Tretman gljivičnih infekcija larinksa

Video: [larinksa papillomatosis] Puna verzija vijesti o tretiranju Belkin Sony Center glas Eson

Tretman bolesnika s mikoze larinksa je složen zadatak i nije uvijek dovoljno efikasan arsenal terapeutskih sredstava i metoda liječenja je relativno ograničena, a samim tim i veliki značaj provođenja kliničkih ispitivanja o uvođenju u medicinsku praksu nove načine liječenja mikotične laringitis.

Kada liječenju bolesnika sa mikoze larinksa potrebno je posmatrati dva uslova: 1) lokalna antimikoticima liječenje potrebno je izvršiti protiv opšte antimikoticima vozdeystviya- 2) više puta da se ponovi kurseve liječenja pod nadzorom mikološkog istraživanja. Pokazatelji oporavka laringomikozom pacijenta, pored normalizaciji kliničke slike, su negativni rezultati ponovljenih mikološkog istraživanja.

Polien antibiotik nistatin, levorin i primjenjuje u dozama u rasponu od 2.000.000 do 4.000.000 jedinica po danu. Što je veća trajanje i ozbiljnost bolesti, veća bi trebao biti dnevna doza pacijentima.

Prvog tretmana se vrši za 3 tjedna, a onda nakon 10 dana pauze je ponovljeno stotinu za 2 tjedna. Daljnje pravce terapiju ovisno o efikasnosti tretmana, mjereno po rezultatima kliničkog pregleda i mikološki pregled.

U slučaju jednakog antimikoticima aktivnosti i nistatin levorin, proverio in vitro, nistatin poželjno da koriste, jer je lakše toleriše n čak i kada se uzima u velikim dozama, može izazvati samo blage dispepsija. U istu svrhu, postoje mnogi levorin kontraindikacije (jetre i bubrega), često uzrokuje alergijske reakcije, dok je u isto vrijeme je efikasna kada nistatin kalup mikoze grkljana.

Jedan od najefikasnijih lijekova za sve vrste gljivičnih infekcija su trenutno amfotericin B i njegovih derivata. Za opšte lečenje se koristi amfoterntsina droge - Amphoglucaminum. Predviđeno je u dozi od 200 000 IU, 2 puta dnevno za 10 dana i nakon 10 dana pauze, ponoviti isto terapije.

Ako se ne utiče na primjenu i nistatin levorin mogu se koristiti mikogeptin koji odredi unutrašnjost 250 000 IU 2 puta dnevno po 2 IED. U slučaju dobre podnošljivosti sličan kurs je ponoviti nakon 2 nel.

U rijetkim slučajevima mikogeptin može uzrokovati disfunkciju bubrega i gastrointestinalnog trakta (dispepsija), u vezi s kojima je tretman ovom drogom, treba redovno (1 put tjedno), za vršenje analiza krvi na rezidualnog azota i urina. Na višim nivoima rezidualnog azota u krvi i pojave proteina u urinu tretiranih s ovom drogom treba prekinuti.

Uz gore fungicidno agenti u larinksa mikoze je preporučljivo koristiti jod supstancu. Oni imaju vrlo nizak antimikoticima aktivnost, ali doprinijeti boljem odbacivanje abnormalnog pražnjenja iz larinksa sluznice. U tom smislu, jod pripreme se koriste u kombinaciji s drugim antimikoticima droga navedenih.

Jer jod pripreme u mikoze larinksa može se koristiti 10-20% alkohola rastvora joda u rastućim dozama (5 do 20 kapi u mlijeko tri puta dnevno za 6-8 tjedna) ili 3% rastvor kalijum jodida (1 žlica mlijeka 3 puta dnevno). Uz dobru izdržljivost jod pripreme poželjno je da ih koriste za 5-6 mjeseci, što je 10-dnevni interval između tretmana.

Protiv opšte antimikoticima tretman se provodi u svrhu izlaganja lokalne terapije direktno do centra gljivične infekcije. Karakteristika tretmana mikotične lezija grkljana je široku upotrebu metode za udisanje primjena lijekova pacijentu. Djelotvornost metoda aerosol za bolesti larinksa je uglavnom zbog činjenice da je droga djeluje direktno na bolest ognjištu je nastala kao veća koncentracija lijeka na mjestu povrede, a koji se apsorbira u krvotok, supstanca lijek ima ukupni efekt koji doprinosi prevenciji širenja gljivične infekcije.

