Mikoze grkljana

Video: Moderna strategija tretmana invazivnih gljivičnih infekcija

Dijagnoza i liječenje trajnih obrtnih grkljana upalne bolesti do danas je jedan od teških problema otorinolaringologije. Posebno loše shvaćena mikoze ostati grkljana. Literatura o mikotične bolesti su oskudni. Većina autori smatraju da laringomikozy - vrlo rijetka bolest. Sudeći po literaturi, najčešće posmatra larinksa kandidijaza. Tako, F. Parodi et al. (1946) je opisao slučaj primarne larinksa gljivične infekcije uzrokovane C. albicans.

Antimikoticima terapija dovela do oporavka pacijenta J. J. Lees (1959) rezultirala je posmatranje larinksa primarna bolest, je izazvao C. albicans. Bolest pojavila nakon antibiotske terapije. Promjene u obliku crvenila i infiltracije zabilježene su u području grla. Antifungalna tretman je bio efikasan. Pod nadzorom G. Didier et al. (1965) bio je 56-godišnji pacijenata sa uznapredovalim orofaringealne kandidijaza i grkljana, koji je okončan oporavak bolesti.

L. G. Tedeschi i R. V. Cheren (1968) uočen primarni mikotične šteta grkljana uzrokovane C. albicans, 42-godišnji muškarac. Klinička slika i morfoloških karakteristika bolesti odgovaraju onima larinksa hiperkeratoza. Dijagnoza je potvrđena mikološki i histološki ispita.

Rerrone A. (1970) je opisao larinksa kandidijaze u 6 mesecu beba. U direktnom laringoskopijom nije pronađeno bijele napade na grla, glasnih nabori u dušnik i podskladochnom prostora. Odmah je počeo antimikoticima terapija je moguće da se izbjegne traheotomije. A. Yonkers (1973) daje opis Candida pharyngolaryngitis.

U Sovjetskom literaturi opisuje larinksa mikoze ES Zlatopolsky (1953). Ona je navela rezultate obdukcije u 5 pacijenata larinksa kandidijaza. Za svu djecu, bolest dogodila sekundarne zajedničkim ozbiljnih bolesti. In vivo pacijentima je postavljena pogrešna dijagnoza difterije. Svi pacijenti laringomikoz nastavio sa izraženim simptomima larinksa stenoza, a samim tim i 3 pacijenta je izveo traheotomije.

AA Atkarskaya (1955) rezultirao kliničkim mikoze grkljana. EI Kopytina (1956) je opisao larinksa lezija u novorođenčadi s kandndasepsise. AV Prokopchuk i PA Kostepich (1957) posmatra larinksa kandidijaza, simuliraju difterije sapi.

LM Krilov (1960) u svojoj doktorskoj disertaciji dao opis različitih oblika kandidijaze. Na autopsiji u 21 djece od 50 koji imaju različite oblike kandidijaza, mikotične otkrila su otkrivene larinksa lezija.

OK Khmelnitsky (1963) je opisao 11 pacijenata sa mikoze grkljana u kombinaciji sa plućnom angažman. Bolest je dijagnosticirana tek na obdukciji na ispitu post mortem. larinksa poraz manifestira oblik bjelkasto ili sivkaste preklapanja na sluznicu grkljana uklanjanjem 3 pacijenta koji su bili odlučni u plitkim ulcerisana sluznice defekata.

AI Alimov (1972) za mikološkog studije provedene u 74 bolesnika s kroničnim laringitis, dijagnosticiran u 26 laringomikoz. Uzročnika bolesti u 25 od njih su bili kvasca gljivice iz roda Candida, a samo jedan - gljivice iz roda Aspergillus. M. X. Timigraleev i NP Esakova (1975) proizveo traheotomije 10-godišnja djevojka preko larinksa kandidijaza. Objektivno pod direktnim laringoskopijom promjene larinksa su identificirani kao infiltracija vestibularnog sluznice, glasnica i podskladochnogo prostora. Sluznice bio je prekriven belim ostrovchatymi racije.

Zo Kwang Nam (1980) sproveo je studiju ovog larinksa kandidijaze. On smatra da je mikotične patologija larinksa je stvarni problem modernog otorinolaringologije. Za 3 godine, tokom koje je sproveo istraživanje, autor dijagnosticira larinksa kandidijaze u 93 pacijenata. Rezultati istraživanja doprinose poboljšanju dijagnostiku i liječenje ove bolesti.

