Scleroma

Bečki dermatolog Hebra 1870. opisao 10 slučajeva poštovati svoje neobične bolesti vanjskog nosa i nazvao je "riioskleroma» (scleroma) tvsrdonositsa. To ime je opravdano činjenicom da je vanjski nos kod ovih pacijenata je unakažen vrlo gusta infiltrati koji se proteže od nozdrva. MM Volkovich (1888) u svojoj monografiji "Rinoskleroma" pokazala je da skleromyy proces može proširiti i na druge dijelove respiratornog trakta, a pod nazivom bolesti "disajnih puteva scleroma". Trenutno, bolest se zove "scleroma", jer je poraz izloženi sve organe i tkiva u tijelu pacijenta.

etiologija

Scleroma je hronična zarazna bolest uzrokovana Klebsiella scleroma (Frisha- Volkovich coli), uz dominaciju određenog sluznice lezije disajnih puteva i raznih nespecifičnih patološke promjene u organizmu, smanjuje sposobnost za rad, i često dovode do invaliditeta.

Scleroma odnosi na grupu zaraznih granuloma, zajedno sa tuberkuloze, sifilisa i gubu. Ako tuberkuloza i sifilis su svuda, scleroma odlikuje jasnim fokalna endemičnosti. Ukrajinski Polissya od davnina je endemska žarište scleroma.

Pitanje zaraznost scleroma konačno riješen, iako je zajednički anthroponotic teorija širenja bolesti ukazuje na to da je jedini rezervoar patogena scleroma u prirodi je bolestan scleroma, Klebsiella prijenos od osobe do osobe nose u vazduhu kapljica kada se govori, kašalj, kihanje.

Moguća probavnog način infekcije. Međutim, uprkos činjenici da je scleroma pacijent je u kontaktu sa zdravim članovima porodice, porodice slučajevi su relativno rijetke, a to se može objasniti zajedničkih ustavnih i društvenih faktora, koji su utvrđeni genetsku predispoziciju za bolest.

Ne postoje slučajevi zaraze prisutnih kadrova i lica koja traže nakon pacijenata inficiranih supružnika. Pitanje infektivnosti dodatno komplicira činjenica da niko nije gledao beonjači akutnog perioda i ne zna kako počinje bolesti. Očigledno, njegova period inkubacije je 5-10 godina, a za pojavu scleroma ali patogena je očito potrebna neka biohemijske, genetski, i druge povoljne uslove u organizmu.

Uloga tijela u razvoju scleroma i utjecaja okoline na pojavu nisu ispitivani. Iako je poznato da je klima, vlažnost, zabarivanjem su relevantni u izazivanju bolesti. Na primjer, najveći broj pacijenata scleroma upisana u Rivne, Volyn, Kijev, Žitomir, Vinica, Chernikhiv regija, i ukazao na njihov nedostatak (ili postoji samo nekoliko slučajeva) u Kherson, Mykolayiv i drugim južnim regijama Ukrajine.

klinička slika

Scleroma odlikuje specifičnim lokalnim manifestacijama i počinje kao lokalni proces. Dominantna karakteristika klinički tok bolesti su specifične promjene u sluznicu gornjih dišnih puteva u obliku obrazovanja skleromnyh infiltrira sa kasnijim ožiljaka i sužavanje lumena disajnih puteva ili atrofije sluznice za formiranje veziva sluz i smeđe kore. Ove promjene se javljaju tokom respiratornog sistema, počevši od nosne šupljine i završava režnju bronhije (ispod proces ne primjenjuju).

U većini slučajeva proces počinje nosnu šupljinu, nos dio proteže se kroz grlo do ušća dio istoga, dalje grkljana, dušnika i bronhija. Često skleromny proces može "skočiti" preko određene dijelove respiratornog trakta. Na primjer, to može utjecati na nosne šupljine i grkljana, zaobilazeći grlo može ograničiti jedan disajnih puteva divizije.

Karakteristične sklsromnogo procesa su spori razvoj specifičnih procesa u disajnim putevima, bezbolna toka, simetrične lezije nosne šupljine, brzog ozdravljenja nakon ozljede infiltriraju u stalna tendencija procesa recidiviranja i intenzivnog ožiljaka koncentracija veziva sluzi kore i pojave specifičnih bolesno slatki miris respiratorne načine.

Skleromny proces posebno utiču prvenstveno respiratornog trakta, što dodatno dovodi do nespecifičnih lezije organa pacijenta tijelo i tkiva: kardiovaskularni sistem, krvotvorne organe, imuni sistem, vizualni, audio i mirisni analizatora, autonomnog nervnog sistema i poremećaja proteina, masti i ugljikohidrata razmjena mikroelemenata u krvi i m. n. Svi ovi poremećaji pathogenetically blisko povezani, a dijelom zbog nedostatka produžen kisika, n ontološka reflekse sa sluznicu gornjeg respiratornog trakta i intoksikacije organizma Klebsiella scleroma proizvode otpad.

Bolest se počinje polako, neprimjetno bolnogo- za neke pacijente, čini se osjećaj suhoće, pojava sekreta i kore veziva, drugi -. Povećanog lučenja, zapušen nos, promuklost, otežano disanje, itd, itd Ali pacijenata je povezan s početkom trenutaka kasnije bolest kada je već formirana infiltrati, sužava klirens disajnih puteva.

