Farmakoterapija sa esencijalnog tremora i diskinezija. grčevitom tortikolis

Video: Tremor glava

grčevitom tortikolis

Ova bolest se smatra segmentalne distonija. Izdvojiti tonik, klonički i mješoviti oblici, ovisno o smjeru rotacije glave - prednji, stražnji i bočni oblik. Kod nekih pacijenata naglasiti vratnih mišića je u pratnji jake bolove. Neki smatraju bolest ograničeni oblik torzije distonija. Značajan frekvencije (70%) od vestibularni poremećaji primijećeni u spastična tortikolis, pokazuje uključivanje u proces bolesti i vestibularnog tonik vrat-matičnih spinalne mehanizama.

Genezu bolesti pridaju važnost neuroinfection, trauma i vaskularne faktor. Postoje dokazi o efikasnosti uzročne terapije deksametazona, antibioticima i vitaminima za akutne razvoj grčevito tortikolis na pozadini CNS. Periodične oblik bolesti praktično u stanju da prestane da koristi intramuskularne injekcije diazepama. Biohemijski podloge bolesti nije poznat.

Tretman. Preporuči propisuju niz:
1) antiholinergici;
2) Baclofen;
3) karbamazepin;
4) benzodiazepin droge;
5) Rezerpin;
6) dopaminskih receptora;
7) injekcija botulinum toksin;
8) stereotaktična operacije i periferne denervacija.

To je svrsishodno da se izgradi potragu za efikasno sredstvo, na osnovu karakteristika bolesti. Ako klinička slika dominira Distonične hiperkinezija sastavnih elemenata krutosti, prvi korak doživljava antiholinergične agent i DOFAsoderzhaschie midantan. Sa prevalencija tretmana kloniranog komponenta je pokrenut s benzodiazepina droga i otkrivanje vestibularni poremećaji - sa fenobarbiton. Tek nakon testiranja opcije monoterapija može biti dodijeljena na kombinovano liječenje lijekovima, stepen efikasnosti koja je instalirana.

Zajedno sa centralnim (cerebralna) oblik bolesti opisanih perifernih oblika, uzrokovana abnormalnim razvojem mišića vrata (kongenitalni grčevito tortikolis) patologija craniovertebral tranzicije i trzajnu povredu vrata, hronični iritacija živca korijene proširenje procesa urođenih i stečenih bolesti. Također je moguće refleks put spazmičkih tortikolis u lezija vestibularnog aparata i vratne kralježnice.

Prilikom uspostavljanja perifernog oblik podloge bolesti moguće je posegnuti za hirurške intervencije za uklanjanje nadražujući faktor. U svim slučajevima, grčevitom tortikolis može utvrditi utjecaj refleks komponenta za razvoj hiperkinetsku. Ovo je indikacija za upotrebu lokalnog anestetika blokade. Primjena procedure fizioterapeutski okovratnik zoni (38-40 ° C), ultrazvučno, elektrokemijske okovratnik elektroforeza na Vermelen uzrok pogoršanja kliničke slike.

Blato (38-40 ° C) okovratnik zoni, radon (30 mg / l) i sumporovodika kabinom (100-120 mg / l H2, 38 ° C), akupunktura smanjuje stres Distonične mišiće, posebno kod pacijenata sa generalizirane toničko-kloničnim formu bolesti.

Postoje izvještaji o terapijski učinak lokalne injekcije botulinum toksina tipa A, u produkciji laboratorijskim metodama. Botulinum toksina tip A (okulinum) u kristalizovane obliku zatvorenoj bočicu (0,01 mg), koji se čuva na temperaturi od -20 ° C Prije upotrebe od 0,01 mg otrova je razrijeđen u 0,1 ml izotonični natrijum hlorida.

Ova doza je ekvivalentno 2,5 standardne jedinice i namijenjena za jednu upravu. Ovisno o prevalenciji hiperkinezija toksin upravlja 1 put poena 4-19. Da biste zaustavili mišićne hipertonije ne u 35-100% slučajeva u raznim oblicima lokalne hiperkinetsku. Otrov inhibira oslobađanje acetilkolina na neuromišićne spojnice i izazivanje pareza. Efekat ima tendenciju da bude u korelaciji sa stepenom pareza uzrokovane toksina. U nekih bolesnika, kada se daje otrov je blagi pad u spazam mišića, ukloniti ili značajno smanjiti bol u zategnuti mišiće. Efekat se održava 6-16 tjedna, nakon čega se ponavlja uvođenje otrova.

No sistemske neželjene simptome lokalne uprave botulinum toksina ne izaziva. Efikasnost ponovno uprave toksina je smanjena zbog generacija antitijela. U 7-50% slučajeva za spazmodične tortikolis karakterizira spontane remisije, trajanje od kojih može doći do 10-12 godina, dakle, ne treba brzo procijeniti efikasnost tretmana.

