Liječenje gljivičnih infekcija nosa i paranazalnih sinusa. Korištenje imunostimulacija terapije

Kao rezultat korištenja imunostimulacija terapije kod svih pacijenata sa označena pozitivan efekat. U 14 od 16 ljudi stigli kliničko izlječenje, u 2 - poboljšanje. Treba napomenuti da je ranije ovih pacijenata samo antimikoticima terapija je bila znatno manje efikasna, kliničko izlječenje se ne postigne u jednom pi pacijenta

Analiza rezultata liječenja i laboratorijske rezultati su pokazali da uglavnom pozitivni klinički učinak je dobijen, sa povećanim brojem T-limfocita rozeta i neutrofili u perifernoj krvi bolesnika.

IA Dayhes (1983) smatra odgovarajućim u mikotične sinusitis se javlja u kontekstu ugnjetavanja lokalnih faktora imuniteta, provesti lokalni tretman levamizol. Za lokalnu upravu, levamizol je korišten kao pripremu rastvora koji sadrži 0,5 mg / ml. Autor je sproveo aktuelan levamizol tretman u 15 bolesnika zajedničke gljivične infekcije sinusa, u kojoj je utvrđeno inhibicija sposobnosti rozete formiraju neutrofila.

Levamizol u sinusa daje dnevno 2-3 ml dana 8 do 10 (oba antigljivično sredstvo ubrizgava u sinusa). Tokom tretmana u dinamici utvrđenoj broj neutrofila u želuca rozete sinusa. Svi pacijenti dobili pozitivan efekat tretmana, 12 od tih rozete-aktivnost neutrofila povećao.

Glavna razlika između tretmana duboko invazivne mikotične procese sinusa po neinvaziv-ci je da ako oni ne mogu biti ograničena na konzervativne terapije. Sa dubokim mikotične lezija oblika sinusa i površinskih potisak tokom dugih procesa koji ne može biti konzervativna terapija za otklanjanje žarišta mikoze proizvesti hirurške intervencije, količina i priroda koja ovisi o procesu lokalizacije i prevalencija.

U bolesti frontalnog sinusa proizvesti radikalne operacije tokom koje djelomično uklonjena ćelije u trellised labirinta kao gljivične infekcije često širi na ovom području. Kada sinusitis se često posmatra uništenje dna i natrag (mozak) sinusa zidova. U ovoj ograničenoj čireva formirana u tkivu orbite, bez rez i odvodnje koji razvijaju se ponavlja bolesti. Mater, obično ostaje netaknut za dugo vremena, ali se može razviti intrakranijski komplikacija izazvanih gljivičnu infekciju sinusa.

Kada invazivne lokalizacija mikotične procesa maksilarnog sinusa operacija proizvesti ekstranazalnym klasičnom metodom Caldwell-Luc, potpuno uklanjanje svih oboljelih tkiva (kao što je sluznica, i kosti). Ćelije trellis Labyrinth nužno otvoriti kada upale u njemu. Tokom operacije ovisi o rasprostranjenosti mikotične procesa. Obično proizvode u ovih bolesnika može se definirati kao operacija proširena radikalno.

Kada osteomyelitic proces se širi na alveolarne kosti, hirurško otklanjanje fokus infekcije vrši svoju parcijalna resekcija. Uz širenje medijalnog zida maksilarnog sinusa je poštapalica da je gotovo u potpunosti ukloniti. U ovim slučajevima, operacija se obavlja Denker.

Nakon pranja operacije davati svakodnevno sinusa antimikoticima droge kroz anastomoze nametnuta tijekom rada. Za pranje koriste iste rješenja kao u konzervativnom tretmanu sinusa.

Pogodno, nakon pranja da uđe u sinusa antifungalna agent amfotericin B (5000 U u 5 ml 5% dekstroze), natrijeva so nistatin ili levorin koncentraciji od 5 mg / ml (10 000 IU / ml). Efikasno uvod u sinusa, posebno kada kandidijaza, kanestena (klotrnmazola). Kao što je već spomenuto, kada mikotične proces ponavljali liječenja su neophodne u sinusa, koji treba izvršiti 2 tjedna nakon prvog kursa.

Treba napomenuti da je kriterij za kliničku oporavak ne treba smatrati procesom eliminacije u narednih nekoliko nedelja nakon tretmana, kao i stalni nedostatak simptoma tokom godine. Kriterij za lijek nije samo poboljšanje opšteg stanja, nestanak sekreta iz nosa, normalizacije rinoskopicheskoy slike, ali i obnove prozračnosti sinusa.

Stvrdnjava se obično postiže brže s manje trajanje bolesti čak iu dubokom procesima osteomyelitic. Što je veća trajanje bolesti, to je veća vjerojatnost da će biti potrebno hirurško sanacija sinusa.

Kada se liječe pacijenti sa mikotične sinusitis potrebno da ga personalizirati. U nedostatku efekta potrebno je zamijeniti antifungalna droge ili napraviti operaciju na sinusa.

Kada rhinocerebral oblik mukoroz mnogi autori preporučuje intravenske infuzije amfotericina B [Brusis T., M. Poster, 1986]. Također smo na osnovu našeg iskustva, smatramo da je potrebno u ovom obliku toka bolesti intravenske amfotericin B.

