Rare indikacije za torakoskopska intervencije na neke anatomske strukture medijastinuma

Chylothorax uzrokovane traumatskim ili spontane rupture torakalne kanala, je klasičan, iako vrlo rijetke indikacija za torakoskopska intervencije koje prije torakotomije je izvršena kroz strane. Chylothorax dovodi do progresivnog kompresija pluća, zahtijevajući više uboda ili pleuralni drenažu pleuralne šupljine. Nedostatak pravovremenog adekvatnu naknadu u takvoj situaciji dovodi do velikog gubitka od hiloznog tečnosti i iscrpljenosti. Jedini način ispravljanja podvezivanja chylothorax [Collard J. et al., 1993] torakalnog kanala streč, ispod zone povrede ili rupture.

Ovdje je posmatranje uspješne korekcije chylothorax u pozadini spontane rupture torakalne kanala.

Pacijent F., u dobi od 45, je primljen s pritužbama bol u desnoj strani grudi, otežano disanje. Kada je X-zrakama otkrila je ukupno hidrotoraks s desne medijastinuma smjene. Kada pleurocentesis evakuirani hiloznog do 3 litre tekućine. U naredne 2 dana proizvedeno je ponovio pleuralne punkcije evakuaciju 2 i 2,5 L tečnost hiloznog. Na 4. dan obavlja (nakon doručka na Ognev) thoracoscopy, gdje chylothorax otkrivena (sl. 2.95).

Sl. 2.95. Chylothorax pravo na pozadini spontane rupture torakalne kanala.

Nakon kompletne težnja hiloznog tečnosti i revizije hemithorax kakihlibo promjene anatomskih struktura pronađeno. Ispod nesparenih vena nakon seciranje parijetalni plućne maramice i mobilizirani klipirovan 4 lokacije protežu (Sl. 2.96- 2.97) preko klipsapplikatora torakalnog kanala (koji je prikazan na sl. 2.98 u obliku dijagrama) do okončanja isteka hiloznog tekućine.

Sl. 2.96. Disekcija torakalnog kanala.

Sl. 2.97. Clipping torakalni kanal od stretch.

Sl. 2.98. Aorte, clipping torakalne kanala (šema).

Pleuralne šupljine se cijedi kroz zadnje torakoport. Postoperativni period je bio jednoličan, drenaža ukloniti treći dan nakon pune reekspansii lako. Pacijent je otpušten u zadovoljavajućem stanju. Pri pregledu nakon 3 mjeseca bez prigovora, klinički i radiografski dokaz hidrotoraks ne.

Dovoljno rijetkih indikacija za torakoskopska intervencija može biti ileyomioma jednjaka [Bardini R. et al., 1992], što pokazuje jedan od naših kliničkih zapažanja (sl. 2.99). U ovom slučaju, tumor je uklonjen sa upotrebom torakoskopicheskoi tehnologije, koja nije suštinski razlikuje od onog u uklanjanju medijastinuma tumora drugih lokalizacije.

Sl. 2.99. jednjaka leiomyoma.

AM Shulutko, A.A.Ovchinnikov, O.O.Yasnogorodsky, I.Ya.Mogus

Udio u društvenim mrežama:

Povezani