Lokalne (fokalna) distonija

Smatra se da su lokalni distonije izazvane urođenim nedostatkom bazalnog čvorova, kao i push na pojavu hiperkinezija bolesti se prenose u odraslom dobu. Dakle, blefarospazam može biti manifest simptom torzije distonije ili razvija na pozadini autoimuna bolest (Sjogren bolest, sistemski eritemski lupus, miastenija gravis). Kod hroničnih bolesti oka, posebno pojava iritacije sluzokože i komponentu bol, blefarospazam razvija kao refleks oblik hiperkinezu. Razlikovati tonik (Distonične) i kloniranog oblik bolesti. Potonji se odlikuje čestim treperenje i teži da giperkinezah tic tipa.

Tretman. Koristiti konzistentno:
1) antiholinergici;
2) Baclofen;
3) benzodiazepin droge;
4) Rezerpin;
5) botulinum toksin.

Antipsihotika, koji u nekim slučajevima smanjiti blefarospazam, dugotrajno liječenje može dovesti do drugih oblika distonije. Prolazno poboljšanje javlja kod nekih pacijenata sa kombinacijom L-dopa sa deprenyl, Cyclodolum sa klonazepam. Ako je liječenje pacijenata sa teškim oblicima onemogućavanje blefarospazam funkcioniraju, treba razgovarati hirurške intervencije (denervacija kružnog mišića oka ili parcijalne disekcije svojih vlakana).

Gemnspazm (grč Brissot) manifestira paroksizmalne kloniranog mišićne kontrakcije pola lica. Teak se razlikuje od bola, posmatrano u trigeminalna neuralgija, nedostatak bol. To je često uzrokovana iritaciju facijalisa prtljažnik (upalni priraslice, a kompresija plovila). U ovim slučajevima, mikrohirurška dekompresija živca. Ako grčevi u mišićima obje polovice lica javljaju asinkrono, dijagnosticiran bilateralni gemispazm. Paraspazm ispred odlikuje simetrijom i sinhronicitet hiperkinetsku. Osnovu farmakoterapija hemispasm (ili paraspazma) može se staviti program preporučuje se za liječenje blefarospazma. Većina efekt nastaje kada prima klonazepam. Dobri rezultati su uočene sa administracijom botulinum toksina.

Orofatsnalnaya dnstonnya (CRF) manifestuje hiperkinezu kompleks mišiće usta, jezika, lica i vrata mišiće. Također je opisao pod imenom cranio-cervikalne distonije, distonija i orobukkofatsialnaya oromandibulyarnaya diskinezija. Prezime, iako se često koristi, treba uzeti u obzir najmanje uspješan, kao što je u užem smislu "diskinezija" znači kršenje dobrovoljnih pokreta, iu ovom slučaju govorimo o nasilnim hiperkinezu uzrokovane kršenjem mišićni tonus - "distonija", bez diskinezija, ili distonija većina donje vilice su nemoguće, pa je definicija "mandibule" je netočna. Za razliku od paraspazma Meiji i Bruegel CRF sindrom se javlja bez blefarospazma.

CRF obično se razvija u srednje i starije dobi, tako da se zove tardivne distonija (diskinezija). Neugodno, ali isto ime opisati CRF razvoju nakon dugotrajne (ovde "kasno") primanje određenih medicinskih agenti, većina neuroleptici. Koja se razvila nakon što je droga kako bi se izbjegla zabuna koje nastaju spontano CRF korisno se mjeriti kao idiopatske, a CRF, kao "lijek".

Tretman. U 50% bolesnika s idiopatskom CRF pozitivan odgovor na terapiju, CRF simptomi se smanjuju u liječenju rezerpin i 46% - u liječenju antiholinergičkih. Drug CRF usidren u skladu sa pravilima o imenovanju i otkazivanje psihotropnih lijekova.

Pisca grč - lokalni oblik bezbolan kinezigennogo hiperkinezija (distonija akcija). Bolne grčeve u muzičara nastaju zbog nadražaja miofascijalnom struktura, refleksno, obično kao posljedica prenapona.

Liječenje pacijenata koji pate chirospasm, isto kao iu drugim fokalne grčeve centralnog porijekla.
Distonije može biti jedini stopala ranih simptoma parkinsonizma ili maloljetniku distonija, zajedno sa parkinsonizam (Segawa sindrom). Pojava simptoma je moguće sa pojedinačnim predoziranja DOFAsoderzhaschih fondova. S obzirom na ove okolnosti, u liječenju distonije stopala priprema se ne može koristiti kako bi se olakšalo razvoj parkinsonizam (i blokatori dopaminskih receptora rezerpin) i pripravci koji sadrže L-dopa.

Stem VN

Udio u društvenim mrežama:

Povezani