Chylothorax kod novorođenčadi

odnos dječaka: djevojke = 2: 1, po mogućnosti dešnjake

Video: Thoracoscopy tumor serdtsa.wmv

Patogenezi chylothorax u novorođenčadi

• Povećana sistemski ili plućne pritiska (često u kombinaciji sa hipoproteinemije).
• U urođene bolesti vjerovatno imati fistula u pleuralne šupljine.
• Tromboza vene cave superior, ali i donju šuplju venu.
• Direktan mehanička iritacija ili oštećenja torakalnog kanala (intrauterini opstrukcije, operacije srca, hirurško zatvaranje ductus arteriosus).

diferencijalna dijagnoza: Infusion hidrotoraks sa CEC (u pjegav nema limfocitoza).

Ispitivanje i tretman chylothorax u novorođenčadi

Podbada nakon ultrazvuka i / ili rendgenski pregled s ciljem pražnjenja i dijagnosticiranje visok sadržaj proteina i lipida u relativnom limfocitoza. Mogući izjava drenaža (maksimalne veličine).

oprez: Značajan gubitak limfocita, a komponente tečnost proteina i masti. Tako često traži povrat novca.

Napajanje:

• Ako se dokaže chylothorax prvenstveno odbijanje enteralne hranjenja na 1-2-3 nedelje sa totalne parenteralne prehrane.
• U evoluciji enteralne prehrane za korištenje mješavine masti sa srednjeg lanca (npr Basic F) kako bi se smanjila torakalnog limfe (srednja resorbuje masti u sistem portal). Nemojte koristiti enteralnu dugolančanih masti. U početku - što je manje moguće proteina.
• Posebna mješavina.

Trenutno je diskusija, a somatostatin ili somatostatin analogni (Octreotid):

• Polazeći od 3,3 g / kg / h, doza povećana na 15 mg / kg / h upravom za 6 dana.

pažljivo: Još eksperimentalnu metodu-efekt je opisan u rijetkim slučajevima.

Kada je prosječna gubitak (preko 100 ml / kg / dan) i / ili odsustvo pozitivne dinamike u roku od 2 tjedna, kao i razvoj prijete problemi vlast mora uzeti u obzir mehanički pokušaja sa fibrinskog lepka, obliteracije pleuralne šupljine (pleurodeza) koristeći sklerozirajući agenti (G 50% ili tetraciklini) plevroperitonealny shunt ili torakalne kanala podvezivanja.

Sve u svemu dobrom prognozom (oko 15% umire, a oko 65% odgovoriti na thoracentesis). Problem je u dugoročne brige loše debljanje zbog nestanka struje, i hipoproteinemije i limfopenija.