Mikoze grkljan. Mikotične proces u grlu

Video: Natalia Earth - №4 "zovem doktora": Recepti - 20/01/2009

Mikotične proces u larinksa kod pacijenata smo uočili je bio spor, t. E. Primarni upalni fokus je lokaliziran na određenom području i često jednostrano. Međutim, čak i uz bilateralne lezije je proces bio izraženiji u bilo kojem određenom mjestu. To je posebno vidljivo u vrijeme liječenja, kada se posmatra proces rješavanja sluznice na mjestu gdje upala je manje izražena, brzo se vratio u normalu, a rezultat toga postaje jasnije vidljivi glavni lokalizacija mikotične lezija. To je ova funkcija lokaliteta lezije nam je omogućilo da sumnjate na specifičnu mikotične prirode upale i da bi se razlikovao od banalnih laringitis.

na mom vlastitom iskustvu i podacima iz literature, mi smatramo da je klinička slika treba razlikovati tri glavna oblika specifičnih mikotncheskih laringitis: kataralne-filmovi, atrofični (subatrophic) i ipfiltrativnuyu.

Kataralne-filmove upala je kod 20% pacijenata. Ovaj oblik se odlikuje hiperemija i sluznice prisustvom u njemu patoloških plaka. Napadi mogu biti vrlo tanke i deblje, a ostrovchatymi trenutku, a ponekad i opsežne i šire preko sluznice larinksa ili traheje u orofarinksa. Kada kandidijaza racije su u prirodi filmova ili bjelkaste skuta (Sl. 57). Kataralne-filmove oblik gljivične infekcije larinksa larinksa liči na tuberkulozni proces: kao tuberkuloza, često postoji jednostrana poraz (na primjer, jedan vokal puta), i patoloških gljivica plaka je vrlo sličan tuberkuloze beličastim film.

Sl. 57. poraz grkljana uzrokovane Candida albicans. Bijelo napada ua vokalni nabori i mezhcherpalovidnom prostora.

Pacijenti sa kataralne-membranoznog formu sa mikoze grkljana studija mikrolaringoskopicheskom je utvrdio da je površina sluznice lezija prekriven veliki ili mali ili kore racije. Većina njih u određenim područjima označene nakupljanje sluzi. Ovaj simptom je karakteristika mikrolaringoskopicheskoy slika ovog oblika bolesti. Kada mikrostroboskopii kretanje vokalnog nabora su dobro definirane, međutim, utvrđeno poremećaja u oscilacija vokalnog nabora tokom dugih procesa.

Kataralne-filmove oblik je češći u larinksa kandidijaza. U ovom slučaju, lezije može biti prilično ograničen i, kao što su površni. Pretresao bijelo blago obložena gnperemirovannuyu i infiltriraju sluznice na malom prostoru.

Infiltratnvnaya forma je pronađena u gotovo polovine pacijenata. Odlikuje se na činjenicu da se infiltrirali i hiperemična sluznice liči tumora formiranje pupoljaka, čvorove ili bumps Ova sličnost također pojačava ograničenja lezija. U nekim slučajevima, tumor infiltrati s ulceracija su racije i beličasto pražnjenja. Klinička slika pronađena su u ovih bolesnika, daje osnova za sumnju da imaju tumor, koji je neophodan da se isključe potrošnje histološkog pregleda biopsije materijala.

Kada se infiltrativna oblik kandidijaze lezije lokalizirane uglavnom u području glasnica, ali se isto tako biti smješten u prostoru i mezhcherpalovidnogo pyriform sinusa. U ovom slučaju, i klinički i histološki sliku formiranja hiperplastične kao pachydermia.

Ponekad se infiltrirali sluznicu ispupčenja u lumen larinksa u ograničenom području, koji je zbog svijetle ružičaste boje ističe jasno protiv pozadini blijeda sluznica svih drugih odjela larinksa. Često, u nekim područjima postoji ulceracija infiltracija obično obložene filmova ili abnormalne pražnjenja. Naravno, ova klinička slika je u određenoj mjeri simulira blastomatous proces.

