Mikoze grkljan. zanimljivo istraživanje

Video: Najzanimljivija stvar o djeci

Interesantna studija koju je L. Pšenica et al. (1981). Su opisali izbijanja histoplazmozu u Indianapolis: od 435 pacijenata u 8 zajedničko ulcerativni lezije orofarinksa i larinksa (u vokalnom naborima) su identificirani.

Dakle, sistemski histoplazmozu sa lezijama ENT ima ozbiljne progresivan tok uz infnltrativno i ulceroznog promjene koje su potrebne otorinolaringolozi.

North American blaetomikoz - tamno sistemske mikoze prvobitno opisao T. Gilchrist 1894., u vezi s kojim se bolest zove Gilchrist bolesti. U početku, bolest je opisana samo u Chicagu, i on je smatra "bolešću u Chicagu", ali u budućnost ove gljivične infekcije je identificiran u 28 država Sjeverne Amerike. Individualni sporadični slučajevi bolesti su uočena u Kanadi. Australiji, Južnoj Americi, Indiji, Italiji, Francuskoj.

Uzročnik bolesti je dvofazni gljivica Blastomyces dermatitidis Gilchrist. U patoloških tkiva materijala i ima oblik okruglih ćelija s promjerom od 8-18 mikrona obložen dual-ljuske. ćelije deo bubrega je vrlo karakterističan: formirana samo jedna kćer ćeliju sa tanjim zidom. Micelija u tkivima tamo. Kada istu kulturu studija gljiva može rasti u kvasca ili micelija fazi. faza kvasac se dobija uzgoj gljiva na krvni agar na 37 C, micelija - na Sabouraud medij glukoze na temperaturi od 20-22 C.

gljivične micelija faza može proći u kvasac tokom passaging na svježe srednje i kulturan na 37 `C, a na nižoj fazi temperatura kvasac u micelija ponekad ponovo odvija. Izvori i putevi mikoze nejasno. To je opisano nekoliko slučajeva gljivične infekcije u skladu sa psima i konjima. Pouzdane informacije o transferu blastomikoza od osobe do osobe ili životinje na čovjeka primljena.

North American blaetomikoz - hronične bolesti. Postoje dva glavna klinička oblika bolesti: kožne i visceralni. Kada blastomikoza kožni oblik žarišta lokaliziran u različitim područjima kože, a imaju oblik papulopustuleznyh elemente koji abscessed i postati čir. Na površini od čira razvijenih papillomatous izrasline. Ovaj oblik gljivične infekcije karakterizira spor, progresivni naravno.

Visceralne blastomikoza u 95% bolesnika ima oštećenje pluća. To može biti primarni ili sekundarni razvijen u okviru procesa generalizacije. Teških oblika plućne blastomikoza u kliničkim tokom slično plućne tuberkuloze i upale pluća, apsces. U parenhima pluća čvorova formirana milijarne žarišta, infiltrira šupljine ispunjene nekrotičnog abnormalnih pražnjenja. Proces uključuje limfne čvorove i u kojima se formiraju infiltrati i apscesi sa nekrotičnog raspadanja. U distribuiraju oblike teškog prognozu, često vide smrt.

Lezije gornjeg respiratornog trakta tokom Sjeverne Amerike blastomikoza javljaju relativno rijetko, ali se gotovo uvijek utiče larinksa. Dakle, prva jedinica posmatranja opisao blastomikoza grkljana F. L. Dennis (1918), E. D. Downing (1918), P. Sartory et al. (1923), S. Jackson (1926). Pacijenti su identifikovani u Americi. U svih bolesnika, proces u larinksa ličila tuberkuloze, pa čak i P. Sartory et al. (1923) definiran je kao pseudotuberculosis. U 2 od njih mikoze larinksa je smatran kao primarni koji je dodatno proširio na druge organe. U vezi sa razvojem patoloških procesa u larinksa, svi pacijenti su imali traheotomija obavlja.

Karakteristično je da oko traheotomija formirana duboko infiltrati, koji su smatrani kao kožne manifestacije blastomikoza. Glavni simptomi blastomikoza larinksa su promuklost, stenotične dah i paroksizmalne kašalj. Međutim, možda je posljednji simptom je bio povezan sa umiješanost u jednostavan proces.

Pacijent, koji je opisao F. L Dennis, vrijeme je da imam ženu grla glossoepiglottidean ligamenata i mezhcherpalovidnoe prostora. S. Jackson kod pacijenata s lezijama cherpalovndnyh hryashey i mezhcherpalovidnogo prostora.