Tokom godina, obavili smo kliničkih i laboratorijskih studija kod pacijenata sa patologijom larinksa, koji je osumnjičen laringomikoz [Kunelskaya VY, 1972- Dainiak LB, Kunelskaya VY, VY Kunelskaya 1979- 1985 ]. Ukupno anketiranih 1.982 pacijenata. U 195 (9%) se dijagnosticira laringomikoz. Među svim pacijentima sa mikotične lezije gornjeg respiratornog pacijenata trakta mikoze iznosio je 18% larinksa. Dakle, ukorijenjena mišljenja da larinksa je uključen u proces uglavnom za duboke sistemske mikoze i izoliranim lezija je rijedak, je pogrešna

U analizi učestalost gljivičnih infekcija larinksa otkrili da kod muškaraca je 2 puta veća nego kod žena. Očigledno, to se može objasniti veću učestalost hroničnih nespecifičnih bolesti larinksa kod muškaraca, kao i utjecaj različitih vrsta iritansi (pušenje, piće), kao i za razvoj mikotične lezija treba dodijeljena učestalost stanja u različitim starosnim grupama je približno isti, međutim, većina larinksa se posmatra u prosjeku starosti 30 do 60 godina.

Uzročnici gljivičnih infekcija larinksa bilo raznih gljiva, ali je naglasio isti obrazac, koji je karakterističan za mikotične lezije orofarinksa: dominiraju gljive iz roda Candida, koje su bile uzročnici bolesti u 156 (80%) od 195 pacijenata. U 20% pacijenata sa patogena su gljive rodova Aspergillus, Penicillium, Scopulariopsis, Gljiva, Cephalosporium, Geotrichum (tab. 12).

Tabela 12. Učestalost različitih vrsta gljiva - mikoze patogena larinksa

Stoga, većina od gljivične infekcije uzrokovane larinksa C. albicans (25% bolesnika).

Neki pacijenti otkrio mješovitih infekcija - kvasca i plijesni, što je rezultiralo u promjeni kliničke slike bolesti i za sve više uporni.

Trajanje mikoze posmatrati u svih bolesnika bila značajna, vrlo rijetko je to bilo 1-3 mjeseca. Tipično, pacijenti dolaze do nas. kada trajanje bolesti je duže od 3 mjeseca. So. u periodu od 1 godine do 10 godina od početka bolesti zove u pomoć 57% pacijenata, što je dokaz uglavnom hronične prirode bolesti.

kliničke manifestacije

Kliničke manifestacije mikotične lezija grkljana kao proces lokalizacije su izazvane, i utjecaj specifičnih gljivičnih infekcija. U tom smislu, klinička slika pokazuje znake karakteristične za sve patoloških procesa u grlu, i funkcije svojstvene određenim mikotične lezija. Tipični simptomi su promuklost, bol pri gutanju, otežano disanje, bol u grlu, kašalj, često označene osećaj stranog tijela, golicanje, gori, peckanje u grlu i bolno svrab javlja periodično u grlu. Karakteristično je da posljednji simptom ne mogu vidjeti u drugim patološkim procesima u grkljan.

Simptomatologija bolesti je uglavnom zbog te pozornice i klinički oblik poraza. U početnim fazama i sa ograničenim procesima površine mikotične bolesti larinksa ponekad može biti asimptomatska.

Kod pacijenata sa gljivičnu infekciju larinksa posmatrane promuklost različite težine od mala promjena glasa na afonija. Promuklost se razlikuje od onog u drugim upalnih procesa za etnologiju koji je obično stalna i progresivno.

Glavni prigovor pacijenata sa lezija nalazi se u području grla, su bol pri gutanju, a neki pacijenti - i spontana bol. U principu, spontana bol karakteristika mikotične porazhenin larinksa. Strani senzacija tijelo i peckanje u grlu u kombinaciji sa tickling i sirovost.

Pri određivanju neto gljivične infekcije pacijenata grkljana javlja povremeno javljaju ozbiljne kašalj, u pratnji ispljuvak sadrži kore i filmova različitih boja, koje su bijele zdjelu žute vatre i imaju opor miris

Mnogi pacijenti u pitanju dispneja povremeno, uglavnom kod pacijenata koji su lokalizirane u procesu glasnica ili podskladochnogo prostora. Povremeno se javlja otežano disanje povezano sa plaketu lokacijske osobine u glotisa. Kada parcijalnih pražnjenja njihovih mogu stvoriti značajnu prepreku za prolaz vazduha potoka. Mikotične lezije i grla može dovesti do teških stenoza koja zahtijeva da eliminiše traheotomija [Zlato-poljski E. C., 1953- Sartory AJ et al., 1923- Dean LV, 1942- Parsons PJ, Zarafonetis CJD, 1945- Ferguson G., 1951- Lions GD, 1966, et al.].

