Dijagnoza gljivičnih infekcija larinksa

Video: CT dijagnoza raka na vratu, part 6, grkljana

Svi pacijenti ograda patološki materijal iz grkljana na analizu izvodi pod lokalnom anestezijom. Benzocain se ne može ukloniti bez patoloških plaka upravo s planiranim površine sluznice larinksa.

Anestezije treba obaviti prskanjem grkljana sluznica anestetika, ne podmazan, jer je moguće ukloniti abnormalnog pražnjenja, koja je neophodna za mikološki istraživanja. U cilju boljeg uvida u pacijenata primaju i patološki materijal sa potrebnim dio, poželjno je da sprovede mikrolaringoskopiyu koristi za ovu svrhu operativnog mikroskopa Plaketa, filmova i drugih patoloških kore materijal uklonjen endolaryngeal grleni Cordes.

Da bi se izbjegla oštećenja sluznice larinksa preporučljivo je da se koriste male Cordes tupim aviona rezanja. U nekim slučajevima, možete koristiti Cordes sa chashechkoobraznymi krajevima. Ako je potrebno dodatno dijagnoza biopsije, a zatim se proizvodi istovremeno sa prikupljanjem materijala za mikološkog istraživanja.

Laboratorija mikološkog studija patoloških pražnjenje odvija se u dva pravca: 1) mikroskopski pregled domaćih i obojena preparatov- 2) usjeva na različitim hranjivoj podlozi.

Preparata za bojenje za mikroskopsko ispitivanje vrši Gram i Romanovsky - Giemsa. Elementi gljiva je najbolje otkriva po boji Romanovskomu- Giemsa. Kada larinksa kandidijaza u pripremama u svim oblastima grupe vide pupoljke blastospores i prepoznatljiv pseudomycelia. Kada mikoze otkrivena plijesni spore, aseptate ili septate micelija (u mukoroz). To je vrlo rijetko da vidi agencijama sporulacije (conidial glave, četke, itd.)

Dobivanje kultura na hranjivoj podlozi ne samo da može potvrditi dijagnozu, i na ukaže na viljuške gljivice - uzročnika. Početni sjetve za proizvodnju čvrstih podloga Saburo i slada agar, koji su izborni za rast Candida. Kultivacije se provodi u inkubatoru na 30 ° C za 7-10 dana.

Kada dijagnosticiranje kandidijaza izbor grkljan gljivičnih kultura vrši na nekom drugom postupku. Patološki materijal uklonjen iz ne samo grkljana Cordes, ali sterilne pamuk brisevi u ponavlja tri puta.

Istovremeno, na sličan način sa dobijeni materijal granica regije (zadnji zid orofarinksa, jezik). Odmah nakon ograda odvojen od lezije se tečnost kulture Saburo. U ovaj medij za suzbijanje bakterijske flore i priprema čistih kultura gljiva tetraolean dodao (200 jedinica po ml srednje I).

Usjevi ostavljen u termostat na 30 C, a nakon 24 sata oni proizvode potkulturom na Sabouraud guste srednjim ili sladovine agar. Daljnji uzgoj u inkubatoru nastavljena je za 7 dana. Već na 4 -5 og dana Candida vrsta proizvesti karakteristika rasta: kolonije su okrugle, bijele ili beličasto-siva površina konveksan, glatka i sjajna.

Laboratorija mikološka istraživanja materijal dobijen od jednog pacijenta, proizvodi nekoliko puta. Mikotične prirode bolesti smatraju se pokazalo ako ponovno izdvojena iz gljive lezije.
U dijagnostici kandidijaze je važno za proizvodnju i kvantifikaciju kolonija Candida. Za tu svrhu je najbolje koristiti metodu predložio L. G. Kuzmin (1972) i M. Rudenko (1973)

U dijagnostici kandidijaze je posebno važno kolonizacija velikih gljiva. Većina pacijenata sa kandidijaze larinksa na ispravan prijema materijala za sjetvu postoji kontinuirani rast Candida, t. E. U prosjeku od 30 000 kolonija u 1 ml. jedinica rasta (150-300 kolonije u I ml) od velike važnosti u dijagnostici nije. U ovom slučaju, dijagnoza kandidijaze može utvrditi samo na osnovu rezultata sveobuhvatne studije.

Imunodijagnostiku grkljan mikotične lezija se zasniva na različitim serološke testove. Većina su rezultat aglutinacija reakcije, padavine kontra-difuzije u agar gelu i imunofluorescencije sa antigena gljiva.

Posebno visoka osjetljivost i specifičnost ima imunofluorescencije. To je zato što larinksa kod hronične gljivične infekcije uočiti velika koncentracija fluorescentnih antitijela u serumu bolesnika, što je rezultiralo u pozitivnom i rezkopolozhitelnye ove reakcije. Aglutinacije i padavina staviti na tehnikama usvojen u mikrobiološkoj praksi.

Fluorescentne dijagnostike (posebno nmmunoflyuorestsentsnp RIF-reakcije) se vrši metodom gore opisano.

Kod pacijenata sa gljivičnu infekciju larinksa posmatrane alergija gljive. Alergijske testove su reakcije na koži i reakcija leykotsitoliza gljivičnih alergena. Intradermalni testovi sa specifičnim alergenom pozitivan u 60-85% pacijenata sa mikoze larinksa, posebno se često dešava pozitivan test intradermalnih s alergenom Candida u kandidijaza grkljana.