Onih pacijenata čije grkljan ima teško odbacuje patološke sekrecije (film cover), koji sprečava direktne efekte lijeka na ognjištu, mora se ukloniti prije udisanja. Uklanjanje kore i filmove treba obaviti u lokalnoj anesteziji endolaryngeal Cordes oštrim ili tupim rubovima. Udisanje provesti dan gladovanja uklonili abnormalne sekrecije.

Plac sluznice, iz koje uklanjaju plaka prethodno namaže otopinom klotrimazol. Za inhalaciju je preporučljivo koristiti amfotericin B, koji rec površinski znatno manje toksičan Amphoglucaminum ili topiv u vodi sodium salt levorin. U tu svrhu koriste svježe pripremljeni rastvor amfotericin B na 250 NZ 000 jedinica po 15 ml 5% rastvora glukoze. Udisanje je provedena za 20 minuta, 1 puta dnevno, trajanje naravno uz dobru podnošljivost lijeka 12-15 procedura. To je obavezna kontrola urina i krvi na preostale azota. Ponovljeno liječenje se provodi u mjesec dana.

Kako bi se spriječilo udisanje nuspojava amfotericin B treba obaviti u toku tretmana antigistamnipymi pripreme sunrastinom, tavegilom, Diazolinum et al. (1 tableta 3 puta dnevno tokom cijele terapije).

natrijeva sol Rješenje levorin za inhalaciju je pripremljen u koncentraciji od 200.000 IU pripreme u 5 ml destilirane vode, temperatura rješenje ne bi trebalo da prelazi 25 C. Udisanje prosolyat 1-2 puta dnevno. Prvi kurs tretman se sastoji od 12 15 postupaka. Ponovljeno kursevi se održavaju u mjesec dana.

Udisanje Amphoglucaminum daje 1 puta dnevno. O toku tretmana 15-20 postupaka. Pojedinačna doza 100 hiljada IU. Kao i kod amfotericin B, udisanja Amphoglucaminum provedena za 20- 30 minuta. Da biste izbjegli udisanje mučnine treba učiniti nakon 1 i 1,5 sata nakon jela.

Kada mikotične lezija grkljana

Kada mikotične lezija grkljana je poštapalica za korištenje proteolitičke enzime, jer imaju sposobnost da razgrađuju nekrotično mase i tanke viskozne tekućine, čime se olakšava evakuaciju abnormalnog pražnjenja iz grkljana, a time poboljšanje naknadne kontakt oboljelih sluznicu sa aktivnim antifungalna sredstva. Proteolitičke enzime također imaju mogućnost da se poveća propusnost tkiva, čime se promoviše bolju apsorpciju lijekova.

Za liječenje mikotične laringitis može se koristiti hemopsii i himotripsin. Doza proteolitičkih enzima po 30 mg 25 udisanja. Ova količina je razrijeđen u 5 ml izotonični rastvora. Rec korištenje dva enzima inhalaciju, poželjno je da se izvrši. Normalno, enzimi se daju ujutro.

Nakon udisanja poboljšane odvajanje sluzi iz grla, što olakšava njegovo evakuaciju. Udisanje antimikoticima pripreme treba izvršiti nakon 5 6 sati nakon udisanja proteolitičkih enzima. Ovisno o efikasnosti tretmana udisanja vrši se za 2-3 nedelje, a takav status treba ponoviti nakon 10-14 dana.

Ako iritacija od upotrebe udiše droga i antigljivično značajan upalni proces u larinksa može se naizmenično sa inhalacije hidrokortizon (25 mg u 4 ml izotonični rastvor natrijum hlorida za jednog udaha).

Mi Nizoral (ketokonazol) je prvi put koristi u liječenju pacijenata sa larinksa kandidijaza. Osnova mehanizma djelovanja je suzbijanje Nizoral erosterolnogo zida ćelije biosinteze, što dovodi do strukturnih i ultrastrukturna oštećenje i uništenje membrane gljivica [Corting H&bdquo- 1989].

Nizoral je jedan od rijetkih lijekova koji postupaju po oralne primjene za agente duboko mikoze. Prema stranih autora, Nizoral je najefikasniji kada Candida infekcija [Hures et al., 1974]. U ovom slučaju, kada se daje oralno, on ima prednost u odnosu na druge lijekove protiv mitotska aktivnost: brzo se proširila i ima jači inhibitorni učinak na micelija agresivnu fazu u razvoju gljivica iz roda Candida [Druya E .. Dyunon B malotokenchen 19831 droga za razliku od Polien antibiotik amfoteritsnna B.

