Šećer rafinerijama dijabetesa. Prevenciju i liječenje srčanih bolesti

Video: Tszyanchzhi - "Enduring Heart" SUN 9 sa dr Olga Likucheva

Prije svega prevencija srčanih bolesti je dijabetes diabena maksimalno naknadu sa smanjenjem glikemije na razinu koja ne prelazi 11,1 mmol / l (200 mg%) u roku od jednog dana, ponovnim injekcije male doze inzulina ili 2 jedinstvene uprave produženo inzulin kod dijabetesa kucam.

U literaturi ukazuje na to da je dobar naknadu dijabetes poboljšava funkcionalne sposobnosti miokarda od normalizaciji metaboličkih procesa u srčanom mišiću. U ovom hronične predoziranja inzulina u izbjegli izazivanje hiperinsulinemija. Prevenciju i prevenciju koronarne ateroskleroze igra ulogu eliminacije i faktorima rizika kao što su hipertenzija i hiperglikemije. Oba su izraženije kod pacijenata sa gojaznošću, a samim tim i ograničiti dnevni unos kalorija igra glavnu ulogu u otklanjanju tih dodatnih faktora rizika ateroskleroze.

Povišen krvni pritisak kod dijabetičara zbog kombinacije sa hipertenzivna ili dijabetičke nefropatije, a samim tim i strategije liječenja ima neke specifičnosti. Pacijenti često posmatra zadržavanje natrijuma u organizmu i hypervolemia uzrokovane aktiviranje sistema renin-angiotenzin ili hiperosmotski plazma inzulina (kod pacijenata sa tip I dijabetes).

Kao što je poznato, pod utjecajem povećanja aktivnosti renina u plazmi je poboljšana formiranje angiotenzin I, angiotenzin II i uz učešće angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACE). Angiotenzina II ima dvostruku akciju - i vazokonstriktor i stimulans lučenja aldosterona. Stoga, u kombinaciji sa dijabetesom hipertenzivne široko prihvaćen blokatori ciklosporin (kaptopril, enalapril, lizinopril, ramipril, pirindapril i dr.). Osim toga ACE antagonista koristiti i blokatori angiotenzin II receptora (losartan, aprovel).

U prisustvu tahikardije ili ritma poremećaja srčanih kontrakcija u hipertenzije koriste selektivni beta-adrenergički blokatori (atenolol, metoprolol, kordanum, bisoprolol i dr.). Ne preporučuje se imenovanje ovih lijekova kod pacijenata sa dijabetesom skloni hipoglikemiju, jer inhibiraju simpatički-nadbubrežne odgovor na hipoglikemiju, što je glavni klinička manifestacija hipoglikemije.

Hipotenzivni učinak blokatore kalcijevih kanala je zbog opuštajući učinak na arteriola miofibrila i smanjenje perifernog vaskularnog otpora. Osim toga, ovi lijekovi poboljšati koronarni protok krvi, to jest, ima antianginal efekat prisustva koronarne bolesti.

U liječenju pacijenata koji koriste selektivne blokatore kalcijevih verapamil grupa (izoptin), nifedipin (Corinfar) i diltiazem (Norvasc) koji bitno ne utječu na metabolizam ugljikohidrata.

U nedostatku dovoljnog hipotenzivni učinak ACE-blokatora, moguće kombinaciji sa beta-adrenergički blokatori ili kalcijum antagonista. Treba napomenuti da su blokatori, ACE inhibitora i kalcija imaju nephroprotective akcije i u malim dozama se koristi u početnoj fazi hipertenzije.

Svi antihipertenziva u liječenju pacijenata sa kombinovanim ograničenja u ishrani soli na 5.5-6 g, i sa diureticima. Štede kalijum droge nisu navedeni u bolesnika s dijabetičke nefropatije u pratnji hiperkalijemiju (giporeninemichesky gipoaldosteronizm).

Diuretici tiazinski serije često uzrokuje poremećaj tolerancije glukoze suzbijanje oslobađanje inzulina. Međutim, stupanj povećanja glukoze u krvi mogu biti različiti, što generalno ne isključuje njihovo korištenje.

U prisustvu ortostatska hipotenzija treba koristiti s oprezom metildopom, prazosin, i rezerpin, jer oni mogu pogoršati simptome ortostatska hipotenzija.

