Dijagnoza gljivičnih infekcija larinksa. Analiza rezultata opažanja

Video: Postupak u Švajcarskoj, dijagnostici i liječenju u Švicarskoj - helveticliving.ch

Analiza rezultata naših zapažanja gljivičnih infekcija larinksa je praktičnog interesa, kao glavne vrste patogene mikotične lezija grkljana u području sa umjerenom klimom su vrlo različite od onih koje izazivaju gljivične infekcije larinksa u drugim zemljama. Naši podaci o morfologiji gljivičnih infekcija larinksa su na osnovu analize histoloških izmjene naći u 49 pacijenata.

U cilju identifikacije elemenata gljivice u tkivima smo koristili posebnu mrlje. Uglavnom za diferencijalnu dijagnozu patogenih gljivica u rubrikama tkiva za identifikaciju laringomikoza paralelno primijeniti sljedeće metode bojenja: hematoksilin eozin, Gram-Vajgert, Hotchkiss-Mapusa Mak i Gomori-Grokottu. Hematoksilin eozin histoloških studija potrebnih za promjene u tkivima i diferencijalna dijagnoza između tkanine elemenata slična gljiva. Korištenjem gram mrlja-Vajgert razne modifikacije otkrivaju elemente gljiva. Bojenja na polisaharide su skoro uvijek neophodna jer omogućava vam da otkrijete najviše gljiva.

Prema našim istraživanjima, kada je grkljan gljivične infekcije uzrokovane različitim patogenima, gljivične elementi su otkriveni samo u obliku odvojenih spore i micelija, često u manjem iznosu (Sl. 59). U svakom slučaju, histologiju biopsije materijal koji nije mogao da precizira patogena vrsta ili rod gljivične infekcije. Navodno, larinksa biopsija ne može biti pouzdan dijagnostička metoda: proučavanje mali komad tkiva uzeti endolaryngeal nije uvijek moguće odrediti histološki karakteristike gljivične infekcije.

Sl. 59. Histološki preparat grkljana na svom mikotične lezija. Vidljivi micelija i spore gljivice. Gram mrlje Weigert X200

Otkrili smo da vrlo često kada mikotične lezija otkrivenih larinksa epitelne promjene kao izrečena proliferacije (Sl. 60). Takve promjene pronađeni su u 22 pacijenata. Tako mikoze patogena su bili različiti vrsta gljiva: C. albicans, C. rarapsilosis, A. flavus, A. Oguas, A. fumigatus, P. citrinurn, Cephalosporium acremonium, Gljiva plumbeus.

Fig.60. Atipični proliferacija slojevitih skvamozne keratinizirana epitela sluznice potopljene rasta grkljana. X200.

Histološkog pregleda tkiva uzeta iz lezija, uglavnom iz regiona glasnica, ovi bolesnici su identificirani atipičnim proliferacija koji pokriva epitela s dijelovima otshnurovkoy potopljene rast i epitelnih slojeva, sumnjive na tumor i upalnih infiltracija u osnovi tkiva. Tek nakon utvrđivanja gljivičnih elemenata u histološkom sekcije iz istog bloka i za kulturu je pojasnio dijagnoza mikotične laringitis. Efikasnost antimikoticima terapije, sprovedena u ovih bolesnika, i odsustvo relapsa dugoročno pratite da potvrdi dijagnoza je ispravna.

Važno je naglasiti da slične morfološke promjene u obliku atipičnih epitelnih proliferacije je uzrokovana različitim vrstama gljiva. To vjerojatno bi trebalo pripisati zajedničkim biološkim svojstvima patogena poput gljiva i na mogućnost reakcije grla tkiva. Za ilustraciju ovog izvoda iz istorije bolesti. Dva pacijenta sa mikotične lezija grkljana.