Kada mikrolaringoskopicheskom mikrolaringostroboskopicheskom i studijska svih pacijenata sa infiltrativna oblik bolesti otkrivaju da je površina sluznice lezije grubo, male ili krupnobugristaya, površine epitela glatka, sija, ali ne i transparentan. Oscilacije se savija na fonaciju krše, oni su spori i male amplitude. Infiltrativna oblik najčešće praćen i plijesni mikoze, aspergiloza, mukoroz, penitsilinoze.

Mikotične lezija ili atrofični karakter subatrophic

Mikotične ili atrofični lezija subatrophic prirodi se javljaju u oko jedne četvrtine pacijenata sa mikoze larinksa. Za ovaj oblik bolesti karakteriše prisustvo u viskozna sekreta grkljana, što je često toliko gusta da se lako suši u kore. Općenito, u kontekstu atrofične promjene pojaviti larinksa sluznice izrečena hipertrofična promjene pas ograničenim područjima.

U zavisnosti od patogena mikotične lezije smo istakao neke od karakteristika kliničke slike bolesti. Za larinksa kandidijaza odlikuje patološki oblik pražnjenja: obično poprima oblik beličasto cheesy filmova ili racije. Manje beličasto lezije su mat (gruba) i pojedinačne sekcije su obično presvučene, modificirani hiperplastične sluznice. Klinički i histološki sliku tih formacija liče pachydermia grkljana.

Kada kandidijaze u proces uključuje uglavnom unutarnji prsten larinksa. Proces samo ograničenom području grla, ima mnogo manje. Međutim, kada je proces difuzije grla utiče mnogo češće.

Kao što je ranije navedeno, to je karakteristično za kandidijaza više žarišta mikotične lezija (zajedno sa larinksa i proces vnegortanny) u gore navedenim sekcijama nalazi aerodigestivni trakt. Za razliku od drugih mikotične lezija u larinksa kandidijaza nije atrofični oblik. Kada kalupe mikoze patogena koji mogu biti gljivice iz rodova Aspergillus, Penicillium, Gljiva. Scopulariopsis i Cephalosporium, uglavnom posmatranom ili infiltrativna hiperplastične promjene na pozadini atrofična procesa u grkljan.

Kada infiltrativna oblik aspergiloza u većine pacijenata proces je lokaliziran u srednjem dijelu u vokalnog nabora, a još manje promjene su ograničene na gornje podjele traheje. Svi pacijenti u larinksa aspergiloza pokazao abnormalno pražnjenja sivkasto boja.

A. Ferlito (1974) smatra da je larinksa aspergiloza je vrlo rijetko. Naša zapažanja pokazuju da je šteta ne može se smatrati kazuistički za bolevaniem. Autori navode da obično kada se aspergiloza larinksa utiče sekundarno. Međutim, mi imamo jednog pacijenta (za razliku od bolesnika s kandidijaza) nisu bili u stanju da identifikuju drugi (vnegortannuyu) lokalizacija Aspergillus poraza. Niti možemo prihvatiti činjenicu da je A. Ferlito izdvaja oblik Aspergilozu - nekrotičnog, upalnih i granulomatozna. Prvo, srž svih oblika upale je uzrokovano gljivične flore, čime se luče upalni oblik nepraktično. Drugo, raznih oblika bolesti može biti uzrokovana sve vrste E-gljiva agenata i samo oblik ne može utvrditi kakva bolest uzrokovana gljiva.

Kada miješati infekcije, gdje patogena su dva gljiva, klinička slika se određuje karakteristike infekcije Signs kandndoza vladala u nekim slučajevima, u drugima - aspergiloza. Jedan uočili smo pacijenta čija bolest patogena su istovremeno dva gljivama - A. fumigatus i C. stellatoidea, superponira snopovi bili vrlo tamna, gotovo crna: činilo se da glasnica su prekrivene ugljene prašine.

