledeće klase gljiva:
Chytridiomycetes - hitridnomitsety, uključujući i patogene vrste ljudskih tamo. Ovaj intracelularni paraziti algi, biljaka i životinja koje žive u vodi, a ponekad - viših zemaljskih biljaka. Aseksualna reprodukcija se obavlja putem mobilnog zoospores. Seksualni Proces se odvija u obliku konjugacije ili fuzije izogamet vegetativni vrsta

Oomycetes- oomycetes, pojedini članovi koji su uzročnici biljnih bolesti riba n bespolno vrši zoospores. Oogamny seksualne proces.

Zygomycetes - Zygomycetes, koji nesentirovanny micelija dobro razvijena. Propagiranje javlja kako aseksualni (sporangnosporami požar konidija) i seksualno (getsrogamnyh fuzija ćelija) grada. Po Zygomycetes su gljive iz rodova Gljiva, Rhizopus. Absidia, uzrokujući gljivične infekcije u čovjeka i životinja.

Ascomycetes - askomntsety sa višećelijske micelija. Aseksualna reprodukcija putem konidija, parenje - formiranjem spore endogenog askospora - u ASCI. Razred Ascomycetes uključuje najveću grupu patogenih i uvjetno patogenih dermatophyte gljiva Aspergillus, Penicillium, histoplazmozu patogena.

Basidiomycetes - Basidiomycetes - višestruko basidiospores - egzogene spore u razvoju u posebnim ćelijama - bazndiyah. Aseksualna reprodukcija putem konidija. Među višećelijske micelija Basidiomycetes mnogih šešir gljive kao otrovne i jestive, kao i razne parazite biljaka, životinja i ljudi.

Deuteromycetes - deuteromitsety, nesavršene gljive (Gljive imperfecti). Oni su ujedinjeni po jedan priznaku- svih ovih gljiva je nepoznat seksualno proces u razvojni ciklus. U suštini to umjetno stvorena grupa jer gljive u kombinaciji sa različitim morfološkim karakteristikama. Mnoge gljive izazivaju različite bolesti kod ljudi i životinja, seks nepoznat način da se igra. Navodno, neki od ovih gljiva izgubio seksualni ciklus u procesu evolucije.

Drugi dio proširenje i produbljivanje znanja naći seksualne sporulacije i na taj način uspostaviti pravi položaj gljiva u skladu sa svojim filogenetskih odnosa. U grupi nesavršene gljive još puno patogenih gljiva - patogene kandidijaze, chromomycosis, sperotrihoza, Fusarium, razne mycetomas n drugih.

Međutim, nisu sve botaničke klasifikacije, čak i savršen, može zadovoljiti kliničara. Interesi botaničari, mikologa doktori nisu isti kao botaničari proučavaju morfologiju gljiva i njihovih filogenetskih odnosa, savršeni oblici sporulacije, a doktori su mnogo više zanima je parazitska fazi razvoja gljive, njegova morfologija odgovor tkiva domaćina uvođenja gljivice, ambulanta i epidemiologije bolesti. U tom smislu, postoji potreba u kliničkim klasifikacijama.

kliničke klasifikacije

Postoji mnogo takvih klasifikacija [Chernogubov IA, J931- Arabian AN, 1961- Arievich AM, 1963- Sheklakov I. D., 1976- Saburo R., Unna D., 1880- Baker R., 1945- Rieth I., 1958, et al.]. Klinički klasifikacija gljivičnih infekcija moraju ispuniti nekoliko uslova: da je identifikovala parazitska gljivica svojstva, staništa, lokacija lezije, gljivične infekcije epidemiologije. Naravno, gotovo svaki klasifikaciju prilično površno i ne može uključivati mnogo oblika kliničkih manifestacija mikoze.

Tokom godina, kliničari, mikologa u svojoj praksi i na opis različitih mikoza grupa koristi klasifikaciju razvijenih Arievich AM (1963). Ona se zasniva na reakciji mikroorganizma o uvođenju gljivice, etiologije, epidemiologije i lokalizacija gljivične infekcije. Autor identificira četiri grupe bolesti: 1) keratomikozy- 2) epi-dermomikozy- 3) trihomikozy- 4) duboko, sistemske mikoze.

U grupi su keratomikozov gljivičnih oboljenja, agenti koji su parazitski na površini stratum corneum ili na kosu zanoktica i ne izazivaju upalne reakcije duboko leži slojeva skin- otrubevndny versicolor, eritrazma, trnhosporiya nodosum.

Po epidermomikozam izdvojila bolesti, agenti koji su parazitski u stratum corneum, ploče nokta i uzrokovati različite upalni odgovor duboko leži slojeve kože: Jock svrab, atletsko stopalo, rubrofitnya nogama i rukama. Ova grupa je uključivala površno kože i sluzokože kandidijaza (geotrichosis površni kože i sluzokože), mikoze kalup kožu n sluzokože.
Po trihomikozam izdvojila trichophytosis, mikrosporiya, favus, na kojoj parazitska gljiva u stratum corneum, uzrokujući upalni odgovor u cijeloj kože, kose i utiče na suštinu.

