Botulizmotravlenie botulinum toksin akumulira u produktah- hrane karakteriše oštećenje nervnog sistema. Etiologija, patogeneza. Patogena Clostridium botulinum stroge anaerobne i proizvodi spore egzotoksina vrlo jake (smrtonosna doza za chelove

Botulizam -otravlenie botulinum toksin akumulira u produktah- hrane karakteriše oštećenje nervnog sistema.
Etiologija, patogeneza. Patogena Clostridium botulinum - strogi anaerobne i proizvodi spore egzotoksina vrlo jake (smrtonosna doza za ljude oko 0,3 mcg). Postoji 7 vrsta patogenih antigena, protiv otrov protiv bilo koje vrste ne štiti od drugih vrsta izloženosti. Otrov je uništen grijanje. Spore vydderzhivayut kipuće do 5 sati (spore se ne uništavaju kod kuće konzerviranje proizvoda). Uhvaćen u probavnom traktu botulinum toksina nije uništen enzima, on se apsorbira kroz sluznicu želuca i crijeva i hematogenically širi u cijelom tijelu. Kada botulizam formiranje toksina u djece javlja u crevima, a rana botulizam - u nekrotično tkivo. Botulinum toksin selektivno pogađa holinergički dijelova nervnog sistema. Prestanak oslobađanje acetilkolina u nervne sinapse, izaziva paralizu mišića. Paraliza mišića larinksa, grla, respiratornih mišića dovodi do poremećaja gutanja i disanja, što doprinosi aspiracione pneumonije uzrokovane sekundarne mikroflore.
Simptomi u. Period inkubacije varira od nekoliko sati do 2-5 dana. Dodijeliti sljedeće sindroma: paralitički, gastrointestinalni i opće toksičnosti. Zadnje slaba. Gastrointestinalni sindrom -dovolno čestih manifestacija početnog perioda botulizma. Odlikuje se mučnina, povraćanje, proljev i traje oko jedan dan. Neurološkim simptomima razvijati na pozadini gastrointestinalnog sindroma, a kod nekih pacijenata tek nakon 1-2 dana. Postoji opšta slabost, suha usta, zamagljen vid (zamagljen vid u blizini, "magla". "neto" prije slivova, diplopija). Objektivno otkrivene midrijaza, njihov spor odgovor na svjetlo, anisocoria, kvar bilo kojeg od ekstraokularnih mišića (sa diplopija), opuštene kapke i njihova nesposobnost da se podigne (ptoza), nistagmus. Često postoji paraliza mekog nepca (govor sa nazalnim nijansom, dok je pokušavao da proguta tečnost je pijan kroz nos). Paraliza mišića larinksa dovodi do promuklost ili čak afonija. Poremećen gutanja zbog paralize mišića grla. Česti pareza mišića lica. Moguća paraliza žvačnog mišića, mišići vrata i gornjih ekstremiteta. U težim slučajevima, brzo razvija respiratornu insuficijenciju mišića. Poremećaji osjetljivost se ne događaju. Svest je u potpunosti očuvana. Groznica je odsutan. U teškim oblicima smrt nastupa od respiratorna paraliza na 3-5 dana bolesti. Komplikacije-akutna upala pluća, toksična miokarditis, miozitis, neuritis, sepsa,
Dijagnoza se temelji na karakterističnih kliničkih simptoma. Botulizam je potrebno razlikovati od matičnih encefalitis, bupbarnoy oblik polio, difterija, cerebrovaskularnim, trovanja (atropin, bijeljeni, Amanita muscaria, etanol, itd) I u prisustvu gastrointestinalnog sindroma - od gastroenteritisa druge etiologije. Uzeti u obzir uslove epidemija (upotreba određenih proizvoda, grupa prirode bolesti). Laboratorijsku potvrdu dijagnoze je retrospektiva. Odredi prisustvo botulinum toksina (u ostatke hrane, sadržaj želuca, creva, krvni serum) ili patogena.
Tretman. Pacijenti oprati želudac botulizam 2% natrij hidrogen rješenje, put sifon klistir upravlja laksativ (30 g magnezij sulfata u 500 ml vode). Vjerojatno je predstavio ranije protivobotulinicheskie seruma (A, B, E). tip serum A se daje u iznosu od 10 000-15 000 ME, tip B - 5000-7500 ME vrste i E - 15 000 ME. Serum je zagrejane do 37gr. C i uveo u / u (nakon preliminarnih testova sa intradermalnih razrijeđen 1: 100 u serumu). U teškim oblicima bolesti u serumu tih istih doza ubrizgava i / m 1-2 puta u razmacima od 6-8 sati. Dodjela i 5% otopina glukoze n / a ili / c, izotonični rešenje natrij klorida (1000 ml), diuretici znači. Sa povećanjem zbog gušenja paralitik zatvaranja gornjih disajnih puteva proizvesti traheotomija. Kada respiratorna paraliza pacijent je prebačen u veštačke ventilacije.
Prognoza ozbiljno. Čak i sa modernim metodama smrtnosti terapije je 15-30%. Boravka u bolnici 1-2 mjeseca.
Prevencije. Check konzervirane prije upotrebe, povlačenje "bombazhnyh" konzerve. Razjašnjavanje prava stanovništva Zimnica proizvoda. Zagrijavanje do 100 "C (30 minuta) u kući valjane u bankama konzervirano povrće i gljive prije upotrebe (za botulinum toksin uništenja). Osobe koje koriste zajedno sa proizvodom pacijent zaražen davati profilaktički serum (V / m) A, B, E M E 1000-2000 svake vrste i posmatrati ih za 10-12 dana.