Dijagnoza gljivičnih infekcija nosa i paranazalnih sinusa

Video: Intervju sa otorinolaringolog (lorom). medicinski centar "Wee-Terra"

Dijagnoza gljivičnih infekcija nosa i sinusa je povezana s nekim poteškoćama zbog činjenice da su simptomi nisu dovoljno uvijek specifičan. Ona se zasniva na rezultatima kliničkih ispitivanja, mikroskopske, kulture, histologiju, serološke, allergologicheskih au nekim slučajevima i eksperimentalna studija.

laboratorijske dijagnostike rezultati u velikoj mjeri ovisi o pravilnom hvatanje patološkog materijala. Cilj istraživanja je sadržaj sinusa. Ograda otpuštanja iz maksilarnog sinusa se proizvodi po svojoj konvencionalnih dijagnostičkih uboda iglom Kulikovskii i usisavati je sterilan špric. Ako je tajna nije gusta i ukloni kroz iglu, a zatim ubrizgava u sinus izotonični rastvor natrijum hlorida, a sadržaj sinusa post lako izvući.

Rezultirajući tečnost je uloženo u sterilnu epruvetu. Uzimajući odvojen direktno iz sinusa neophodne za pravilno dijagnozu, da izbegnu pada u slučajnim saprofiti patološki materijal, koji u nekim slučajevima može biti u malu količinu na sluznicu gornjeg respiratornog trakta čovjeka. U tom smislu važno je istražiti samo sadržaja sinusa bez dodatka sluzokože flore nosne prolaze. Otkrivanje elemenata gljiva u gotovo zatvorenom prostoru, što je sinusa, ima veliku dijagnostičku vrijednost i može postati glavni element u definiciji mikotncheskoy prirode bolesti.

Kod pacijenata koji su ranije imali operacije izvode na maksilarnog sinusa, ograda patološke sekrecije izvršena kroz fistule, nametnula tokom operacije, poseban kanila i šprica. Kada mikološkog istraga frontalnih sinusa ograde odvojivi očitavanje vrši na endonazalne sinusa metodom predložio Landsberg L. E. (1967), ili trepapopunktsii [Antoniuc M. R., 1962].

Za prikupljanje trellis labirinta ćelija sadržaj odnosi svoju punkciju metodom razvijene DI Tarasov i 3. Piskunov T. (1976). Tamo gde je naznačeno, pod kontrolom X-ray, proizvode sensing sfenoidne sinusa praćeno mikološki pregled njegovog sadržaja. Ograda abnormalne otpuštanja iz nosne sluznice zbog sumnje mikotične proces se odvija na isti način kao i sluznicu orofarinksa, t. E. Uklanjanje sterilan pinceta patološki film, plaketa, excoriations.

Važna karika u laboratorijske dijagnostike gljivičnih infekcija nosa i sinusa je mikroskopski pregled Native materijala. Detekcija gljiva na mikroskopskim lučenje pregled sinusa dovoljno osnova za dijagnozu gljivičnih infekcija, jer gljivice se generalno ne saprofitirovat u takvim zatvorena šupljina, što su ovi sinusa.

Specifičnost mikološkog istrage u dijagnostici bolesti sinusa je i mnoštvo njih. Ako mikoze orofarinksa i uho ispitali patološkog sekreta uzeti ne sredstvenno sa upalom dio sinusa sekreta istrage u vezi s tim što je poznato poteškoće i ne mogu biti sigurni točno studiraju jer laboratorijske analize prolazi samo mali dio patološki materijal dobijen punkcijom sinusa.

Kao što smo naveli, mikotične upala je izborni poraz, tj. E. U procesu ne uključuje cijelu sinusa, tako da kada se probode u vodi za pranje ne može dobiti gljivičnih elemenata ili samo malu količinu. To se objašnjava osnovne principe dijagnostike mikotične bolesti sinusa: mikroskopski studija sadržaja sinusa treba obaviti u više navrata.

Pozitivan rezultat mikroskopije u većini slučajeva kada profesionalne pismenosti laboratorija doktora potvrdila klinička dijagnoza gljivične infekcije. Međutim, jednokratni negativni rezultati mogu ne ukazuju na odsustvo bolesti mnkoticheskogo maksilarnih sinusa.

To se može izvesti mikroskopske istraživanja, kao u boji i native pripreme. Liquid patološki materijal sinusa mogu mikroskopirovat direktno u padu.

Prije mikroskopija abnormalnog pražnjenja sinusa, posebno ako se razrijediti s izotonični natrijum hlorida prvo treba centrifugirati dobiti supstrat za 5- 10 min.

Supernatant je pretočeno i talog u iznosu od 1-2 kapi su smješteni na staklenu pločicu n testirani u ovom obliku, ili 10% kalijum hidroksida. Korištenje alkalnih je neophodno u studiji gnoja debljine konzistentnosti. Glavni nedostatak lužina je u tome što je prilično brzo taloži i kristala ometati svoje istraživanje. Posebno brzo formira kristale u tim slučajevima, ako su droge ostavio u hladnom. Počevši kultivatori mogu uzeti kristala gljivica elemenata. Još jedna mana alkalnih je u tome što se drastično mijenja hemijske prirode gljivica i lijek nije pogodan za daljnje slikarstvo.