Nizoral se koristi kod nas u liječenju 20 bolesnika sa larinksa kandidijaze u dobi 36-72 godina. Muškarci su 14 žena 6. bolesti u rasponu od 1 godine do 18 godina. 13 bolesnika Kliničke manifestacije taenia su ograničeni, tako. E. Specifični Candida infekcije lezija hiperemija, infiltracija, bijele racije otrcano izgled, akumulacija sluznice sekret su u odnosu na cijelu larinksa lokalne. U 7 pacijenata, cijeli sluznice larinksa je pogođena.

Bilo je gineremirovana djelomično infiltrirali i pokriveni svojim cvatu. U 3 pacijenta hiperemija i infiltracije sluznice su bili u obliku papila i čvorova. Patogena C. albicans je 12 pacijenata -y, -y C. stellatoidea 5 C. Tropicalis - y 2, P. intermedia - 1 pacijenta.

Svih 20 pacijenata sa hroničnom upalom grkljana bili tretirani Candida etnologiju nizoralom. Treba napomenuti da je 16 pacijenata u grupi je prethodno sprovedenog antimikoticima tretman Polien antibiotika - levorin i nistatin, što se pokazalo kao neefikasno. Nizoral je usmeno primjenjuje u dnevnoj dozi od 400 mg, tj. E. 200 mg

2 puta dnevno za 30 dana sekundi naravno - 200 mg za 1-2 mjeseca u zavisnosti od rezultata liječenja. Već nakon tretmana od 15 dana "imao poboljšanje opšteg stanja, smanjen promuklost, bol u grlu. Objektivno poboljšava stanje larinksa smanjuje zagušenja i infiltracije, racije su odbijeni. Svi pacijenti su imali dobru podnošljivost. nisu identificirani u svakodnevnoj kliničkoj studiji krvi i urina, krvi biohemije abnormalnosti. zabilježene alergijske reakcije na lijek.

Svih 20 pacijenata nizoralom terapije bio efikasan. Objektivno, došlo je do značajnog poboljšanja. U 14 bolesnika s abnormalnim plaka nestao, infiltracije i hiperemija sluznice grkljana, vokal funkcija je obnovljena. U 6 pacijenata riješen zagušenja i smanjila broj abnormalnih pražnjenja. Kada mikološkog studija provedenih nakon terapije nizoralom, gljivične flore odsutni rast usjeva od 13 pacijenata, identificirali jedan 4 rasta (150- 300 kolonija u 1 ml) i 3 pacijenta rast je u roku od 10000 20000 kolonija u 1 ml.

Obilježene paralelizam između rezultata mikološkog istraživanja i kliničkih proyavleniyami- negativne mikološka istraživanja poklopio sa pozitivnim dinamiku upalnih procesa u grkljan. Nizoralom bolje rezultate viđeni su kod pacijenata kod kojih je bolest bila kraća. So. Svi pacijenti koji imaju trajanje bolesti u rasponu od 1 do 4 položi nizoralom terapija je vysokoeffektivnoy- gotovo sve postignuto stopalo lek atletsko.

Dakle, uočili smo kliničku korist i podnošljivost Nizoral svih pacijenata grkljana kandidijaza. Ona je postavljena znatno veća antifungalna aktivnost u odnosu na prethodno koristio u ovoj bolesti droga: nistatin, levorin, mikogeptinom. To ima svoje prednosti prije i amfotericin B: netoksični i mogu se usmeno primijeniti (amfoteritsnn je intravenozno).

Efikasnost liječenja kandidijaze

Efikasnost liječenja kandidijaze grla nizoralom u našoj zapažanja bio je znatno veći u odnosu na druge tretmane. Tako je, u odnosu na početne rezultate larinksa kandidijaza terapija [Zo Kwang Nam, 19801 dobili smo stopu izliječenja iznad 11%. Rezultati našeg kliničke upotrebe Nizoral istraživanja omogućavaju da preporuči njegovu upotrebu kada candida laringitis, koji će doprinijeti efikasnih tretmana.

U principu, tretman mikotične laringitis vrši u zavisnosti od težine i obima procesa za 2-6 mjeseci. Potreba za takvim dugoročno liječenje prvenstveno znatno otežan tretman mikoze larinksa, sporo regresije bolesti i oporavka Laryngoscope sliku. Osim toga, to je zbog mogućnosti ponavljanja tog procesa.