Otežano disanje može javiti kod pacijenata tijekom egzacerbacije procesa za svih kliničkih oblika mikotične laringitis, ali češće su označeni tumora i atrofični forme. Kada ograničenje tumor mikotične proces glotisa lokalizacije zbog infiltrativna promjene u vokalnim naborima i podskladochnogo prostora, kao i prisustvo abnormalnih pražnjenja (filmovi). Ako atrofični (subatrophic) oblik bolesti teškoće pri disanju nastaje u vezi sa akumulacijom velikog broja patoloških odvojen kao odbiti napade, kore, filmovi koji uglavnom izazvati pojava i stenoza.

Odgovarajući tretman, posebno pravovremeno primjeni antigljivično agenata, je mjera prevencije teške stenoze. Stenoza III stepena, za eliminaciju koji je zahtijevao da se hitan traheotomija, razvijen u 3 pacijenta koji su bili pod našim nadzorom. Hirurške intervencije kod ovih pacijenata je izvedena pred prijem u našoj bolnici. Kada je dijagnoza mikoze i pacijenata fungicidnim tretman su dekanulirovany.

Kao što je već spomenuto, obično mikotične lezija grkljana, kao i druge vrste posebnih upale su hronični, odlikuje suptilne pojave bolesti, postepenog razvoja i značajan trajanja. Uprkos hronične prirode bolesti, fenomen larinksa stenoza može razviti akutne egzacerbacije tokom mikotične procesa u vezi sa povećanjem infiltrativna promjene sluznice, a akumulacija velikog broja abnormalnih pražnjenja.

Dakle, stenotične uvjetima različite težine tokom akutne mikotične procesa primijećeni u 26% pacijenata koji su bili pod našim nadzorom. Periodične pojave apneje je i zbog ciklične razvoj gljivica, patogen, što dovodi do pogoršanja bolesti. Ponekad je glavni Zhadoba pacijenata postoji osjećaj stranog tijela ili upale, što je takođe, očigledno, zbog prisustva filmova i kore u larinksa.

Klinička slika u mikotične laringitis karakteriše nekoliko karakteristika. Sluznicu grkljana je obično hiperemična i djelomično infiltrirali perutav. Prisustvo filmova i racija ne bi trebalo biti sumnjivo u smislu mikotične lezija. Napadi mogu biti vrlo tanka i gušći, point-and ostrovchatymi. Ponekad putuju u središnjem dijelu sluznice grla na grla i u orofarinksa ili podskladochnoe prostora.

Mi smo u više navrata video tako raširena procesa. U literaturi, postoje i izvještaji sličnih lezija. Na primjer, A. J. Jonkers (1973) navodi slučaj kandidijaza ždrijela i grkljana, koja je počela sa upale i peckanje u grlu, promuklost i disfagija. Na pregled ždrijela i grkljana su označena crvenilo i infiltracije sluznice, koja je prekrivena lako skida žuto. Racija je uglavnom bio na poleđini grla, sinusa, te u obliku kruške na unutrašnjoj površini larinksa, glasnica i grabi.

Ovaj zajednički proces se dešava rijetko. Međutim, karakteristična kandide laringitis je da je proces u larinksa, jer ne postoji uglavnom izoliran i u kombinaciji sa sličnim poraz drugim lokacijama: na području krajnika, mekog nepca, jezika, bukalne sluznice membrana. Za ilustraciju ovog izvod iz predmeta.

Pacijent K., 60 godina. vozač, zatražio je savjet klinici MRI uha, nosa i grla žalbe upale grla, promuklost, bol i peckanje u grlu. Bolestan 3 mjeseca. Ona je tretirana antibioticima, sulfamid pripreme, inhalacije sa hidrokortizon bio neefikasan.

Objektivno. Grla: subatrofichnaya sluznice, hiperemična, krajnici blago uvećana, trošan, prednji luk i zadnjeg zida orofarinksa cheesy bijele tip premaza.

Larinksa. Sluznice u području hiperemična arytenoid hrskavice, ponekad erodirane i prekrivena bijelim kazeoznog tkiva premazom. Vokalni nabora malo infiltrirali, na desnoj strani pregiba dot bijelo cvatu. Bijele skuta plaka u podskladochnom prostor dostiže prvi traheje prstena. Regionalni limfni čvorovi nisu uvećani. Ostatak ORL organa se ne menjaju.

Kada mikološkog studija kako mikroskopske i kulture, pronađena kvasac gljivice iz roda Candida. Rec određivanje vrste identifikovani C. albicans.

test na koži alergen gljivice iz roda Candida oštro pozitivan. aglutinacije reakcije sa antigen gljivica roda Candida pozitivan na razrjeđivanje 1: 320.

Klinička dijagnoza: Kandidijaza orofarinksa i larinksa.

Pacijent je u bolnici, a on održao antimikoticima tretman. Promjene u orofarinksa brzo prošlo, au larinksa smanjena, ali ne u potpunosti nestao. Naknadni tretman ambulantno dovelo do oporavka.

VY Kunelskaya

Udio u društvenim mrežama:

Povezani