Jedinica posmatranja opisan u daljnjem tekstu J. B. Nova (1928), F. Fuller (1936) i A. Ranier (1951). Dva zapažanja Y. V. New skript vjerovatne dijagnoze od "tuberkuloze laringitis", a druga dva "karcinomatoznog proces."

Svi slučajevi bolesti dogodila u SAD-u, prije svega u Mississippi River Valley. Kada je dijagnosticiranje blastomikoza kulture izoliran u samo 3 od 8 pacijenata Dijagnoza se obično podešava na osnovu rezultata histoloških studija: drozhzhevidnye pokazala tipične okrugle ćelije sa dual-ljuske u granulomatozna infiltrati i 3 pacijenta - također u gnoj. Za pacijenta, koji je bio pod nadzorom A R. Ranier, proces lokaliziran u grla i mezhcherpalovidnogo prostora.

Jedan od pacijenata koji su gledali New Y. V. (1928), je pogodio oba vokal nabora, mezhcherpalovidnoe prostor i grla, a drugi proces je uglavnom lokaliziran u području desne i leve lažne nabora, gdje se je infiltrat pokriven sa sivim Bloom ( obrazovanje podsjetio bradavica). Bolest kod svih bolesnika završio smrtno.

Naučnog interesa poruku F. Fuller (1936), nab. podnio je pacijent, koji u dugom toku upalnih procesa bila mnkoticheskogo svoje malignosti. NA obračun u odvojenim pripremama karcinomatoznog ćelije se nalaze. Ovaj pacijent prvi put se pojavio poražen grla, područje prava arytenoid hrskavice mezhcherpalovidnoy područja i baze jezika, a kasnije formirala retrofaringealni apsces sa perforacijama u medijastinuma. F. Fuller vjerovao da blastomikoza bio primarni i sekundarni karcinom razvio pod utjecajem kroničnog mikotične procesa koji su uzrokovali izraženije epitelne hiperplazije kao prekanceroznih stanja.

S. Fergusson (1951) analizirali literaturu o North American blastomikoza larinksa, došao sam do zaključka da je kliničku sliku gljivične infekcije larinksa, u većini slučajeva je nemoguće razlikovati od raka. Ovaj zaključak u to vrijeme je bila nova, jer je pre S. Fergusson doktori generalno ukazuje sličnost blastomikoza tuberkuloze.

Dva pacijenta koji su opisali C. Fergusson, na osnovu preliminarnih dijagnoza karcinoma larinksa je izvršena ekstirpaciji grkljana, a tek onda je dijagnosticiran mikotične lezije. Jedan od tih pacijenata, proces lokalizacije je malo drugačija od one koja je instalirana u prethodno opisane pacijenata: bili zapanjeni vokal nabora, podskladochnoe prostor i gornji dušnik neperedny odjela.
S. F. Lester (1958) pregledao literaturu o 500 slučajeva, Sjeverne Amerike blastomikoza.

U 12 pacijenata sa larinksa lezija se smatra kao primarni, a na početku su uspostavili dijagnozu tuberkuloze, ili rak grkljana. Autor je došao do zaključka da je larinksa blastomikoza javlja kao primarni manifestacija lezija gornjeg respiratornog trakta. Bolest počinje sa pojavom promuklost, koja se postepeno povećava, odvajajući gnojni ispljuvak, pojava disfagijom. Klinički pregled otkrio otok i infiltracije grla, a zatim formira mali apsces, ulceracije dogodila i formirao sive napada. Histološki pregled je pokazao tuberkulopodobnye čvorići i gljivičnih elemenata u obliku tipične okrugle ćelije sa dual-ljuske.

M. Benett (1964) prijavio 2 pacijenta sa blastomikoza larinksa koji su razvili larinksa lezija sekundarne plućne bolesti. Jedan pacijent u ligamenata nije pronađeno hiperkeratoza. Antifungalna terapija primjenjuje avtoramp (amfotericin B), da bude efikasna.

G. D. Lions (1966), na osnovu kliničke opservacije 9 pacijenata Sjeverne Amerike blastomikoza grkljana zaključio je analogan je ranije C. F. Lester (1958): larinksa lezija kod ove bolesti je primarna. Također treba napomenuti da je u svim slučajevima opisane u literaturi, bolest razvija samo kod muškaraca.

Analiza kliničkih manifestacija

Analizirajući kliničke manifestacije različitih lezija i upoređujući tajming bolesti na osnovu literature podaci ukazuju da u početnoj fazi bolesti je infiltracija tkiva, u pratnji izražena hiperemija. U fazi II formira više manjih ili čak milijarne apscesa, pri čemu sluznice je vidljiv sivo kranchatost, predstavlja, po svoj prilici, papule. U fazi III postoji ulceracija plaka sa formiranjem sive boje. U fazi IV ima ožiljke, koja se može manifestovati fiksacija glasnica, grkljana deformacije, ponekad stenozom.