U arytenoid hryashey području ovog pacijenta imala ulcerozni-infiltrativna promjene slične onima koje vidi u tuberkuloze. Klinički pregled otkrio da je imao hroničnih bolesti crijeva mikotične etiologije. Ukupno antimikoticima terapija će eliminirati proces u crevima, au larinksa. Nakon toga, međutim, pacijent je često recidiva bolesti, navodno zbog činjenice. da je fokus infekcije ostala crijeva.

Pacijenti pljesniv gljivičnu infekciju larinksa u kojoj patogena bolesti su gljivice iz roda Penicillium, proces je također lokaliziran u regiji vokalnog nabora. Svi pacijenti su imali upalne promjene tumora hiperplastične prirode u obliku crvene granulacija, slično larinksa proces tumora. Ponekad u području lezija otkrila papilarni protruzija sluznice, obložena žućkasto-sivkasto cvatu. Za ilustraciju ovog izvod iz predmeta.

Pacijent P., 34 godina. prije bolestan 3 mjeseca, kada je promuklost, slabost, low-grade groznica. On je tretirana antibioticima (udisanje, intramuskularno) pod uticajem tretmana tjelesne temperature pala na normalnu brojeve, ali promuklost i dalje postoji. Tu nelagodu u grlu, peckanje, škakljanje. Pacijent sa sumnjom na tumor larinksa je upućen u Moskvi Research Institute uha, grla, nosa to.

Objektivno: grkljan vanjski prsten se ne mijenja, postoji mali glas hiperemija, nabori i sluznice ventrikularne podskladochnogo prostora. Levo vokalni puta neravnomjerno infiltrirani u naslovnoj treći ima označenim zadebljanje papilarnog tipa, prekriven žućkasto-beli premaz. Slična Plaketa uočene u predjelu lijevog arytenoid hrskavice i podskladochnom ostavljen prostor. Regionalni limfni čvorovi nisu uvećani. Ostali ENT organi netaknuti.

Kada larinksa radiografiju otkrila difuzno zadebljanje sluznice, malo više izraženo u levoj polovini.

Proizveo najizraženije biopsija fokalne infiltracija napustio glasnica. Histološki pregled otkrio je upala sa označenim proliferaciju epitela. Bojanje za gljive dozvoljeno da pronađem gljivičnih spora n bita micelija. U ponovljenim mikološkog studije naglasili gljivice kultura P. luteo-viride. Rezultati serološke testove i alergije kože testovi sa gljivičnim alergena potvrdio podataka dobijenih tokom mikološki istraživanja.

Klinička dijagnoza: mikoze larinksa.

Pacijenti podvrgnuti antimikoticima tretman, koji je došao pod uticajem kliničko izlječenje.
Kada penitsillioze larinksa abnormalni pražnjenje je žuto-zelenkaste boje. Jedan pacijent, koji je bio gljiva patogena P. puberulum, formiranje tumora u lijevom lažne paket bio je prekriven dodir pahuljasto žuto-bijele boje. utvrđeno je da je bila sastavljena od micelija (Sl. 58) Mikroskopski pregled plaka.

Sl. 58. native droge ploču iz vokalnog nabora. Vidljivi micelija i četkom gljivice iz roda Penicillium.

Kada gljivične infekcije uzrokovane gljiva iz roda Scopulariopsis, slično u morfologiju gljiva iz roda Penicillium, abnormalne pražnjenja ima oblik želatinasta bijele naslage koje izazivaju stalne osećaj stranog tijela u grlu.

Kod jednog pacijenta, ovaj mikoze proces lokaliziran u lingvalne površine grla, gdje je bilo infiltrata, kao što je otkrio apsces u centru koji je bio ulcerisana. Još jedna lezija pacijenta uočen na području vokalne puta ispred komnesury.

Oba dva vokalni nabora smo uočili u procesu pacijenata mukoroz uključeni i dijelom podskladochnoe prostora. Jedan od ovih pacijenata je plaka na grlu je vrlo čest, grubo, bijelo-siva, prijanja na osnovi tkiva. Vodeći simptom ove patologije je označena disfonija, u periodu dolazi do potpunog afonija.

