Botulizam, simptomi, uzroci, liječenje, simptomi

Postoji šest tipova toksina (A-F), ali samo tri od njih (A, B, E) uzrok bolesti kod ljudi.

Upala grla, umor, vrtoglavica, zamućen vid.

Mučnina, povraćanje, zatvor.

Brzo progresivna slabost mišića, obično počinju sa ekstraokularnih i / ili grla mišića i simetrično se spuštaju u teškim slučajevima, dovesti do paralize gornjih i donjih ekstremiteta i respiratorne insuficijencije.

Mogu postojati parestezije, ali nikada osjetljivost prekršaj.

Disfunkcija parasimpatički nervni sistem se manifestuje suhoću sluznice, pareza crijeva, dilatiranim učenici i odsustvo photoreaction protiv pozadini svijesti. Refleks zjenice pomaže da se diferenciraju botulizam od drugih neuromuskularnih zabolevaniyami- ali u većini slučajeva reakcija učenika zadržao.

Rana botulizam kada kliničke manifestacije su slične, osim za odsustvo gastrointestinalnih poremećaja.

Botulizam - toksikoinfektsionnoe ozbiljna bolest uzrokovana toksina Clostridium botulinum. Botulizam može doći bez infekcije ukoliko otrov ušao u probavnom traktu. Simptomi - simetrična kranijalnih živaca paraliza, zatim simetričan pogoršanje slabosti i paralizom bez senzorne deprivacije. Dijagnoza se postavlja klinički i laboratorijskim identifikaciju toksina. Patogenetskim tretman protivotrov.

C. botulinum proizvodi sedam antigenically različita tipa neurotoksini, koji utiču na proizvodnju acetilkolina u perifernim nervnim završecima. Četiri od toksina utjecati na ljude. Tipovi A i B - otporan na enzima liječenje vrlo otrovne proteina. Oko 50% od izbijanja u Sjedinjenim Američkim Državama, izazvanih hranom, uzrokovane toksina tipa A, itd su vrste B i E toksina tip A uglavnom se nalazi u zapadno od rijeke Mississippi, tip B - u istočnom državama, i E-tipa - na Aljasci iu susjedstvu velikih jezera (tip E se često povezuje sa gutanje ribljih proizvoda). toksina tip A se koristi terapeutski za smanjenje viška zaposlenih mišića aktivnosti- botulinum toksin se može koristiti kao bioweapon.

Botulizam je podijeljena u tri oblika:

• Hrane.
• Ranu.
• Novorođenčadi.

Video: Pažnja opasnost! botulizam

Kada se apsorbuje trovanja hranom botulizam neurotoksin, nalazi se u C. botulinum kontaminirati hranu. Botulinum toksin se proizvodi C. botulinum zaraženog tkiva na ranu botulizam i debelog crijeva kada botulizam novorođenče.

C. botulinum spore su visoko otporni na visoke temperature i može tolerirati ključale nekoliko sati. Međutim, kipuće na visokoj temperaturi od 120 ° C u trajanju od 30 minuta (autoklava) ubija spore. Toksina, s druge strane, su brzo uništeni na visokoj temperaturi, i kuvanje na 80 ° C u trajanju od 30 minuta štiti od botulizma. proizvodnja toksin se može javiti pri temperaturama nižim od 3 ° C (npr. E., u frižideru) i ne zahtijeva obavezno anaerobnim uvjetima.

Uzroci botulizma

Botulizam se javlja kao posljedica izlaganja egzotoksina Clostridium botulinum. Postoje tri verzije botulizma: koje se odnose na unos hrane, pojavila zbog prodiranja u ranu supkutane primjene lijekova, dušo. Posljednje dvije opcije su rijetki i ne raspravlja ovdje. Najčešći oblik botulizma u kojem egzotoksina ulazi u tijelo s hranom, posebno u korištenju konzerviranih proizvoda. Tipično, botulizam simptomi se javljaju u roku od 18 sata nakon prijema egzotoksina u ljudskom tijelu.

