Istraga glikemije HbA1c drastične metode dijagnoze dijabetesa

Iako inzulin nedostatak i / ili otpornost na inzulin i kombinira sa oštećenom metabolizam masti i proteina. "
Jasno je da je hiperglikemija je "glavni klinička manifestacija" dijabetesa samo u smislu dijabetolog, a ne fiziologije metabolizma regulacije, makar samo zato da inzulin nije jedini regulator glukoze (metabolizma ugljenih hidrata). Međutim, tvrdnja da hiperglikemije igra posebnu ulogu u dijabetesu, ima niz objektivnih razloga. Prije svega, zahvaljujući jedinstvenoj mjesto koje vodi u krvi regulaciji glukoze lučenje insulina, s jedne strane, i zaista ekskluzivni ulogu inzulina u korištenju glukoze insulin zavisni tkiva - s druge strane.
A prirodno pitanje: Da li je moguće koristiti drugačiji parametar metabolizam ugljikohidrata kao dijagnostički kriterij za dijabetes i kvalitetu svojih tretmana? Odgovor je definitivno da, ako takva opcija ima, u smislu dijabetolog, određene korisne osobine koje nedostaju u glukozu. Osim toga, ova vrsta argument je već naširoko koristi u modernom dijabetologije, a poznat je pod nazivom glikoziliranog hemoglobina (HbA1c, ili, ukratko, A1c).
Općenito govoreći, A1c nije uključen u oksidacije glukoze na vodu i CO₂, tj ne link metabolizma ugljikohidrata.
Koja je prednost istraživanja A1c u odnosu na glukoze u krvi? studija glikemije je izuzetno koristan za procjenu stanja na metabolizam ugljikohidrata, je rekao da se "u realnom vremenu". Tako je, prema dijabetes glukoze u krvi se procjenjuje naknadu skoro vrijeme nivoa studija glukoze u krvi. Stoga, kako bi dobili ideju o stanju metabolizma ugljenih hidrata u dužem vremenskom periodu (mjesec ili više), potrebno je da studira više glukoze u krvi. Ipak, takva studija je nepouzdan, jer je nivo glukoze u krvi ukazuje na status razmjene u kratko vrijeme svog studija. Ovaj nedostatak lišen A1c, nivo koji odražava stanje metabolizma ugljenih hidrata u prethodna 3 mjeseca studije. Osim toga, A1c može razgledati u bilo koje vrijeme i da ga izvrši nema potrebe za bilo koju vrstu ispitivanja opterećenja, kao što su ugljikohidrati. U tom smislu, to je korisno za skrining studije o rasprostranjenosti asimptomatski dijabetesa.

} {Modul direkt4

Nedostaci A1c studija su:

• veću cijenu;
• ograničenja u dostupnosti pouzdanih studija A1c u brojnim regijama svijeta i, uzgred, u Rusiji;
• nepotpuna korelacija između A1C a prosječan dnevni glukoze u krvi u neke osobe;
• neprihvatljivost studija kod pacijenata sa abnormalnim hemoglobina (serpovido ćelija anemije, na primjer) koje zahtijevaju posebne metode za određivanje A1c.
• u uslovima oštećenjem metabolizma crvenih krvnih zrnaca, kao što su trudnoća, nedavni transfuziju krvi, neki od anemije.

Dijagnoza dijabetesa u oralni test tolerancije glukoze nije otkazan, a naizmjenično koristi sa A1c. To je zbog nepostojanja 100% meč između natašte u plazmi razinu glukoze ili test 2 sata i usmeni nivo A1c. Osim toga, utvrđeno je da kada dijagnostički kriteriji A1c>6,5% nedijagnostikovani dijabetičara je 1/3 manje nego na studiju glukoze u plazmi, dijabetes za koje je kriterij je nivo >7 mmol / l.
I još jedan komentar o odnosu tih dijagnostičkih testova. Da biste izuzeli laboratorija otkrivanje grešaka povišenog šećera u krvi ili A1c vrijednosti objekat nema kliničkih simptoma šećerne bolesti, preporučuje se preispitivanja odgovarajući indeks. Ali, ako je subjekt istovremeno pronađena povišena glikemije (>7 mmol / l) i A1c (>6,5%), dijagnoza dijabetesa smatra provjeriti bez dodatnog ispitivanja svakog od opcija, čak i ako su simptomi dijabetesa u predmetu nije. S druge strane, ako je samo jedan od dva testa pokazala vrijednosti tipične za dijabetes, potrebno je ponovo uraditi test, što ukazuje na prisutnost dijabetesa, a ako se utvrdi da više vrijednosti po drugi put, dijagnoza dijabetesa smatra se potvrditi.
Na vrijednosti blizu granice, ponovno vrijednosti može biti zbog normalne varijabilnosti testa. Ona ima najnižu varijabilnost studija A1c nešto veći - Posni glikemije i maksimum - glikemije više od 2 h. U takvim slučajevima preporučljivo je da ponovite test nakon 3-6 mjeseci.
Oni se mogu ponuditi druge, osim glukoze i A1c, korisne za kliničku evaluaciju prakse parametri metabolizma ugljenih hidrata u statusu dijabetes? Naravno, da, i, posebno, parametri odražava ravnotežu glukoze u tijelu, koje će biti riječi u nastavku.
Mi smo u obzir argumente koje definiraju vodeću ulogu u procjeni razine glukoze u krvi pacijenta sa modernim, patofiziološki aspekta metabolizma. Međutim, bez obzira na dugu povijest istraživanja dijabetesa, nije kraj danas, studija glukoze nikada nije izgubio svoju vodeću ulogu kao najvažniji parametar dijabetesa. U početku, prije nego što je razvoj biohemije, zbog dva razloga. Prvo, to je zbog manifestacije dijabetesa povećao gubitak glukoze u urinu. Drugo, zato što je organoleptičkih svojstava glukozu slatkog okusa urin bio prvi objektivan kriterij za dijagnozu dijabetesa i svoju razliku od insipidus.
Tako da danas sva pažnja kliničke dijabetologije u pogledu dijagnoze dijabetesa i procijeniti kvalitetu hipoglikemije terapija usmjerena prvenstveno na nivo šećera u krvi i A1c u vezi sa njim. U dijagnostici dijabetesa glukoze su dva pristupa: bez posebnog opterećenja ugljenih hidrata i tereta ugljenih hidrata (oralno ili intravenski tolerancije glukoze testovima).