Reakcija leykotsitoliza stavio na standardnom laboratorijskom tehnikom pomoću alergena od gljiva - patogena. Procijeniti ovu reakciju u broju bijelih krvnih zrnaca deformirane u odnosu na stotinu bijelih krvnih stanica u pripremi, rezultat je izražen kao postotak. leykotsitoliza reakcija je pozitivna (od 11. na 34% deformacije leukociti) u 70% pacijenata sa mikoze grkljana.

Tako, reakcija leykotsitoliza i intradermalni alergija test gljivičnih alergeni u mikoze larinksa su indikativne senzibilizacije gljivica otkrivenih specifičnost alergijske tijelo podešavanje i može poslužiti kao dodatni testovi za dijagnozu kandidijaza grkljana, i kada se dodjeljuju tretman.

U dijagnostici mikotične lezija grkljana pripada histoloških studija važno mjesto. To je zbog potrebe da se jasno razlikovati tumora iz atletsko stopalo, što je posebno važno za sve giperilasticheskih procese. S obzirom da je većina karakteristika oblik mikotične lezija grkljana je infiltrativna hiperplastične, je da se razjasni je apsolutno neophodno za obavljanje histološka ispitivanja dijagnozu i isključivanje procesa tumora.

Međutim, i pored toga, morfološke promjene koje se dešavaju u mikotične lezija grkljana, opisani su u relativno malu količinu posla. Gak, a broj autora navode promatranje gljivičnih infekcija larinksa uzrokovane gljivicama iz roda Blastomyces. Prema njima, larinksa reakcija tkiva na ove infekcije javlja na dva načina: u obliku epitelne hiperplazije i formiranje nodula pseudotuberculosis. Hiperplazija sluznice epitel kao što je izraženo, što je često osnova za utvrđivanje pogrešnih histološka dijagnoza raka [Kunelskaya VY, 1972- Fergusson C, 1951].

Histologija slične pa sam po sebi u tuberkulozne upale primijećeni na blastompkoze S. F. Lester (1958), M. Benett (1964), W. Schleck et al. (1982).

C. Jackson (1926) opisao je kombinacija od blastomikoza hiperplazije larinksa sluznice epitel, simulirajući slika malignost i granuloma u submukoznom sloj, slično kao tuberkulozni proces. D. Ranier (1951), bio je jedan slučaj blastomikoza larinksa, promjene u epitela pod nazivom "psevdoepitelialnoy" hiperplazija. S. F. Lester (1958) smatra da je granulomatozna upala larinksa blastomikoticheskom razlikuje od tuberkuloze izraženija tendencija da se fibroze.

Histologija odlikuje ulcerozni lezija sluznice i granulomatozna upala, kao što su tuberkuloza, primijećeni na gpstop.tazmoze grkljana J. Reihel et al. (1982), V Gagadha et al. (1985), S. Ymvidhya et al. (1985)

Autori opisuju neke od rada na histoplazmozu grkljana, kao i sa blastomikoza, reakcija upalnih tkiva kao što je izraženo od strane epitelne promjene slična maligniteta. U velikom broju opservacija koje su dovele do uspostavljanja pogrešne dijagnoze, a samo otkrivajući elemente Histoplasnia capsulatum sa posebnim bojenje nam je omogućilo da poboljšajte dijagnozu [Calcaterra C, 1970- Zellweger .1 P 1981].

Zanimljivo je i poruku L.G.Terieschi i R. V. Cheren (1968), pri čemu je larinksa hiperkeratoza tretira kao morfološke reakcija tkiva na primarni gljivične infekcije. Nažalost, autori nisu sprovode studije kulture, a zaključak je napravljen na osnovu detekciju micelija i spora u uzorcima tkiva.
Zo Kwang Nam (1980), proučavajući larinksa kandidijaza, dok je išao na zaključak da su histološki metode istraživanja važno u dijagnostici ove bolesti.

Smatra se da je posebno potrebna njihova upotreba kada infiltracija ograničena larinksa sluznicu ili ulceracije, kako bi se razlikovali od tumora mikoze. Autor je sproveo histološkog pregleda materijal dobijen biopsijom larinksa u 63 bolesnika s kandidijaza tijela. Kada posebne mrlje gljiva elemenata u obliku spore i micelija, što potvrđuje prisutnost mikoze dijagnoze, kada je otkrivena u 41 pacijenata. Kada je ova promjena tkiva identifikovano histološki, bili prirode upalnih odgovora.

U 24 pacijenata otkrila epitelne promjene kao što je označeno proliferacijom na 13 - hiperkeratoza, od 3 - pachydermia, od 2 - papillomatoznye nadražaj promjene, od 2 - granulomatozna upala, morfološki sličan tuberkuloze upale, i za 2 pacijenta polynosic promjene. U principu, rezultati Zo Gwan smo studije su pokazale da larinksa kandidijaza radi naporno, s teškim reakcijama tkiva.

Stoga, navedeni podaci pokazuju da su i domaće i strane književnosti publikacija koje opisuju morfološke promjene gornjih disajnih puteva na grkljana mikotične lezije, malo. Autori navode tri osnovna oblika reakcije tkiva: 1) upalne promjene različite težine, odnosno različitim fazama upalnih protsessa- 2) formiranje granuloma, ponekad s karakterističnom pseudotuberculosis 3) teška atipična hiperplazija epitela, često simulirajući rak ... Treba naglasiti da, simulirajući malignitet je karakteristična mikotične lezija grkljana pojave hiperplastične procesa u epitel.

VY Kunelskaya

Udio u društvenim mrežama:

Povezani