Izvori infekcije. Konzerve za kućne ljubimce, posebno proizvode sa niskim kiselosti, najčešći su izvori, ali pripremljen montažni proizvodi bili su uzrok bolesti, samo 10% od izbijanja. Među epidemija izazvanih plodovima mora, tip E je oko 50% - vrste A i B uzrokuju preostalih slučajeva. U posljednjih nekoliko godina, proizvodi koji nisu izloženi konzervacije (npr u foliji pečeni krumpir, sjeckani češnjak u ulju, hamburger) izazvao izbijanje u vezi sa ugostiteljskim sistema.

C. botulinum spore prevladavaju u okruženju, kao i mnogim slučajevima može biti uzrokovana gutanja ili udisanjem prašine ili apsorpcijom kroz oči ili rana na koži.

Primjena lijekova s ​​nesterilisani igala može izazvati ranu botulizam. Najopasniji je uvođenje kontaminirane heroina intramuskularno ili subkutano.

Botulizam: znaci, simptomi

• Upala grla, umor, vrtoglavica, zamućen vid.
• Mučnina, povraćanje, zatvor.
• Brzo progresivna slabost mišića, obično počinju sa ekstraokularnih i / ili grla mišića i simetrično se spuštaju u teškim slučajevima, dovesti do paralize gornjih i donjih ekstremiteta i respiratorne insuficijencije.
• Mogu postojati parestezije, ali nikada osjetljivost prekršaj.
• Disfunkcija parasimpatički nervni sistem se manifestuje suhoću sluznice, pareza crijeva, dilatiranim učenici i odsustvo photoreaction protiv pozadini svijesti. Refleks zjenice pomaže da se diferenciraju botulizam od drugih neuromuskularnih zabolevaniyami- ali u većini slučajeva reakcija učenika zadržao.
• Rana botulizam kada kliničke manifestacije su slične, osim za odsustvo gastrointestinalnih poremećaja.

Prvi simptomi su slabost, glavobolja, gastrointestinalni poremećaji. normalne tjelesne temperature.

Sa prevalencija poremećaja bulbar (faringo-SJAJ-plegicheskaya bolest) se posmatra oštrim suhoću sluznica (zbog smanjenja lučenja pljuvačke, suze, sluz), stoga razvoj upale grla, glositis. Čini se gutanje poremećaj Simptomi - bol i teškoće pri gutanju, zatim osjećaj "gruda" u grlu. Razvijene disfagija i aphagia, dizartrija postaje zbrkan govor.

Kada respiratorni oblik botulizma doći bez ozbiljnih problema sa disanjem otežano disanje, smanjen kapacitet pluća zbog pareza dijafragme. Astma mogu biti zamijenjeni duboko udahnuo.

simptomi oka dominiraju u kliničkoj slici bolesti, koja se javlja u oftalmoplegicheskoy obliku. Pacijenti se žale na "magla", "net", "treperenje mušice" pred njegovim očima. Zbog paralize smještaja se oštro smanjen u oštrina vida. Proslavljeni dvostruko objekata, posebno kada se gleda sa strane. U rijetkim slučajevima, moguće kršenje kolornog vida i fotofobija (pacijenti vide stvari u žute i crne i bijele).

Jedan od najranijih i većina dugo uporni simptomi se izražava midrijaza. Anisocoria mogu pojaviti. Često razvijaju gornjeg kapka ptoza. Prva od ekstraokularnih mišića normalno uticao na vanjskom linijom, što dovodi do konvergencije strabizam. Ponekad ima nistagmus, obično vertikalno. Uz poraz okulomotorna živca (javlja se u teškom bolesti) razvija oftalmoplegiya- oči potpuno zatvorene kapke.

Kada je bulbar oblik botulizma su moguće komplikacije rožnice zbog izrazitog suhog oka zbog povrede sekrecije suzne žlijezde.

Zove botulizam hrane. Bolest se obično počinje akutno nakon 18-36 sati nakon toksin unos iz hrane. Mučnina, povraćanje, bol u trbuhu i proljev, često prethodi pojava neuroloških simptoma. Neurološke manifestacije obično bilateralnih i simetrične, počev od kranijalnih živaca i praćeni povećanjem slabosti ili paralize. Nema senzorni poremećaji, i svesti obično ostaje jasan.

