Tremor

Video: Dimitri Vegas, Martin Garrix, Like Mike - Tremor (Official Music Video)

osnovne informacije

Među patoloških poremećaja karakterizira poremećaja nevoljnih pokreta, tremor je najčešći.

Tremor - oscilatorno kretanje izazvane kontrakcije recipročno nadraženih mišića-antagonista.

Zbog toga inervacija javljaju ritmički pokreti koji se ispoljavaju najjasnije u ostatku ili, naprotiv, u odnosu na pozadinu fizičke aktivnosti i tokom spavanja su smanjeni.

Tremor se smatra patologije u onim slučajevima kada se krše određene funkcije tijela.

Tremor kategoriji prvenstveno način na koji se pojavljuje u mirovanju (odmaranje tremor) ili za vrijeme voljnog kretanja (drhtanje pokreta). Osim toga, tremor svrstani po amplitudu, frekvenciju, ritam, anatomski položaj i utjecaj na to raznih fizioloških i psiholoških faktora, kao i osjetljivost na terapiju. Odmara tremor obično povezuje s Parkinsonovom bolešću ili slično.

Tremor pokret može se podijeliti na posturalne tremor najizraženiji pod određenim antigravitaciju napore, kao što je položaj s rukama na ručice ili otimanje ramena i lakta ruke (držanje "ptica batine krila") - smanjenje tremor, koji se javlja kada se izometrijski napetosti mišića kao što su kompresija u ruci kulak- i namjeru tremor, koji se javlja kada se pokret svrsishodno ud, na primjer prilikom obavljanja paltsenosovoy uzorka.

Tremor pokret se često vidi u bolesnika s eteričnim tremor, sa patološki poboljšane fiziološkim tremor ili lezije dentatorubrotalamicheskogo način.

Kliničke karakteristike tremora

Tremor svrstani po etiologije: fiziološke, suštinski, parkinsonizma, malog mozga, i neuropatske.

fiziološki tremor

Mnogi ljudi normalno poštovati niske amplitude, visoke frekvencije potresa, što je lako uočiti, stavljajući papir o proširenim bolestan ruku. Njegova učestalost varira od 6 do 12 Hz. Kod djece i starijih osoba, ovaj potres je sporiji (tabela. 153).

Tabela 153. Razlozi fiziološki tremor

stres	anksioznost strah umor
endokrini poremećaji	tireotoksikoza hipoglikemija feohromocitomom
lijekovi	adrenalin izadrin kofein Teofilin i drugih supstanci kateholaminopodobnye levodopa amfetamina litijum triciklički antidepresivi fenotiazini butirofenoni hormoni štitnjače hipoglikemika adrenokortikosteroidov
toksini	živa voditi arsen bizmut ugljen monoksid metil bromid MSG
drugi	mamurluk Tremor u Parkinsonovoj pokretu

Kada se otkrije elektromeografii slabosinhronizirovannaya aktivnost, pojačanje koje kontrakcije mišića ili drugih faktora isprovocira pretvara u ritmički ispuštanja Flash se odrazilo na porast sinhronizaciju motornih neurona.

Amplituda fiziološkog tremora pojavljuje u velikoj mjeri ovisi o stanju periferne u adrenoceptore. Precizne lokalizacije receptora i njihove moguće odnosu na mišićnu vretena do sada nepoznat.

Mnogi slučajevi poboljšane fiziološki tremor se dobro osuši u imenovanju propranolol. Ova činjenica se čak može koristiti za diferencijalnu dijagnozu.

Tremor koji nestaje odmah nakon intravenske ili intraarterijsku upravi (npr, pojačan fiziološki tremor) u blokatore, po svoj prilici, shvatio kroz periferne u adrenoceptore i tremor nestaju tek nakon dugotrajne upotrebe u bloker unutra (npr esencijalnog tremora) Izgleda da ima centralnu porijekla.

Pored toga, fiziološki tremor utjecati na mehanička svojstva pogođenim segmenta tijela, snagu kontrakcije mišića i pasivnih krajeva vibracije tijela, uzrokovana mehanički rad srca. Svi ovi faktori, u kombinaciji sa uticajem vremena kičmenog refleksa luk izaziva poboljšana fiziološki tremor.

esencijalnog tremora

Esencijalnog tremora mogu biti nasljedne (za autosomno dominantni) ili sporadični. On može biti u pratnji raznih poremećaja kretanja kao što su Parkinsonova bolest, uvijanje distonija, grčevitom tortikolis. Tremor mogu pratiti migrene i senilnost, pogoršana uticajem alkohola.

Tremor se može javiti u bilo kojoj dobi. U hroničan tok perioda stabilnosti može se zamijeniti vibracija ozbiljnosti tremora. U principu, postoji tendencija da se smanji učestalost i povećati tremor amplitude sa godinama.