Freestyle L .. 70 godina. poslao za konsultacije u Moskvi PNI uha, nosa i grla žalbe promuklost, osjećaj sirovost, golica, a ne jaka bol u grlu. Bolestan 6 mjeseci. Ona je tretirana intramuskularne injekcije streptomicina, inhalacije sa antibioticima i hidrokortizon, fizioterapija.

Tretman se pokazao kao neefikasan, stanje pacijenta pogoršalo. To je bio osumnjičen neoplazme grkljana, i da se razjasne dijagnozu, pacijent je upućen u našu ustanovu.

Objektivno: grkljan vanjski prsten se ne mijenja. Levo vokal puta hiperemija, infiltrirao i srednje trećine ima kvrgave tumora ulceracije u zadnjoj trećoj - bijeli film. Kada fonaciju blago ograničenje kretanja leva polovina larinksa. Sluznice je ostavio infiltrira podskladochnogo prostora.

Parcijalne uklanjanje proizvedene formiranja endolaryngeal napustio vokal puta i istovremeno plaka pratili bakteriološki i mikološki istrage. Histološki pregled je pokazao da je sluznica je prekrivena neujednačeno zadebljan keratinizirana slojevitim skvamozne epitela, bazalne membrane i klijanje širok tone slojeva u osnovi tkiva. Na ovim stranicama epitelnih stanica izgubio polariteta aranžman, su velike, sa 1 giperhromnymn jezgre. Vlastiti sloj sluznice skleroziraju, sastoji se od niti i upalnih infiltrata otshnurovavshihsya atipične hiperhromatskim epitelnih stanica.

Kada bojenim na gljivice Gram - Vajgert našao veliki broj spora i micelija (Slika 61.). Histološki dijagnoza hroničnih upalnih procesa površine epitela atipičnih proliferacije mikotične etnologije. Kada mikološkog istraga izolirani kulturi gljive S. parapsillosis. Mikroskopski pregled otkrio je izvorni priprema grupa drozhzhevidnyh pupi ćelija.

Intradermalni test s alergenom gljivice iz roda Candida, pacijent je bio pozitivan. Kada serološke studija aglutinacije reakcije sa antigen gljivice iz roda Candida je bio pozitivan na razrjeđivanje 1: 160.

Fig.61. Histološki priprema larinksa sa gljivične infekcije u bolesnika L. Veliki broj pseudomycelia blastospores i gljivica Candida kompanija Gram mrlje Weigert. X400.

larinksa kandidijaza: na pluralitet kliničke obeledovaniya, histoloških i mikološki istrage dijagnoze na osnovu. Pacijent koje antimikoticima tretman pojedinih predmeta. 2 mjeseca nakon početka terapije vrši ponavljanje biopsije. Histološkog pregleda materijala dobijenih nije pronađeno neujednačen zadebljanje premaza epitela, edem i skleroze dijelova submukoznom tkiva sa malim gistnotsitarnymi infiltrata.

Kao što je ostvario rezultat tretmana kliničko izlječenje: nestalo sve subjektivne senzacije, infiltrativna-ulcerozni promjene u području ostavio pravi vokalni fold potpuno riješen. Oba vokal nabora bijele, ravnomjerno živahan, podskladochnoe prostor se ne mijenja. Na praćenje pacijenta u za nije bilo 10 godina relapsa zabolevanpya.

Pacijent L., u dobi od 65, apelovao na klinici u Moskvi PIP uho. nosa i grla žalbe promuklost, bol, osjećaj nelagode u larinksa. Bolestan za 4 mjeseca. Je tretirana sa inhalacijskim, navodnjavanje sluznice penicilin grkljana, intramuskularno antibiotika. Efekat se ne dobija iz tretmana.