U literaturi, gotovo da nema mjesta u odnosu na dugoročne rezultate liječenja pacijenata sa gljivičnih infekcija sinusa. To može očito može pripisati činjenici da je većina autora opisuju samo nekoliko zapažanja F. noge (1965) dovela u analizi dugoročne rezultate liječenja primarne aspergiloza sinusa i susjednih područja u 6 pacijenata, od kojih je 5 bilo preko posmatranja u periodu od 5 godina. Svi pacijenti su imali recidiv procesa.

Djelomično efikasan tretman pacijenata je očito zbog činjenice da su pokazali na operaciju (svi imali invazivna procedura), koje nije proizveo.

Analizirajući efikasnost liječenja pacijenata sa mikotične sinusitis, I. Manak (1966) je naveo da od njih 3 bolesnika s aspergiloza posmatrati u 2 sinusa lijek je postignut nakon operacije i korištenje joda priprema, jedan - tek nakon infuzije u maksilarnih ili frontalnih sinusa amfotericin B .

Procjenu dugoročnih ishoda pacijenata koji su bili pod našim nadzorom, u zavisnosti od mikotične floru koja je uzrokovala bolest sinusa, došli smo do zaključka da se lijek može postići rec svih oblika gljivične infekcije. Mukoroz gore podložni tretman. Kada smo stigli aspergiloza lijek u 87% pacijenata sa kandidijaza - 80%. Potpuni oporavak ne može se postići kod pacijenata kod kojih konzervativni tretman bio neefikasan, ali su odbili operaciju, ili kod pacijenata sa ozbiljnim medicinskim stanjima koja dovode do naglog slabljenja odbrane organizma (dijabetes, tuberkuloza, rak).

Kada nos mikotične lezija zajedničkih tretman se obavlja na sličan način kao u liječenju mikotične sinusitis. Međutim, s obzirom da je većina pacijenata sa gljivičnih infekcija nosa - ljudi starijih i senilne starosti, osim antigljivično lijekova, preporučljivo je koristiti alate koji promoviraju odgovora organizma i opšte obnovu reakcija tkiva.

U tematska tretman gljivičnih infekcija nosne šupljine bolje fungicidno upotrebu kao masti, s obzirom na to da je mikotične proces koji se često javlja protiv atrofični subatrophic pojava i na nosnu sluznicu.

Prednost mast aplikacije je da s vremenom znatno više interakcija sa infektivnim lezija. Pravilno odabrani mast bazu promovira regeneraciju tkiva, što je posebno važno kada mikotične ulcerozni lezije nosa. Prije primjene masti je svrsishodno da oslobodi nosne šupljine kore, filmova i gnojni sekret, koji sprečavaju kontakt antifungalna agenata sa direktnim lezija.

U bolesti nosne šupljine mogu se koristiti amfoteritsinovuyu, nistatin, levorinovuyu, mikozolonovuyu mast. U posebno efikasan kandidijaza - kanesten (klotrimazo.t), dok kalup mikoze - penitsillioze-amfoteritsinovaya mast. Kako bi se poboljšala antiupalno i masti gore može se koristiti u mikotncheskih alergijskih procesa u kombinaciji sa kortikosteroidima masti (dermozolon, lorindep). Također je prikladno primijeniti mast, koja je kombinacija dva lijeka - lokakortena i vioforma. Vioform, kao i hinozol potiče hinslina. Preporučljivo je da se koriste 0,1% rivapolovuyu mast (RIVANOL ima slabu antimikoticima akcija).

Mikotične bolesti su često praćeni nosne iritacije ulaza kože u nosu i gornje usne kože, pri čemu formirana ljuštenje, to je djelomično macerirane. U takvim slučajevima, potrebno je tretirati kožu u ovim oblastima i rješenja Castellani hinozota.

S obzirom na razvoj otpornosti na sojeva gljiva lijek agenata tokom dužeg korišćenja potrebno je alternativni lijekovi droge.

Nakon nestanka kliničkih manifestacija mikoze nosne šupljine (eliminacija taloži nestanak infiltrati, ožiljci čireva) može biti korisno davati nos u obliku kapi 0,1% vodena otopina hinozola za sprečavanje recidiva bolesti. Ukupno predmeta antimikoticima tretman kao neophodne za proizvodnju u roku od 2 mjeseca nakon tretmana.

U principu, za vrijeme liječenja bolesnika sa izolovanom obliku nosne šupljine od mikotične lezija, postigli smo kliničko izlječenje, mikološki studije potvrđuju rezultate, svi pacijenti su bili pod nadzorom. Proces relapsa je kod 20% pacijenata. Recidiva bolesti najčešće u penitsillioze.

Na relapsa bolesti, drugi naravno antimikoticima terapije. Retreatment sa rekurentnim bi trebao biti duži i uporni. To je zbog pojave rezistencije na fungicida oblika gljive, kao i smanjena reaktivnost organizma kod starijih osoba. Međutim, uz pravilan tretman, u većini slučajeva, i recidiva može uspjeti.

VY Kunelskaya

Udio u društvenim mrežama:

Povezani