U tom smislu, za pripremu lijekova može se koristiti sa glicerola i glicerola alkohol. U ovom slučaju je test materijal se nanosi na kap glicerina ili njihove smjese s alkoholom (1: 1), a zatim prekrivena priprema stakleni poklopac i otišao za 30 min. Patološki materijal tako beljeno, ali ne tako dobra kao baza.

Bojila u produkciji konvencionalnim laboratorijskim metodama: Gram Qi Pi shsenu, Romanowsky-Giemsa, kao boje koje se koriste u ove metode su dobro obojenog gljive. Kada kandidijaza i gljivičnih elemenata geotrichosis jasnije obojena mrlja Romanovsky-Giemsa. Tako blastosnory obojene u ljubičasto ili ružičasto-ljubičaste boje.

Pažnje mikroskopske studije sinusa sekreta Lugol rješenje. U ovoj metodi, što je pad od rješenja i da materijal iz ostatka pranje tekućine sinusa, prekriven staklom i nakon 15 min mikroskopiruyut. U isto gljivične ćelije su obojena češće u tamno smeđe boje.

U parazitski stanju gljiva, kao i mnoge druge organizme, imaju prilično monoton morfologija u obliku spore ili micelija niti, t. E. Oni ne pokazuju tipične kulture polimorfizam. Kao posljedica mikroskopske slike Obično je moguće identificirati prirodu mikotične bolesti, ali to je nemoguće utvrditi koji je gljiva uzročnika u ovom slučaju. U tom smislu, u gljivične infekcije sinusa, postoje neke osobine.

U slučajevima kada se patološki proces uzrokovan određenih gljiva (rodova Aspergillus, Gljiva, itd) i lokaliziran u šupljine, u patološki materijal može se otkriti i sporophores glavu na njih kako bi se utvrdilo plemenske pripadnosti gljivice. Dakle, za aspergiloza mikroskopskih slika je sljedeće: na pozadini septate micelija mogu se vidjeti sa širokom kraju kopidienostsy otoka. Na površini od otoka, koji ima kružni, ovalni, i drugih oblika kolboobraziuyu uređen sterigmata sa conidial lancima.

Sva polja su popunjena bez laže konidija, a povremeno otshnurovavshimisya lanac od njih (sl. 47).

Sl. 47. razmazuje nenormalan pražnjenja kada Aspergillus sinusitis. Aspergillus conidial glavu i veliki broj konidija. X400.

Kada mukoroz u tim opažanjima, kada nenormalan pražnjenja ima oblik bjelkasto sive osjetio, može se vidjeti na micelija aseptate, loptast sporangia sa endospora i sipajte slobodno leži spore (Sl. 48) sa mikroskopom native pripreme. Tipičan oblik sporangiophores i sporangiju mukoroz dijagnosticirati na osnovu mikroskopskih slika patoloških pražnjenja.

Fig.48. Native droga nenormalan otpust iz maksilarnog sinusa. Širok aseptate micelija, sporangia su sferični. Endospora gljiva musor. X100.

U drugim zapažanja aspergiloza i mukoroz kada mikotične proces nije u aktivnoj fazi istraživanja je uzeta ili barem dobro mjesto, a ne primarne lezije u pripremama je moguće vidjeti samo micelij i konidije slobodno laže. U ovim slučajevima, aspergiloza niti micelija septate, sa mukoroz aseptate.

Kada mikoze gljivice obično vidljive elemente u obliku širokog šavova obilne micelija vlakana ili niti micelija nalazi u mnogim oblastima na more, kao i jednog spoja ili dva spoja spore ili micelija koji se nalaze u blizini slobodno leži grupe (Sl. 49).

Sl. 49. Teška prediva preplitanju širok micelija i spore plijesni gljivice tajne maksilarnog sinusa X600.

Kada penitsilliozah na maternjem i obojenog preparata može se vidjeti samo septate micelija i jedan slobodan laže konidija. Karakteristične za penitsillioza pobudnog četkom u patološkim obavljanju rijetko posmatra (sl. 50, 51).

Fig.50. Brisevi sa penitsillioze paranazalnih sinusa. Vidljivo filament septate micelija i četkom roll gljivice Penicillium. X400.

Slika 51. Native droge abnormalan protok pri nenitsillioze maksilarnog sinusa. Vidljivi micelija i pojedinačni četkom gljivice iz roda Penicillium. X400.

Kada kandidijaza sinusa gljiva elemenata u formulacijama su pokazali značajan akumulacije usponu stanica kvasca i micelija (pseudomycelium) (Sl. 52). Ćelije kvasca bolje identifikovane u obojenog preparata. Kada geotrichosis pacijenti su pokazali arthrospores lanac, različite veličine, karakterističan gljiva iz roda Geotrichum.

Fig.52. Akumulacije pupi stanica kvasca u patološke sekrecije maksilarnog sinusa. X600.

VY Kunelskaya

Udio u društvenim mrežama:

Povezani