U dijagnostici gljivične infekcije larinksa treba razlikovati prvenstveno na raka i tuberkuloze. Klinički, teško je razlikovati gljivične infekcije od raka [Schleck W .. Garden G., 1982- Schwarz .T., 1986]. U analizi literature bili smo u stanju da identifikuju samo jedan klinički prepoznatljiva karakteristika - odsustvo blastomikoza larinksa sa regionalnim cervikalni limfadenitis, ali i rak .tish se pojavljuje u kasnijim fazama bolesti.

Južne Amerike blastomikoza (syn:. Parakokktsidioidoz, Lutz-Splendore Almeida bolest), prvi je opisao A. Lutz 1908. godine, hronične sistemske gljivične infekcije. Bolest se karakteriše progresivnom naravno i manifestira ulceroznog granulomatozna lezije kože, sluznica i unutrašnji organi, limfni čvorovi.

Uzročnik bolesti je gljiva Paracocci dioides brasiliensis (syn:. Blastomyces brasiliensis), koji je u dvije faze gljivica. U tkivima i patoloških materijala, m. E. U parazitski fazi, gljiva ima oblik zaobljenog ćelija pupi. Odlikuje mikroćelijske sa dual-ljuska formira na površini koja je "kruna" mnogih malih podružnice bubrega. Kada kulturom na Sabouraud medij na sobnoj temperaturi razvija gljiva micelija faza, koja je na mikroskopskim pregledom otkrivaju grana micelija i hlamidospore. Kada raste gljiva na krvni agar na 37 ° C je formirala faza kvasac.

Epidemiologija južnoameričkih blastomikoza je nedovoljno studirao. C. W. Emmons (1963) pretpostavlja da trenutak predisponirajući dovesti do gljivične infekcije oralne navike je seljani pranje zuba grane biljaka. Bolest se javlja u endemskim područjima Južne Amerike.

Klinički Južne Amerike blaetomikoz manifestuje kao kontakt ili generalizovani bolesti. Za gljivične infekcije odlikuju četiri klinička oblika: 1) lokalizirane kože slizistaya- 2) limfaticheskaya- 3) vistseralnaya- 4) mješoviti. Prosječna starost ispitanika, prema J. Cauwenbergh (1984), 44 godina.

Lezije na koži imaju oblik papiloma sa izyazvleniem- proces najčešće lokaliziran na licu. On je uključio regionalne limfne čvorove, koji postaju nekrotičnog, pri čemu formirana trakta. Na sluznicu orofarinksa javljaju više žarišta ulceracije, oštro bolne, posebno kada gutanja.

Visceralni manifestacije odlikuje više žarišta lezija u crijevu, jetra, slezena, pluća. Oštar uključeni u proces u 20-84% pacijenata. Kada mješoviti oblik kombinovani Južne Amerike blastomikoza poštovati lezije kože, sluznica i unutrašnjih organa kao posljedica hematogena ili limfnog širenje u tijelu gljive.

Izolovani lezije gornjeg respiratornog trakta, a posebno larinksa su opisali nekoliko autora. Zapažanja, koji je označio takav proces lokalizacije, brojni. N. J. Conant (1954) je opisao bolesnika Južne Amerike blastomikoza, u kojima obrađuje lokalizirane području grkljana, posebno označene ulcerozni lezija vokalnog nabora i grla. F. D. Sanson (1955) uočen slučaju ograničenih larinksa lezija u ovoj bolesti u Brazilu (zemlji u kojoj najčešće Južne Amerike blaetomikoz). Klinička slika je u ovom slučaju bila je slična onoj u tuberkulozni proces, samo lijevo vokal puta je pogodio gljivične infekcije.

U procesu grkljana kada paracoccidioidomycosis, očigledno lokaliziran rijetki. Tako, L. N. Stachowsky (1963) od 45 bolesnika s bolešću samo u jednom gledao poraz grkljana. Zanimljivo, stopala sportiste je nastavio na isti način kao i kod pacijenata koji su gledale F. D. Sanson. Pacijent je otkrio lokalizirane lezije leve vokalne puta zadebljanje prvog - infiltracija, onda ulceracija, i povećanje regionalnih limfnih čvorova.