Objektivno grkljan vanjski prsten se ne mijenja. Pravo vokal puta hiperemija. neravnomjerno infiltrirali, zadebljanje je izraženija u pred njom odjela. Kroz ovaj puta je prekrivena bijelim cvatu. Bilo je nekih ograničena pokretljivost desne polovine larinksa. Podskladochnoe prostor slobodno. Regionalni limfni čvorovi nisu uvećani. Da biste izuzeli neoplazme biopsija je izvedena i na području prava vokalne puta histološkog pregleda materijala dobijenih je pronađen nepravilan zadebljanje površinskog epitela s dip u epitelnim slojevima osnovi tkiva. veliki epitelnih stanica s velikim jedrima giperhrom nymp, izraženo tendenciju da keratinizacije.

Otshnurovavshiesya epitelne kablove sa koncentričnim raspored ćelija u ventralnom deo svojih planiranih formiranja "bisera". Na vlastitu sloj sluznice upalni infiltrat naznačeno. Na Gram mrlje Vajgert naći micelija. Mycological studiji: u rodnom proizvodi od plaka uklonjen iz područja prava glasnice, pronašao oko kontroverze, ali identične veličine i oblika naći na histološki pregled.

Za više usjeva u srijedu Saburo i slada agara u sve o tagove dobila homogena rast plijesni kulture. Kada ponovnu sjetvu je u srijedu Capek definiran izgled gljivice Penicillium citrinum Thorn serologiju i intradermalni testovi sa alergenom gljivice potvrdio rezultate mikološkog istraživanja. Na osnovu podataka dobijenih tokom ispitivanja, dijagnoza mikotične lezija grkljana na bazi.

Razmjena tretman sprovodi antimikoticima, jod uticaj koji značajno poboljšanje. opšte stanje pacijenta je dobro, otišao sve subjektivne senzacije glas je bio zvučan. CILJ: oba vokalni nabori ravnomjerno pokretne nestao izrečena infiltracije i hiperemija u pravom vokal puta, patina, očuvan samo zadebljanje pravo glasnice. Nakon toga, pacijent je pratio do 5 godina.

U 14 bolesnika s larinksa mikoze na histološki pregled je pokazao promjene u epitela u obliku gi perkeratoza (Slika 62), 5 pacijenata fenomen keratinizacije epitela u obliku pachydermia. Aktivatori grkljana bolest u tih 19 pacijenata bili su i različite vrsta gljiva: C. albicans, A. Candidus, A. fumigatus, P. puherulum, P. notatum, Cephalosporium acremonium.

Sl. 62. Histološki preparat larinksa sa gljivičnu infekciju Označeno hiperkeratoza obojena hematoksilin-eozin. X200

U 6 bolesnika s histološki pregled je pokazao papnllomatoznye širenje. Uzročnici bolesti su kvasca gljivice iz roda Candida.

Dakle, reakcija tkiva mikotične infekcije gljivične infekcije larinksa mogu biti različiti. Zajedno s označenim hiperkeratoza često izražena epitelne promjene u obliku atipičnih proliferacija ćelije i dr., R. E. Kada mikotične lezija grkljana originalne reakcije tkiva u nekim slučajevima može odrediti sliku sličan njihovim morfološkim karakteristikama sa da je u početnoj fazi maligne rasta.

Potrebno je još jednom naglasiti da, na osnovu našeg osobnog iskustva i podataka iz literature posvećene gljivičnih infekcija gornjeg respiratornog trakta, može se zaključiti da je vrsta pripadnosti patogena mikoze nema presudan uticaj na prirodu reakcije tkiva. U tom smislu, veći utjecaj na formiranje patološkog procesa čini lokalizacije lezije.

Svi smo naveli vrste reakcija tkiva zabilježene su mikoze različite prirode. Ovo je još jedna potvrda činjenice da je histološka dijagnoza, uzimajući u obzir specifične reakcije tkiva, morfologija može se samo sumnja na mikotične lezija i histološku dijagnozu treba da se zasniva na otkrivanju parazitskih gljivica u tkivu i rezultate mikroskopije i kulture studija.

VY Kunelskaya

Udio u društvenim mrežama:

Povezani