U tipičnim slučajevima, esencijalnog tremora je najuočljivije na stabilnu poziciju tijela i obično fleksora-ekstenzora karakter za razliku od pokreta supinatsionno-pronacije u Parkinsonovoj.

Miruje, esencijalnog tremora, parkinsonizma tremor kao, obično lokalizovan u prstima i rukama, ali za razliku od parkinsonizma esencijalnog tremora ima veću frekvenciju (07/12 Hz) i postupno širenje udova proksimalno.

Rasklopljenom klinički tremor obično uključuje tremor glave i vrata (ljuljanje), koja se manifestira u obliku bočnih ili vertikalne pokrete. Ispunjava tremor donje vilice, jezika i glasa. Ponekad esencijalnog tremora počinje u području glave i vrata, ova funkcija pomaže da bi se razlikovao od potresa koji prati Parkinsonove bolesti.

Esencijalnog tremora može biti ograničena na glavu, bradu, zglob, ili čak samo glas (tabela. 154).

Tabela 154. Lokalizacija tremor (ukupan broj opservacija 131)

regija	broj pacijenata
samo ruke samo glavu Samo donjih ekstremiteta samo glas Glavu, ruke i glas (jednako) Glava i ruke glava glas Ruke i glas Glava, glas i brade	66 15 1 4 2 23 5 14 1

Esencijalnog tremora je najizraženiji u gornjim ekstremitetima i pojačan u pokretu. Opisano u vezi neuropsihijatrijske simptome, uključujući i krutost, distonija, disfonija na osnovu spazma mišića glasnica, tikovi, stalni grčevi u mišićima i smanjenje inteligencije.

Porodične istorije može sadržavati upute o tremor, alkoholizma i migrene. Pronađeno izolovan glas tremor, iako obično je praćena tremor glave i vrata. Klinički simptomi u bolesnika s izolovanim glas tremor slični simptomima bolesnika s drugim vrstama esencijalnog tremora, osim mogućnosti da imaju spastična disfonija. Po analogiji sa podrhtavanje glasa tremor javlja dah.

Esencijalnog tremora je pojačana kada pokušate da proizvoljne zaustavljanja, kao i emocionalni i fizički stres. Tremor četka obično pojačan u amplitudi pišući, kao i pokušaj da se donese hrane ili tečnosti u ustima, tako da neki pacijenti s teškim tremor prisiljeni čak piti na slamku.

tremor amplituda smanjuje tokom praznika, kada je mentalna koncentracija i unošenje alkohola ili propranolol. Nasuprot tome, fiziološki tremor sa intra-arterijski administraciju propranolol alkohola ili esencijalnog tremora se ne smanjuje, ukazuje na njegovo strogom centru od perifernih, porijeklo.

To je potvrdio i neefikasnost pokušaja da izazove ishemije ili novocaine blokadu, kako bi se smanjila tremor, dok Actinolateral thalamotomy eliminiše esencijalnog tremora. Unatoč činjenici da je centralna poreklo esencijalnog tremora je priznata od strane gotovo sve, neke neuropatološkim ispitivanja na pacijentima s eteričnim tremor, nije otkrio nikakve konkretne patologije.

Elektromiografska studija sa esencijalnog tremora se obično otkrivena flash sinhronnnoy aktivnost u mišićima antagonist. Međutim, manje od 10% pacijenata sa elektromiografija otkrivene aktivnost obrazac izmjenične rafala. U ovoj maloj grupi pacijenata sa "smjenjuju" esencijalnog tremora kasnije može razviti simptome Parkinsonove bolesti.

Iako parkinsonizma i esencijalnog tremora može se javiti kod članova iste porodice, pa čak i kod jednog pacijenta, postoji razlog da se vjeruje da esencijalnog tremora je direktno povezan sa Parkinsonovom bolešću. Oba ova bolesti su široko rasprostranjena.

Pacijenti sa esencijalnog tremora se često pogrešno dijagnosticirana Parkinsonova bolest, čak i ako su ne poštuju krutost bradikinezija, i posturalna nestabilnost držanje. Ipak, oni se mogu posmatrati fenomen "Gear" sa pasivnim pokretima, protiv koje intenzivirana tremor.

Kao što je već gore navedeno, opisane slučajeve esencijalnog tremora sa različitim toksičan i neuroloških bolesti. Kod nekih pacijenata sa spastičnim tortikolis znaku esencijalnog tremora, što može ometati kvalitetu života pacijenta.

Esencijalnog tremora može biti genetski povezana s nekim urođenim periferna neuropatija. On se često naći u bolesnika s migrenom. Međutim, rasprostranjena među stanovništvom bolesti se može javiti u isto vrijeme, čak i ako nisu međusobno povezani, ali slučajno.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani