Hipoglikemici

• inzulin pripreme;
• insulin Sekretagogi (sulfonamida metiglinidy);
• inhibiraju hipersekrecije kontrinsulinovyh hormon glukagon (DPP-4 inhibitori, agonisti od GLP-1);
• smanjenje otpora insulin zavisni tkiva na insulin (metformin, tiazolidindioni);
• smanjenje bazen beta ćelija pankreasa (receptor agonisti GLP-1, tiazolidindioni).

Video: TSN Doslovno. Alsou Nelaeva dijabetesa

S druge strane, porast glukoze u krvi je u direktnoj vezi sa prijema gastrointestinalnog trakta, a višak glukoze može biti izlaz putem bubrega (glikozuriju). Prema tome, to je niži nivo glukoze u krvi može biti blokiranje, u većoj ili manjoj mjeri, apsorpciju glukoze, koja se obavlja akarboza droge, ili stimulacijom glukoze izlučivanje putem bubrega.
Na osnovu gore strategije zasnovane hipoglikemije terapija ima za cilj odabir najbolje počevši antihyperglycemic droge ili kombinacije droga. A ako odabranu početnu terapija je neefikasan, onda je to najbolji način da se to mijenjati. U dijabetesa tipa 1, kada je dijabetes je uzrok smrti beta ćelija, a kao rezultat toga, praktično bez lučenje inzulina modifikacija je kombinirana terapija insulina preparati sa različitim trajanjem. Ako se kombinacija inzulina je neefikasan, granica mogućnosti danas je uvođenje inzulina doziranje od potkožnog ili preko insulin intraperitonealno luke (u slučaju kvara potkožnog uprave). Za razliku od potkožnog injekcije inzulina priprema, insulin doziranje može fleksibilnije promijeniti koncentraciju inzulina u krvi, što povećava mogućnost kompenzacije dijabetesa.

} {Modul direkt4

Relativna insulin je važno napomenuti da se pod fiziološkim uvjetima, lučenje inzulina regulacija se provodi kontinuirano, kao pre obroka, a na pozadini, neke uniforme mehanizam, iako vrlo složen. Moderne kliničkoj praksi odvaja regulaciju insulina glukoze u krvi s inzulina, s jedne strane, kao odgovor na unos hrane, a na drugoj - između obroka. Au tu svrhu razvili dvije grupe inzulina preparata:

• dugo-djelujući (produženo), glavna svrha tretmana je regulacija glikemije između obroka (tzv "baza");
• ultrakratki / kratkog glume, koji je pod kontrolom rast kao odgovor na glukozu gutanje (tzv "bolus").

Kao rezultat toga, pacijenti sa apsolutnim nedostatkom inzulina (obično T1D pacijenata) pripremljen kombinacije droga depo i ultrakratki / kratkog djelovanja koje za sažetosti pod nazivom "bazalni-bolus" insulin. Ove reprezentacije povezan relativno nov termin "inzulin na brodu» (insulin na brodu) - «ostataka" insulina u tijelu iz prethodnog ubrizgavanja inzulina u vrijeme uvođenja novog injekcije insulina. To je, na ruskom se može nazvati "rezidualnog inzulina", iako je "na brodu" (brod, avion, organizam) zvuči zanimljivo.
Također treba napomenuti da ne postoji ograničenje na dozu inzulina formulacije - ona se daje u iznosu koji može postići ciljne vrijednosti glikemije (HbA1c), otpornost na inzulin i stoga, za dnevna doza može biti vrlo velik. Kada se dnevno lučenje inzulina obično ne više od 40-60 jedinica. bolesnika sa inzulin otpor može biti potrebno uvesti više od 200 jedinica. / dan.
Kod dijabetesa tipa 2 u rezervi početkom bolesti endogene lučenje inzulina dovoljno zadržao i otpornost dominira insulin zavisni tkiva. U tom smislu, počevši od terapija se sastoji od administriranje lijekova koji smanjuju otpor inzulina (metformin) ili imaju višestruki učinak na insulin zavisni mehanizmi regulacije glikemije (analog GLP-1, tiozolidinediony) ili blokiraju apsorpciju glukoze iz gastrointestinalnog trakta ili u bliskoj budućnosti, stimulansi glikozurijom (dapagliflozin) . Kada započinje terapija neefikasnost DM2 spektra u kombinaciji antidijabeticima u početku se širi zbog droge koje smanjuju otpornost na inzulin i / ili glukagon sekreciju modulatori. Kada rezerve lučenje inzulina kod dijabetesa tipa 2 se isprazni, dodaju se liječenje inzulinom Sekretagogi (sulfonamidi), ali ako su neefikasni (nema dovoljno endogenih inzulina rezervi), a zatim imenovan inzulin pripreme su obično u kombinaciji s lijekovima koji povećavaju osjetljivost inzulina zavisne tkiva na insulin.