Hroničnog laringitisa

Video: Faze u liječenju pacijenata sa hroničnim edematozne laringitis polipoznih

Patologija larinksa je društveni problem s obzirom na to da je za dugo vremena lišava ljude sposobnosti za rad, dovodi do poremećaja glasa, a može razviti svoju malignih degeneracija s kroničnim bolestima. Hronične upale grkljana čine 8,4% svih bolesti gornjeg respiratornog trakta.

Etiologija i patogeneza

Hroničnog laringitisa (laringitis chronica) najčešće nastaje kao posljedica akutnog nepečene. Često je zbog pojave patoloških promjena u nosu, sinusa, grla i donjeg respiratornog trakta. Među najčešći uzroci kroničnog laringitisa je potrebno izdvojiti povećanu glas naprezanja, pušenje, razne professionannye štete, zloupotreba alkohola ili hrane, iritira sluznicu.

Kao što je prekinut rezultat dugotrajnog izlaganja navedenih faktora trophism tkiva mijenja njihove reaktivnosti razvija proces distrofije. U zavisnosti od dubine ovog procesa je podijeljen na hronične laringitis kataralne, hiperplastične (hipertrofična) i atrofični.

Pacijenti kataralne laringitis do izražaja poremećaja lokalnu cirkulaciju krvi i promjene na površini epitela, što je u nekim područjima može metaplazirovatsya od cilindričnih do stana, olabavio i obluschivaetsya. Subepitelnog sloj izložba ćelije okrugle infiltracije.

Morfološki suština hiperplastične laringitis karakterizira rast vezivnog tkiva u svom sloju sluznice zbog pojave fluid koji uzrokuje zadebljanje mekih tkiva.

Hronična hiperplastične laringitis može biti difuzna i ograničena. Sa ograničenim giperplasticheekom laringitis razliku hiperplazija ograničena u glasu i vestibularnog nabora larinksa komora mezhcherpalovidnogo prostora.

U bolesnika s atrofični laringitis gledati dublje promjene koje se javljaju uglavnom hyalinization vezivnog tkiva u zidovima vena i kapilara. Žlezde su takođe uočio patoloških procesa do masne degeneracije i propadanja. Često se izvodni kanali mukozne žlijezde su stisnuti hiperplastične vezivnog tkiva.

Klinička slika hroničnog laringitisa ovisi o lokaciji patološkog procesa u grkljan. Jedan od glavnih simptoma zajednički svim oblicima kroničnog laringitisa je promuklost. Intenzitet varira (od manjih do afonija).

Pacijenti kataralne laringitis označene zamor glasa, promuklost, kašalj, povećana proizvodnja ispljuvak. Tokom pogoršanje procesa, ovi efekti su pojačani.

Objektivnu sliku karakterizira promjenu boje sluznice sa kataralne laringitis, hiperplastične je zadebljan, a atrofični - stanjivanje, suha, hrskave. Uobičajeni simptom upale - crvenilo sluznice - razlikuje se u egzacerbacije kroničnog laringitisa. promjena boje se najbolje vidi u vokalnom nabora: napune ružičasta. Nabori obično zadebljan sa slobodne ivice budu zaobljeni nešto.

U difuzni oblik hipertrofične laringitis prolazi hipertrofije sluznice gotovo čitav grkljana, u manjoj mjeri - grla, više - vestibularni i vokalnih nabora. Sa ograničenim oblicima procesa uključenih neke odjele. Postoje četiri glavne vrste ograničeni oblik hiperplastične laringitis.

1. čvorići vokalni nabori se formiraju na granici prednje i srednje trećine vokalnog nabora, na simetrične dijelove polukružne izbočine veličine maka ili prosa zrna (sl. 138).

Sl. 138. Singing larinksa čvorići

Najčešće, te formacije su rezultat dugog napona vokalnog trakta, posebno česta među pjevačima, pa su se nazivaju čvorići pjevača. Vokalni puta nodula kod male djece se ponekad nazivaju nodula Screamers.

2. dyskeratosis grkljana (i pachydermia leukoplakija). Pachydermia - a hiperplazija sluznice površine epitela keratinizacije sa talasasto ili Bugorkova izrasta sivkasto bijele ili ružičasto-bijele boje koja se javlja u mezhcherpalovidnom prostoru iu zadnjem trećem vokalnog nabora. Zadebljanje skvamoznim epitel u glasu arytenoid hrskavice procesi mogu imati oblik gljive na jednokratno uspona sa centralnim udubljenje na suprotnoj - "čekić i nakovanj" (slika 139.). Ali većina epitelnih zadebljanja javlja na poleđini grla, u mezhcherpalovidnom prostoru. Lokacija ovih entiteta ili strogo simetrične medijana, što ih razlikuje od tuberkuloze larinksa.

Sl. 139. pachydermia u području stražnjeg regija vokalnog nabora ("čekić i nakovanj")

Leukoplakija u kliničkoj praksi je bolest koju karakteriše pojava bijelih mrlja na zakrčenim sluznice larinksa.

3. laringitis Hájek - edematozne oblik ograničene hiperplastične laringitis, koji se odlikuje otečena otoka u prednjoj vokalnog nabora u obliku jedra.