Zajednički početni simptomi i znakovi uključuju suha usta, zamagljen vid ili dvoslike, ptoza, nerazumljiv govor i otežano gutanje. Papilarni refleks zjenice na svjetlost smanjuje ili potpuno izgubljen. Disfagija može dovesti do aspiracija upalu pluća. Respiratornih mišića i mišića udova i tijela postupno oslabiti prema dolje. Groznica je odsutan, razvija bradikardija, dok je infekcija. Konstipacija počinje nakon pojave neuroloških plana propadanja.

rana botulizam. Neurološkim simptomima kao u alimentarne botulizma, ali nema znakova gastrointestinalnih lezija ili dokaz da je uzrok je hrana. A povijest traume ili dubokih rana u prethodnom 2 tjedna upućuje na dijagnozu. Potrebno je provesti temeljite inspekcije za oštećenja kože i apscesi uzrokovani samo ubrizgavanje opojnih droga.

Procjena težine botulizma

Slabost u udovima i respiratorne insuficijencije ukazuju na ozbiljne bolesti. Prognoza za pacijente starije od 20 godina, a oni koji su pogođeni toksin tipa A, ako postoje dokazi nepovoljnih podataka.

Dijagnozu botulizma

• Test za otrov.
• Ponekad elektromiografija.

Botulizam može se miješati sa Guillain - Barre sindrom, poliomijelitisa, miastenija gravis, kada paraliza krpeljskog encefalitisa i trovanja uzrokovana kurare ili belladonna alkaloidi. elektromiografija često prikazuje tipičnu napredne odgovor na brze ponavljaju stimulaciju.

Kada se zove tip botulizam poremećaja hrane neuromuskularnih i gutanje vjerojatno izvor su važne dijagnostičke mogućnosti. Istovremena pojava najmanje 2 pacijenta koji su jeli istu hranu pojednostavljuje dijagnozu.

Uzorci toksin obavljati samo određene laboratorija, koji mogu biti uključeni u strukturi lokalne zdravstvene vlasti.

novorođenče botulizam

Novorođenčeta rezultata botulizam iz unos C. botulinum spore ih kolonizirati u debelog crijeva i toksina proizvodnja in vivo.

Novorođenčadi botulizam se najčešće javlja kod novorođenčadi <6 мес. Самому маленькому зарегистрированному пациенту было 2 нед, а самому старшему - 12 мес. Большинство случаев являются идиопатическими, хотя некоторые были соотнесены с приемом в пищу меда, который может содержать споры С. botulinum, таким образом, младенцы <12 мес не должны получать мед в качестве пищи.

Simptomi i znaci

Konstipacija je prisutan u početku u 90% slučajeva i prati neuromuskularne paraliza počevši od kranijalni živci i dalje periferne i respiratorne muskulature. Kranijalnih živaca obično uključuje ptoza, paraliza mišića oka, plakati slab, loš sisanja, smanjen gag refleks, suha usta, slab mišićni tonus (podložno sindrom fleksibilnost) i bezizražajno lice. Ozbiljnost varira od blage letargije i sporo sisa do teške hipotenzije i respiratorne insuficijencije.

tretman

• Protivobotulinichesky ljudskih imunoglobulina.

Novorođenčadi u bolnici, ali patogenetskim tretman (npr ventilacija) se daje po potrebi.

Specifičan tretman je ljudski imunoglobulin protiv botulizma. Tretman počinje čim se sumnja diagnoz čekaju potvrde opasne rezultate. Doze 50 mg / kg jednom predstavio polako. Antitoksin serum konja za odrasle, ne preporučuje za bebe.

Antibiotici se ne daju, jer oni mogu lizu C. botulinum u crevima i povećati dostupnost toksina.

botulizam tretman

• Patogenetskim tretman.
• Protivobotulinicheskaya serumu.

Svako ko koristi zaražene hrane, treba pažljivo pratiti. Imenovanje aktivnog uglja može biti od koristi. Pacijenti sa očiglednim znacima botulizma često imaju problema reflekse sa nazofarinksa sluznice, tako da ako se koristi ugalj, to treba dati do gavažom, i disajnih puteva moraju biti zaštićeni endotrahealna cijev sa naduvava.