Skleromny proces podvrgnut 3 faze: nodularnog-infiltrativna, difuzno infiltrativna i ožiljak. Ali često u bolnici liječnik vidi u jednom disajnih podjela faza bolesti, s druge - II. Osim toga, u istom odeljenju (nos) se može otkriti istovremeno nadražaj atrofije, Cicatricial ulaz kontrakture nos, i pod korom - svježe skleromny infiltrat. Stoga, u ukrajinskom skleromnom centra (Vinica), sljedeće klasifikacije koristi se: infiltrativna poželjno pretežno atrofični ožiljak i poželjno formira scleroma. Ovo naglašava da bilo respiratornog trakta može biti istovremeno skleromnogo različitim fazama procesa uz prednost jednog od njih.

Scleroma razbole češće žene, koje žive u seoskim mestnosti- pogođeni proces skleromnym ljudi najviše vojno sposobnih vozrasta- u djetinjstvu i adolescenciji, bolest je manje uobičajena. Pacijenti se žale uglavnom u osjećaj suhoće u nosu i grlu, otežano nosa i grla dah za prisustvo veziva sluzi i kore u disajnih puteva, smanjen vizualni miris, promuklost, kašalj, teško disanje, opšta slabost, malaksalost, zadah iz usta, i drugi.

Pretežno infiltrativna oblik scleroma utječe više respiratornog trakta. Najčešće infiltriraju skleromnye lokaliziran u zoni disanja nosne šupljine. Mirisni proces zone skleromnym ne utiče. Infiltrira se nalaze na zidovima donje nosne prolaz, prednji kraj inferiorni nosne školjke, prednji dio nosne pregrade i unutrašnje površine nosa.

Nakon pretvaranja infiltrata u ožiljak se posmatra gotovo potpunu nezupčan ulaz u nosnu šupljinu ili u obliku lijevka udubljenju sa drip rupu u dubinu. Skleromnye infiltriraju u nosnoj šupljini nalaze se na široku bazu, oni su izolovani ili brojni, ograničena ili difuzna, mekana ili debeli na palpaciju (u zavisnosti od faze razvoja). krila nosa gusta, gusta, krute na palpaciju. Ponekad pacijenti imaju kompletan zatvaranje nosne šupljine i vanjskog nosa deformacija, što je uzrokovano srastanje infiltrira okolno tkivo i širenje procesa na gornjoj usni, obraz i alveolarne kosti.

Za pacijente scleroma karakteriše povlačenjem mekog nepca i resica. Često, ako nema karticu i samo pod rinoskopija ne može utvrditi da je on naglo zaustavio i nazad prema nazalni dio ždrijela. Hoan koncentrično sužen lumen. Ponekad skleromny proces utječe nepca luk (obično stražnji), jezik, tvrdog nepca i lateralnog zida farinksa, smanjujući svoju prazninu i ometa prolaz čvrstu hranu.

Poraz procesa skleromnym grkljana 2 odvija nakon lezije nosne šupljine. Skleromnye infiltrati se formiraju simetrično od vokalnog nabora, govoreći iz ispod njihovih rubova, što uzrokuje promuklost. Često u takvim infiltrati ostaje podskladkovyh trokutastog uzak jaz ili obliku lijevka udubljenje za disanje (sl. 146). Gornji kat larinksa manje pogođene proces skleromnym može biti u pratnji deformaciju grla, arytenoid hrskavica i sekciji cherpalonadgortannyh se sklapa u vezi sa indirektnim laringoskopijom glotisa nije otkriven.

Sl. 146. Podskladkovy infiltrirati scleroma pacijenta

Poraz dušnik i bronhije odrediti samo po metodi bronhoskopija. Sluznice dušnika i bronhija nema karakterističan sjaj, to je zadebljan, grubo, slabo ili ps su traheje prsten infiltrira brojne, rijetko jedan stan ili sjedeći na nogu. Infiltrira se nalazi u bifurkacije traheje, uski ulaz u glavni bronhija, često - na lijevu stranu. Na zidovima traheje i bronha označena koncentracija veziva sluzi, rijetko male smeđe kore, sužava klirens disajnih puteva, otežano disanje i izaziva periodične nepodnošljivim kašalj.

Treba naglasiti da je dominantan položaj lokaliteta sa-kleromnyh infiltrati su prostor ograničenja fiziološke disajnih puteva: ulaz u nosnu šupljinu Joan, ulaz u nosne grla, podskladochnoe prostor i traheje bifurkacije.

Ožiljak oblik scleroma uglavnom označene casting kod onih pacijenata kod kojih skleromnye infiltrati zabilježene kao svaki infiltrativna obliku scleroma prihoda pogodno u ožiljak u svom razvoju. Ožiljak je lokaliziran u oblastima fizioloških sužavanja dišnih putova, t. E. Na mjestu skleromnyh infiltrata. Konverzija skteromnyh rubdovuyu infiltrira u tkiva dovodi do koncentrične ulaz suženje u nosnu šupljinu, lumen hoan- Cicatricial nezupčan ulaz u nosne grla, grla deformacija, formiranje membrane u podskladochnom prostor suženje lumena traheje i ulaz u glavni bronhija.

Pogodno scleroma atrofični oblik se može javiti kao poseban oblik bolesti, ili (češće) prate drugi oblici scleroma. Sluznicu gornjeg respiratornog trakta istanjen, blijedo ružičaste boje, sjajni, suha obložene cementnim sluzi i male kore. Tokom inspekcije u različitim dijelovima sluznice atrofije može otkriti male rasute ili prosuti svježe ili ožiljak-modificirani skleromnye infiltrira sa mnogim cementnim sluzi i kore, što često dovodi do otežano disanje.

DI Zabolotny, Y. Mitin, SB Bezshapochny, Y. Deeva

Udio u društvenim mrežama:

Povezani