Grupu čine duboko gljivične infekcije bolesti, agenti koji mogu utjecati ne samo na kožu i sluznicu, ali i mišiće, kosti i unutrašnje organe. Duboke sistemske mikoze dodijeljena blastomikoza Gnlkrpsta (North American), coccidioidomycosis parova (južnoamerička blastomikoza, Almeida-Lutz-Splendore bolest). cryptococcoss, coccidioidomycosis, gnetoplazmoz, rpnosporidioz, sporotrichosis, hromomnkoz, visceralne kandidijaza, geotrichosis visceralne, visceralne mikoze kalup.

Po našem mišljenju, ovo klinička klasifikacija samo u dijelu mogu se koristiti kada se razmatra mikotncheskih lezije gornjeg respiratornog trakta. Dakle, mikoticheskne sluzokože lezije gornjeg respiratornog trakta, prema ovoj klasifikaciji upućuju se epidermomikozam, i svih drugih bolesti, kao što lokalizaciju - duboke sistemske mikoze. Međutim, ova razlika ne može uvijek biti znanstveno opravdana i primjenjuje u praksi. Na primjer, površne lezije sluznice obolochek- kandidijaza, geotrichosis, itd -. Budite ukupno početno manifestacija sistemske mikoze.

Stoga, ispravnije za liječenje ovih bolesti kao granica mikoze - tranzicija bend između epidermomikozami sistema i duboko gljivične infekcije. Takođe nije potpuno u pravu da se odnosi na različite grupe - epidermomikozam i duboko gljivične infekcije, bolesti kao što su Aspergilozu, mukoroz i drugih lezija gornjeg respiratornog trakta, jer je klinički tok ovih bolesti, čak iu ranom razvoju ne može se smatrati površnim epidermomikozy što je dužina se odlikuju brzim osteomielitncheskuyu tranzicije u formi.

Također je neispravno pripisati sve vrste otomycosis do dubokih mikoza, kao što je prikazano u gornjoj klasifikaciji. Mikotične lezija vanjski slušni kanal na odgovarajući način uzeti u obzir epidermomikozov grupa, jer se odnosila samo na koži. U isto vrijeme ne možemo odvojiti nozološki oblik bolesti, posebno otomycosis odnosi se na razne grupe, kao što je trebalo da uradi, na osnovu osnovnih principa klasifikacije predložio AM Arievich.

Sa stanovišta pravilne obzir mikotncheskih ORL bolesti drugih kliničkih klasifikaciji mikoze su nesavršeni i ne ispunjavaju sve potrebne uslove. Khmel'nyts'kyi O. K. (1973) predložio je originalni klasifikaciju u kojoj su svi zajednički duboko gljivične infekcije su odvojeni odnosno morfološke strukture i ponašanje uzročnika gljiva dubokih gljivične infekcije u pogođenim tkivima. Poput drugih mikologa, on pravi razliku između površnih i dubokih mikoza, posljednje podijeljene u četiri grupe.

Za grupe Uzeo sam patogena bolest autor koji se nalaze u obolelih tkivima, uglavnom u obliku vlaknaste ili vlaknastih struktura: Aspergilozu, penitsillioz, kandidijaza, nokardnoz, geotrichosis. U grupi II uključene su bolesti u kojima je karakterističan formirana akumulacija zračenja - druze. Od III grupu spadaju bolesti, patogeni koji se nalaze u tkivima u obliku zaobljenog tijela različitih veličina: krintokokkoz, North American blastomikoza, južnoamerička blastomikoza, sporotrichosis, histoplazmozu, hromomnkoz. U IV grupa, autor uključena duboko gljivične infekcije, u kojem se nalaze gljivice u tkivima i u obliku spherules sporangia sadrži endospora unutra: koktsidiondoz i rhinosporidios.

Ova distribucija visceralne mikoze, naravno, ni na koji način na osnovu osnovnih principa kliničke Mycology - etiološki i kliničkih karakteristika bolesti, ali u isto vrijeme to je racionalno sa praktičnog stanovišta, a to je važno za morfologiju. Znajte da klasifikacija je potrebno i kliničara, mikologa, koji je u kompleksu dijagnozu duboke mikoze treba pravilno procijeniti histologiju - detalji gljivice odnos i tkanine. Mikologa bi trebao biti upoznat ne samo s pravom strukturu gljiva studirao u kulturi i patoloških materijala, ali sa karakteristikama strukture različitih patogenih gljivica u tkivima.