4. hiperplazija komora larinksa sluznice, koja se javlja zbog gubitka, prolaps. To je kako slijedi: između vestibularnog i vokalnih nabora formirana valjak crvene ili plavkasto boje, djelomično ili u potpunosti pokriva vokal nabora.

Pacijenti sa atrofični laringitis smeta suha, grebe, stranih senzacija tijelo, kašalj sa sluzi teško odlaze. promjene karakteristično glas tokom dana. U teškim atrofična proces u larinksa posmatrane upornog kršenja glasa do afonija i respiratornih bolesti zbog koncentracije kora. Tako je tokom laringoskopijom izabere atrofija čitav larinksa sluznice. Ona izgleda suho, grubo, bez sjaja na sve strane. Corky stavljen kako na vokal nabora, i vestibularnog i mezhcherpalovidnyh područja.

tretman

Tretman kroničnog laringitisa nužno uključuje uklanjanje svih štetnih faktora koji doprinose razvoju bolesti, posebno vokalnog trakta prenapona. Potrebno podešavanje žarišta zaraze u gornjeg i donjeg respiratornog trakta. Ako postoji poteškoća u nosnom disanje je potrebno da se to normalizira.

Bolesnika s kroničnim kataralne i difuzne hipertrofične laringitis mandatara pletenje i kauterizacije tvari koje smanjuju količinu tkiva kako bi se smanjio lučenje žlijezda (ugradnja u larinksa 1-2% ulja rješenje mentol podmazivanje larinksa sluznice 1-3% srebro nitrata, 2,3% natrij Collargol protargola ili 2-3% otopina tanina na glicerol). Široko zaposlenih udisanja terapije.

Pacijenti sa ograničenim oblicima hroničnih hipertrofične laringitis hirurški lečiti. Ovo se odnosi uglavnom laringitis Hájek čvorići i vokalnih nabora. Uklanjanje hiperplastične nadražaj stranicama koje mikrohirurške endolaryngeal intervencije.

Teško je liječenje pacijenata pachydermia i leukoplakija. Trebalo bi biti usmjerena na uklanjanje upale grkljana i eliminacija zatvaranja mehaničkih prepreka vokalnog nabora (ekspektoransi, udisanje terapija himotripsin, tripsina, himopsina). Takve pripreme su dobro razrjeđivanje pletenje gusta sluz, a istovremeno stimulirati mobilne funkciju prekriven cilijama epitela, imaju dekongestiv i anti-upalni učinak. Kada kombinacija proteolitičkih enzima sa antibioticima, kortikosteroidi, i vitaminima terapeutski efekat se javlja brže.

procedure Elektrofizioterapevticheskie pacijenata hiperplastične laringitis ne treba davati da se izbjegne razvoj raka.

Ako atrofične druge oblike osim prskanje slabe alkalne ili fiziološke otopine za infuziju se koristi u larinksa Lugol rješenje pripreme eukaliptusa Hlorobutanolgidrat. Pogodno korištenje proteolitičkih enzima za inhalaciju terapiju ili infuziju u larinksa (po udisanje koristeći 10 mg lijeka, rastvoriti u 5 ml izotonični rastvora), primjena 100 mg lizozim za postupak.

Dobar učinak daje udisanja alkalne kalij sljedeći sastav:
RP:. Natrii hydrocarbonatis
Natrii tetraboratis Tražim 1.0
Kalii jodidi 0,25
Ag. destill. 100.0
M.D.S. Mešavine za inhalaciju

Smeša je sipao u čašu inhalator i udisati za 5- 8 minuta nakon pauze od 15 minuta, ulje se vrši umirujuće udisanja. Dodijeliti struje d`Arsonvalya, prljavštine na području grkljana, sluznice je ozračenih helijem-neon laser. Pacijenti atrofične laringitis upravlja kao ukupni tretman: biogeni stimulatori - aloe Fibs, staklastog tijela-autogemoterapiyu- novocaine injekcije - intravenski ili intramuskularno od 0,5%, 1%, 2% rastvor od 5 ML- po kursu - 25 inektsiy- nikotinsku i askorbinska kiseline, B vitamina, glukoze. Prikazano spa tretman na južnoj obali Krima.

U prevenciji hroničnih laringitis značaj pravovremenog liječenja hroničnih oboljenja nosa i sinusa, hronični krajnika, traheitise, bronhitis.

Prevenciju i liječenje laringitisa profesionalne prvenstveno bavi otklanjanja štetnog uticaja faktora. Mnogo pažnje posvećuje preventivnim inhalacijskim tretmanima direktno u proizvodnji. Za rad stručnjaka podzemne uglja i metalne rudarska industrija je od velikog značaja ultraljubičasto zračenje.

Osnova za prevenciju hroničnih bolesti larinksa je klinički pregled stanovništva. Kada prima pas radu koje se odnose na štetnost, ne smije se zaboraviti da je otežano nosne disanja, česte prehlada, bol u grlu, akutnog laringitisa se smatrati kontraindikacija.

DI Zabolotny, Y. Mitin, SB Bezshapochny, Y. Deeva

Udio u društvenim mrežama:

Povezani