U 2 bolesnika smo uočili uzročnika bolesti su gljivice Cephalosporium acremonium Corda. Tsefalosporioz se odnosi na rijetke bolesti. Javlja se u različitim regijama svijeta, ali uglavnom u zemljama s toplom klimom. Ukupno u svijetu književnosti, opisao 40 slučajeva atletsko stopalo. Kada tsefalosporioze promjene se javljaju uglavnom u kožu i sluznicu.

Opisan kao površina oblika bolesti [Benedek T., 1928- Morikawa T., 1939- Janke N., Rohrschneider R., 1951, et al.] Kao i dublje da se formira na koži i sluzokoži usta infiltrati, apscesa, gumene ulcerozni lezije [n Arievich AM et al., 1964- Fontoynent M, Boucher N., 1923. godine, et al.]. Postoje izvještaji o visceralnog, sistemski lezije gljiva iz roda Cephalosporium [Naensch R., 1957- Bommer B. el al., 1961]. Tokom tsefalosperioza dugo, od samog početka pretpostavlja karakter hronične, bolest je teško liječiti. Za ilustraciju ovog izvod iz predmeta.

Pacijent L., upisano u kliničkom odjelu moskovskog Instituta za bolesti uha, nosa i grla žalbe bola u, promuklost, kašalj, senzacija grlo strano tijelo 66 godina, pojavio se prije 5 mjeseci. Tretman: udisanje antibiotika i hidrokortizon ukupno antibiotnkoterapiya, endolaryngeal uvođenje streptomicin - bio neefikasan, a pacijent sa dijagnozom "tumora larinksa", rekao je u bolnici u našem institutu.

Objektivno: opće stanje umjerenog intenziteta. grkljana regija palpaciju bezbolno. Valekuly besplatno, grla se ne mijenja. Medijalne površine prava chernalovidnogo hrskavice infiltrirao, hiperemična, ugrožena. Erozija je prekrivena bijelim cvatu. Oba vokalni nabori zadebljan, više prava. Infiltracija nepravilnih nabora, izraženije u zadnjem slučaju, infiltrata prekriven beličasto-sive patine. Infiltracija sluznice se prostire na prostoru preostale podskladochnoe ORL organe nepromijenjen.

Radiografija i tomografija larinksa: n valekuly slobodne ivice grla se nije promijenilo, larinksa ventrikularna lumen definiran u prednjoj. Tomografska otkrio zadebljanje glasnica, izraženije na desnoj strani, desna komora larinksa suzio pravo podskladochnoe prostor izgladio u zadnjoj dijelu. Radiološki sumnja blastoma desne polovine larinksa.

Kada mikološkog istrage erodirane plak sa površine sluznice larinksa u lezije odvojenim spore i micelija je otkrivena tanak. U usjevima dobila homogena rast kulture koja je, kada je vrsta definiran kao nndentifikatsii Cephalosporium acremonium Corda. Obavlja biopsija - uklanjanje hiperplastične endolaryngeal području oblasti prava glasnice.

Histološki studija: Pronašli višeslojnog epitela sloj i komad sluznice, obložena nejednako zadebljan slojevitim skvamozne epitela, strome mnogo infiltrirala i sadrži mnoge krvnih sudova.

Histološka dijagnoza: hronične upale.

Kada posebnu boju otkrivena jedan zaobljene spore gljivice u strome i epitela.

Klinička dijagnoza: tsefalosporioz grkljana.

Pacijenti podvrgnuti antimikoticima tretman, koji je došao pod uticajem kliničko izlječenje.

Uspješno liječenje ovog pacijenta još jednom potvrđuje ispravnost kliničke i laboratorijske dijagnostike mikotične lezija grkljana. Ovo zapažanje naglašava važnost mikološkog istraživanja u dijagnostici i dugo teče klinički jasno bolesti. U takvim slučajevima potrebno je razmotriti mogućnost mikotične lezija.

VY Kunelskaya

Udio u društvenim mrežama:

Povezani