Diuretici koji štede kalijum (aldactone, triampteren, veroshpiron) koji se koristi u kombinaciji s ACE-blokatori, čime se eliminiše odlaganja i nagib natrij hipokalijemija blokirajući djelovanje aldosterona u bubrežnim kanalima.

Tretman hipertenzije u dijabetesu treba početi što je prije moguće, a krvni pritisak je poželjno održava na nivou koji ne prelazi 130/80 mmHg. Art.

Prevenciju i sprečavanje progresije ateroskleroze igra važnu ulogu i hiperlipidemije korekcija, što je jedan od dodatnih razloga za otežava to. Da biste to učinili, morate eliminirati gojaznost, hipotireoze i bolesti bubrega, da se odrekne alkohola. Hiperlipidemije IV, V i rijetki tip I ograničenja obradivi masti (ako hiloznog serum VLDL - lipoproteina vrlo niske gustoće). Na višim nivoima LDL (lipoproteina niske gustoće) koji se sastoji od 75% holesterola preporučuje se ishrana sa ograničenje njihove proizvode (ne više od 300 mg / dan), dodajući da se u ishrani proizvode sa visokim sadržajem nezasićenih masti i proteina soje.

Holestiramin, Polisponin, Tribusponin inhibiraju apsorpciju holesterola u crevima. Miskleron i holesterola sintezu tsitamifen retard i smanjiti triglicerida. Za droge, ubrzavanje metabolizma lipida i izlučivanja, žučne kiseline smole uključuju, linetol, arachidyl, heparinoids, guar i neke vitamine (nikotinska kiselina, piridoksin) i lipotropike (metionin, kolin klorid).

U prisustvu bolesnika sa koronarnom bolesti srca, preporučuje se upotreba brzo nitrata (nitroglicerin) i dugo-djelujući (nitrong, Šusták, Trinitrolong, Erin nitrosorbid), učinak koji je povezan sa opuštanje glatke muskulature vena, smanjuje venski protok do srca, istovar miokarda i reperfuzionoj u miokarda, kao i povećanje sintezu prostaciklina u vaskularnog zida. U liječenju koronarne bolesti su također koriste blokatori (trazikor, Cordarone, kordanum).

Liječenje akutnog infarkta miokarda vrši konvencionalnim sredstvima. Kako bi se smanjio rizik često javlja kod bolesnika sa šećernom bolešću ventrikularne fibrilacije preporučuje intravenski lidokain.

Budući da je u većini slučajeva u toku akutnog infarkta miokarda kod dijabetičara raste hiperglikemije, pogodan (ako je potrebno) u odnosu na osnovnu terapiju oralnim sulfamid pripremama upravlja malim dozama redovne injekcije insulina je 3-4. Nema potrebe da se prenese kod pacijenata sa dijabetesom tipa II s oralnim lijekova na inzulin, jer je često praćena teškim inzulinske rezistencije. Kombinacija oralnih (sulfa) lijekovi inzulinom sprečava ove komplikacije inzulina terapije i mekši učinak na razine glukoze u krvi, sprečavajući hipoglikemijski reakcije. Svakodnevno glukoze u krvi treba održavati u 8,33-11,1 mmol / L (150-200 mg%).

Najefikasnija metoda za liječenje dijabetičke kardiomiopatije i srčane autonomne neuropatije je maksimalnu kompenzaciju dijabetesa, njegove inherentne metaboličkih poremećaja i sprečavanje progresije dijabetičke mikrovaskularnih komplikacija. U cilju poboljšanja mikrocirkulacije koristi Trentalum, komplamin, zvučni signali, prodektina, karmidin povremeno kurseve za 2-3 mjeseci. U liječenju koristi inozitol-F Riboxinum, kokarboksilazu, vitaminima B i C.

Ako postoje dokazi o autonomna neuropatija se preporučuje da ishrana bogata mio-inozitol, antiholesteranye droge, Aden, 50, dipromony kao terapije za 2-3 mjeseci godišnje. Od patogenezi dijabetičke neuropatije, značajnu ulogu akumulacije sorbitola u nervnog tkiva, velike nade su zakačene na upotrebu inhibitora aldose reduktaze (sorbinil, izodibut), koji su u kliničkim ispitivanjima.

NT Starkov

Udio u društvenim mrežama:

Povezani