Dijagnoza oba bolesnika je potvrdio histoloških issledovaniy- tkiva otkrio karakteristični elementi gljive Paracoccidioides brasiliensis. To je od oznaka koju je teško mikotične bolest kao obično javlja parakokktsidindoz na pozadini značajnih lezija kože, pluća i drugih organa, oni ispoljavaju jedini poraz grkljana bez dneseminatsii procesa.

Teške gljivične infekcije uključuju cryptococcoss, i to je jedan od vrste blastomikoza.

Kriptokokoza, blastomikoza, Busse ili - Buschke, često opisuje u literaturi pod nazivom "Evropski blaetomikoz", što nije tačno, kao što se dešava cryptococcoss ne samo u Evropi, ali ima široku geografsku distribuciju. Uzročnik bolesti je asporogenny kvasca gljivica Cryptococcus neoformans (syn:. Torulla histolytica, 1oruiopsis lioinitiis, Cryptococcus Hontinis i dr.). Po prvi put ove gljivice je izolovan Sanfeliee (1894), kao saprofit od fermentiranih soka od breskve. Kasnije, on je bio izoliran od različite podloge - mlijeko, tla, zraka, i izmet od ptica (golubovi, kanarinci, vrapci, itd), ali je utvrdio da je ptice ne razbole cryptococcoss.

Izvor infekcije je nejasno, ali pretpostavljaju da se mogu masu i prašine iz ptičji izmet koji sadrži elemente Kriptokokna [Emmons SV, 1955- Ajello L, 1966, et al.]. Infekcija se može javiti i endogenih i egzogenih način, često se udiše, o čemu svjedoče česte primarni pluća.

Kada cryptococcoss utiče uglavnom pluća i centralnog nervnog sistema, kao i sluznica, kože, kostiju i zglobova. Time pluća napon u početku praćena blagim groznica, kašalj, i javlja se samo u terminalu proces širenja fazi, što je rezultiralo u kliničkoj slici liči na tumor ili teške plućne tuberkuloze. Simptomi centralnog nervnog sistema su izuzetno raznolik i slični su simptomi meningitisa ili tromo teče meningoencefalitis. Često ovih pacijenata je pogrešno dijagnosticiran "tumor na mozgu."

Za cryptococcoss u većini slučajeva hroničnih sa periodičnim egzacerbacije. Kada lezija pluća, mozga i moždanih ovojnica, a distribuiraju oblicima obično smrtni ishod. Opisane lokaliziranih lezija kože, potkožnog masnog tkiva, limfnih čvorova, mišića. Koža lezija karakterizira pojava gummopodobnyh čvorova tamno ljubičaste boje, što dodatno ulcerisati i postati nekrotično. Kriptokokoza primarne lezije sluznice gornjeg respiratornog trakta su relativno rijetki. N. Y. Conant (1945) je opisao primarne lezije u sluznice nosa kao ulcerozni postepeno proces propagiranju (na površini iu dubini).

Dijagnoza cryptococcoss, kao i druge duboko mikoze, predstavlja značajne poteškoće. Mikroskopski pregled patološkog materijala u neobojenu obliku izložba kružni ili ovalni veliki ćelije sa malim bubrega, ponekad izrasline micelija. Kad se boja tinte je vidljiva oko kapsule ćeliji

Kriptokokus kulture na čvrstim podlogama drozhzhevidnye sa sjajnim, blago nadražaj površine, bijele, a zatim blijedo smeđe prenio preko medija. Micelija u kulturi se ne formira. Rec mikroskopski pregled ćelijske kulture izgledaju isto kao u patološkim materijalom.

Kriptokokoza lezije otorinolaringologije opisuju vrlo rijetki, tako da otorinolaringolozi nedovoljno upoznat sa ove teške bolesti. Moguće je da je zbog teškoća u kliničkom i mikološki dijagnoza ove bolesti, otkriva manje nego što se javlja.

Dakle, možemo pretpostaviti da poznavanje kliničkih cryptococcoss, pravilno i pravovremena dijagnoza je potrebno s obzirom na činjenicu da je terapija je efikasnija u ranim fazama ove bolesti tyazhe logotip.

Kada diferencijalnu dijagnozu ulcerozni procesa nastaju u sluznici gornjeg respiratornog trakta, ne smije se zaboraviti duboko mikoze manifestacije, posebno cryptococcoss

Analizirajući literaturu o gljivičnih infekcija larinksa, kako domaćih tako i stranih, možemo pretpostaviti da laringomikozy su češći nego što se dijagnosticira. Osim toga, treba imati na umu da oni mogu biti bilo jedna od manifestacija sistemskih duboko gljivične infekcije ili nezavisni mikotične bolesti.

VY Kunelskaya

Udio u društvenim mrežama:

Povezani