Po našem mišljenju, najracionalniji, je klinički klasifikacija razvijena Sheklakovym ND (1976), izgrađen u skladu sa savremenim konceptima etiologije i epidemiologije gljivičnih infekcija. On uzima u obzir broj bodova, koji nisu uključeni u prethodnim klasifikacijama. Sa ORL položaj preciznije i povoljno u posebnu grupu kandidijaza, jer je to jedan od vodećih bolesti u patologiji gornjeg respiratornog trakta. Ova klasifikacija je previše zastupljeni mikozy- duboke sistemske Aspergilozu penptsillioz, mukoroz -Kao izdvojila odvojene nozološki grupu bolesti (u prethodno razvijen klasifikacije se kombinuju u grupu kalup mikoze), što je veoma važna za otorinolaringologiju, jer ove bolesti dominiraju među gljivične infekcije ENT tijela za provedbu aktinomikoza i nokardnoz dodijeljena grupi psevdomikozov

Kako bi se u potpunosti obavijestiti otorinolaringolozi sa klasifikacijom predloženim ND Sheklakovym dva navedena sekcija prisutan u potpunom obliku, kao mnkoticheskne gornjih disajnih puteva i uha u vezi sa ovim grupama.

Opis gljivičnih infekcija gornjeg respiratornog trakta u sljedećim poglavljima u monografiji obavlja uglavnom u skladu s tom klasifikacijom, ali se nije baš držati se identifikuju. Kada se razmatra aspergiloza Nepoznato jedan od njegovih glavnih vozbuditeley- A. niger, koja je, sa stanovišta ZOO-Mycology, treba staviti na prvo mjesto.

Po našem mišljenju, neprikladno i ne baš logično se ne odnosi na duboko mikoza i visceralni generalizovan kandidijaza. OB Minsker (1984) je općenito vjeruje da je bolest mnkoticheskie udio na površinsko i duboko nije u potpunosti opravdana. On navodi mnoge studije ove odredbe. Dakle, u infiltrativna-gnojnog trihofitii - jedan od klasičnih oblika površne mikoze, osim kože, utiče na potkožno masno tkivo, limfne čvorove, kosti, odnosno, mora se pripisati grupi duboko gljivične infekcije ... Istom bolesti kao sporotrichosis, chromomycosis, keloid gljivične infekcije, nazivaju duboko mikoze klasifikacije grupa, pa ipak, u većini slučajeva proces u ovih bolesti je lokaliziran u kože i potkožnog tkiva, tj. E. Nivo poraz ove površine mikoze.

Logično je da se primjenjuju isti pristup i razmatranje gljivičnih infekcija gornjeg respiratornog trakta. Dakle, iz kalupa mikoze penitsillioz, aspergiloza i drugih bolesti kože vanjskog ušnog kanala treba pripisati površni mikoze, kao u gornjem klasifikaciji svih oblika napada gljiva iz roda Penicillium i Aspergillus se tumače kao duboko mikoze. U međuvremenu maksilarnog bolest sinusa uzrokovane istim gljivice, propisno izdvojeno u klasifikaciji grupe duboko mikoze.

U vezi sa ovim dilema: da proceni stepen bolesti na dubini mikotične procesa lezije, ili u čitav niz mogućih patogenih efekata gljiva patogena. U prvom slučaju, iste bolesti će biti tretirane na dvije različite klasifikacije grupa.

U razmatranju klasifikaciji gljivičnih infekcija sa kliničkim Mycology položaj zasnovan na gljivične infekcije gornjeg respiratornog trakta, stavili smo naprijed niz prijedloga.

1. Ne izgraditi klinički klasifikaciju gljivične infekcije u potpunosti na principu lokalizacije i rasprostranjenosti mikotične procesa i klasifikaciju bolesti zavisnosti etiološki faktor.

2. Izbrišite pojam "duboko gljivične infekcije" i sistematizirati, ali ologicheskie mikoze grupa patogena, t. E. isti način kao u kandidijaza grupi. To će se koristiti u izgradnji jednog jedinog kriterija, klinički i mikološki klasifikacije. U ovoj izvedbi, nakon što je grupa III "kandidijaza" trebalo bi da bude grupa IV "blastomikoza", a zatim je grupa V "histoplazmozu" i t. D.

Mi ne tvrdimo da smo izabrali najbolju opciju, izgradnja klasifikacije. Promjene koje je nam da poboljšamo klasifikaciji, čine ga još precizniji, i logično.

U principu izražen polimorfizam kliničkih manifestacija mikoze, raznih parazitskih aktivnost gljiva, njihovu sposobnost da izazove i površinske i duboke hroničnih procesi zahtijevaju daljnja poboljšanja Mikoze klasifikacije. Optimalna klasifikacija gljivičnih infekcija je veoma važno da se dobije holistički pogled medicinske mikologije, njegova upotreba u medicinskoj praksi i za budući razvoj u pravom smjeru ovaj naučni grane.

VY Kunelskaya

Udio u društvenim mrežama:

Povezani