Parkinsonizam hronične bolesti uzrokovane kršenje metabolizam kateholamina u bazalnih ganglija i manifestuje akinesia, tremor i ukočenost mišića. Etiologija, patogeneza. Bolest se razvija kao rezultat mnogih faktora koji utiču

Parkinsonizam - hronična bolest uzrokovana povrede metabolizam kateholamina u bazalnih ganglija i manifestnog akinesia, tremor i ukočenost mišića.
Etiologija, patogeneza. Bolest se razvija kao rezultat mnogih faktora koji utiču na bazalnih ganglija: primarni nedostatak enzima struktura kaudatonigralnogo kompleks intoksikacije, uključujući droge (neuroleptici, rezerpin, dopegit), encefalitis, ozljeda mozga, tumora na mozgu. Trenutno, u većini slučajeva javlja idiopagicheskaya obliku (Parkinsonova bolest), kao i bolesti droge Parkinsonove. To označena smanjenje razine kateholamina u caudate jezgru i substantia nigra od srednjeg mozga, što dovodi do disfunkcije ekstrapiramidne sistema.
Simptomi u. Klinička slika uključuje trijada simptoma: akinesia, rigidnost i tremor mišića. To je praćeno poremećaj hoda, vegetativni poremećaji, i bol. Idiopatska oblik bolesti najčešće se javlja nakon dobi od 50 i počinje sa bilo drhtanja ruke, bilo djelimično ili potpuno ukočenost. Postepeno, tremor i akinesia su generalizirani, tu je rigidnost mišića, uz postepeno povećanje ton u udovima tokom ponovljenih pasivne pokrete i tolchkooobraznoy hipertenzije (cogwheel fenomen). Promjene držanje i hod: bolesnik više sagnuo, ide u malim koracima, nestati prijateljski pokretima ruku prilikom hodanja (aheyrokinez). Mimikrija nedostaje bolnyh- usporava treperi, lice postaje maskoobraznym. Okarakterisan kinezi paradoks: pacijent nije u stanju da hoda samostalno, lako trči uz stepenice, ona može plesati, na skijanje. Kod nekih pacijenata pogon:
sporo kretanje iznenada ustupa brzom roku, što pacijent ne može prevazići do jeseni, ili naiđe na prepreku. Napomene masnoća kože, hipersalivacija. Često slomljena mokrenje. U određenoj mjeri nedostaje i duhovnog života pacijenata postepeno razviti demenciju. Normalno mišićne snage, refleks i senzornih područja ne utječe. Bolest se obično napreduje, ali je stopa rasta od poremećaja motora je sasvim drugačija. U težim slučajevima, ili u kasnijim fazama bolesti pacijenta je gotovo potpuno nepokretan i ne može ustati iz kreveta, čak i uz pomoć.
Diferencijalne dijagnoze senilne tremora se zasniva na odsustvu posljednje krute mišiće. Esencijalnog tremora javlja u mlađoj dobi. Tremor u tireotoksikoza i delirium tremens je u kombinaciji sa karakteristikama ovih bolesti. Piramidalna spastičnost maksimalno izražena početkom pasivnih pokreta (Jackknife simptom).
Tretman. Kada je lijek parkinsonizam, neuroleptički inducirana tehnike, dopegita smanjiti dozu lijekova, davati samo u vezi s njihovim korektora (tsiklodol i njegovih analoga). Uz vrlo rijetke na trenutno mangana parkinsonizma pokazuje promjenu zadatka rada kelatori. U svim slučajevima Parkinsonove bolesti vodeći mjesto zauzima zamjena terapija (L-dopa). Jer L-dopa je izložena sistemske cirkulacije linije intenzivne dekarboksilacija, se trenutno koriste samo pripreme u kojima L-dopa dekarboxilaze inhibitora povezan, da se značajno smanji dozu L-dopa. Takva sredstva su Madopar-125 i NAC. Postepeno povećanje doze (u zavisnosti od efekta) 4-6-8 madopara 125 kapsula ili tableta Nacoma 3-6. Lekovi se uzimaju samo na kraju edy- među nuspojave - često povraćanje, diskinezija. Zajedno sa L-dopa odrediti centralni antiholinergici (tsiklodol i analoga istog), kao i midantan, Parlodelum ili amitriptilin. Osim terapiju lekovima, i terapeutska masaža prikazani fizkultura- pacijente treba stalno podsticati da izvodljivo aktivnosti, imajući u vidu da "B - neprijatelj parkinsonika". U nekim slučajevima, naročito kod mladih pacijenata, bez efekta lečenja je prikazan na stereotaktična intervencije supkortikalnim ganglija.
Prognoza. U slučajevima drogom izazvanog parkinsonizma otkaza lijek koji uzrokuje bolest, ponekad je rezultiralo u ukupnom eliminaciju svih simptoma. Idiopatska obliku, kao i aterosklerotskog parkinsonizma i postencefalitičkog stalno napreduje, ako je L-dopa zamjena terapija je neefikasan.
U 7-8 godina, akciju L-dopa i njegovi analozi "nositi", Efekat prijema supstitucije droga je zaustavljen, a zatim je utvrđeno da je tokom liječenja bolesti je daleko odmakla. Otuda i želja da se imenuje Madopar i NAC samo kad je bolest već stvara nepremostive teškoće za mladog pacijenta za rad self-service. U starijih pacijenata, ovi agensi treba uključiti iz vremena dijagnoze.