U proučavanju literature o mikotične laringitis, može dati ideju da možete brzo postići oporavak pacijenata sa mikotične lezija grkljana. Dakle, L. G. Tedeschi, P. W. Cheren (1968) i A. Ferlito (1974), opisujući njihove individualne zapažanja, imajte na umu da uzimanje Nistatin u akciji pedale i podmazivanje ugroženih područja ženšen ljubičastom doveli su do potpunog oporavka bolesnika.

Međutim, to je moguće postići nije uvijek slučaj. Efikasnost terapije dati jedan patologije ovisi o mnogo faktora: trajanje bolesti, ozbiljnosti morfoloških promjena larinksa sluznice tip mikotične infekcije, prisustvo ili odsustvo patologije prethodne mikoze grkljana, itd ...

A. J. Jonisers (1973) napomenuti da je upotreba udiše i oralni antifungalni agenti nisu dovoljni za vrijeme penetracije gljivice u tkivu. U tim slučajevima, on smatra da je to potrebno intravenske primjene takvog moćan i toksičnih antibiotika kao što su amfotericin B.

Prema Zo Kwang Nam (1980), lijek je postignuta u 22 (68%) od 32 pacijenata sa larinksa kandidijaza. Tretman je udahnuo amfotericin B. autor ukazao na ovisnost rezultata o trajanju liječenja bolesti. Dakle, od 23 pacijenata sa mikoze grkljana čiji je bolest trajanja je preko 10 godina, cure postići samo u 8 (34%) bolesnika, dok je od 70 pacijenata s trajanjem bolesti od 10 godina 47 (67%).

Značajno je da je kod svih pacijenata sa mikoze larinksa, čija bolest traje u rasponu od nekoliko mjeseci do 3 godine, tretman bio efikasan.

Efikasnosti .techeniya pacijenata sa mikotične lezija grkljana mogu se dobiti u analizi naših materijala, na osnovu zapažanja od 195 pacijenata. Dakle, lijek je postignuta u 75% pacijenata sa larinksa kandidijaza, uluchshenie- 22%. Tretman je bio neefikasan u 3% bolesnika. To su bili pacijenata sa uznapredovalim lezija spoljnih i unutrašnjih prstena larinksa. Morfološki su otkrili duboke džepove hiperkeratoza na pozadini papillomatoznyh promijenjen sluznice (čak i prije nego što su dijagnosticirana papillomatosis). Bolest su iznosili K) 15 godina.

Međutim, značajan trajanje bolesti nije uvijek predodređuju neuspjeh terapije. Postigli smo lijek u bolesnika kod kojih bolest trajanje procijenjena je na starom 6, 8 i 9 godina. U principu, više podložna izliječiti više akutnih i manje zajedničke procese.

Treba napomenuti visoku efikasnost u aspergiloza larinksa. Mi bismo ga izliječiti postigla u svih pacijenata sa ovim oblikom povrede. Međutim, u tim slučajevima potrebno dugotrajno liječenje uz korištenje cijelog arsenala antifungalna agenata koje imamo. U liječenju aspergiloza je potrebno koristiti amfotericin B.

Gotovo slični rezultati dobijeni su u liječenju gljivičnih infekcija drugih plijesni - nenitsillioza, tsefalosiorioza.

Teško lečiti mukoroz larinksa. Mi nismo bili u stanju da postignu lijek jednog pacijenta sa ovom bolešću. Proces je obustavljen zbog terapije, poboljšala stanje larinksa, što je dovelo do nestanka nekih uznemirujuće simptoma (dispneja, kašalj, i afonija t. D.). Dynamic posmatranje pacijenata pokazala je da recidivi javljaju vrlo često - 15% njih. Kada relapsa terapija se obično vrši na isti način kao početno liječenje.

Dakle, iz navedenog proizlazi da liječenje gljivičnih infekcija larinksa je dovoljno efikasan.

Nezadovoljavajućih rezultata u velikoj mjeri zbog činjenice da su doktori još uvijek nisu upoznati s kliničkim manifestacijama gljivičnih infekcija larinksa, što je rezultiralo u dugoročno ne može utvrditi etiologije povrede, a samim tim i neophodni tretman se obavlja kasno, kada je bolest već prošla u hroničnu formu.

VY Kunelskaya

Udio u društvenim mrežama:

Povezani