Najveća opasnost za život respiratorne bubrega i srodnih komplikacija. Pacijenti moraju biti u bolnici i pažljivo ispitati sa konzistentan procjenu rizika od uslova opasne po život. Paraliza čini manje šanse da razviju znakove respiratornog distres zbog smanjenja u održivosti pacijenata. Poboljšanje patogenetskih terapije kako bi se smanjila smrtnost <10%.

Video: Botulizam - Jestiva ubica

Nazogastrične intubaciju - je poželjan način jer pojednostavljuje unos kalorija i tečnosti za podsticanje crevne peristaltike (koji prikazuje C. botulinum iz crijeva), omogućava korištenje majčino mlijeko za bebe.

Pacijenti sa rana botulizam zahtijeva debridement i parenteralne antibiotici kao što su penicilin ili metronidazol.

antitoksin. (Polivalentne protivobotulinicheskaya seruma [A, E]) dostupan je u CDC i može se dobiti putem javnih zdravstvenih vlasti. Antitoksin ne deaktivira toksin, koji je već povezan sa neuromuskularne soedinenii- tako prije neurološki poremećaji ne može biti brzo izrezati. Pacijenti sa rana botulizam antitoksin može smanjiti morbiditet i mortalitet. Serum treba davati odmah nakon kliničke dijagnoze, a ne bi trebalo da bude odložena do rezultata kulture. Antitoksin je manje šanse da budu efikasnije ako se primijeni >72 sata nakon početka.

Sjedinjenih Američkih Država aktivna antitoksin se daje kao jedna doza od 10 ml sadrži 7500 IU antitoksin A, 5500 IU antitoksin B i 8500 IU antitoksin E. antitoksin dostupna samo preko CDC, broj telefona 404-639-2206 radnim danima i 404 -639-2888 u neki drugi put. Od antitoksin izvedeni iz konja u serumu, postoji rizik od serumske bolesti ili anafilaksije.

Procijeniti težine bolesti, često određuju FVC i pokušati isključiti drugi uzroci slabost mišića. Konkretno, da se isključe miastenija preporučiti da se sprovede test edrofoniem- nervne provodljivosti u botulizam nije pokvareno, ali je potrebno da bi izveli ovu studiju kako bi se otklonila Guillain-Barre- u botulizam često otkrivaju promjene kada elektromiografija [smanjenje kontraktilnost mišića u stimulaciji niskih frekvencija do 3 sec. i mogućnost fastsikullyatsy (smanjenja do 50 sec.) kao odgovor na visoke frekvencije stimulacije]. Uzorci seruma i uzorke stolice treba poslati u laboratoriju kako bi se utvrdile botulinum toksina i Clostridium botulinum.

Opšte mere opisano.

Poseban tretman: osumnjičenih botulizam treba odmah i ponovo nakon 4 sata da upravlja intravenozno 10 hiljada jedinica trovalentni antitoksin (A, B, E) .. Oko 20% pacijenata, kao odgovor na njegovo uvođenje u vidu slabe alergijske reakcije koja zahtijeva zadatak glukokortikoida i antihistaminika.

Guanidine hidroklorid (acetilkolin agonista) mogu biti efikasne kod nekih pacijenata [35-45 mg / (kghsut) unutar nekoliko tehnika].

Kako bi se ubrzao eliminaciju toksina iz probavnog trakta može, s oprezom, na ispiranje želuca, imenovati emetika, laksative i čišćenje klistira. Prve dvije metode se ne može izvesti kod pacijenata sa tabloidu rasstroystvami- kontraindicirana laksativi koji sadrže magnezij, što može povećati aktivnost toksina.

Prevencija botulizam

Od čak i mala količina C. botulinum toksina može izazvati ozbiljne bolesti, svi materijali sumnja održavanja istraživanja toksina i zahtijevaju posebno rukovanje. Za informacije o uzorkovanja i metode liječenja mogu se dobiti iz javnih zdravstvenih vlasti ili CDC.

Pravilno konzerviranje i odgovarajuće termičke obrade doma konzervirane hrane prije posluživanja su veoma važni. Od konzervirano manifestacije oštećenja i oticanje ili curenja treba odbaciti.