Cervikalne-medijastinuma okluzija panj glavni bronha

Terapijske mogućnosti medijastinoskopije, sve do nedavno, malo korišten. Samo u posljednjih nekoliko godina bilo je izvještaja o upotrebi medijastinoskopije u medicinske svrhe, posebno za clipping bronhijalnih arterija gemoftize i pristup timusa u svrhu timektomija [Rami-Porta R., Mateu-Navarro M. 2002].

Kao što je poznato, propust panj nakon pneumonektomije glavni bronha komplicira empijem postresection hemithorax - jedan od najsloženijih i često tvrdoglave operacija problema sa plućima. Smanjiti učestalost ove komplikacije doprinijeli poboljšanju tehnike intervencije, uvođenje sintetičkih konaca [Perelman MI, 1987], spajalica [Androsov PI 1962 Lukomsky GI et al., 1991 Shulutko AM et al., 1995], plastične zatvaranje bronhijalne panja mišićnog tkiva, velika žlijezda [Muromsky A., 1985- Levashev N. et al., 1990], bronhijalne panj šivanje pomoću mikrohirurške tehnike [Zhavoronkov nA , 1986].

Međutim, nijedan od postojećih metoda nije riješila ovaj problem i učestalost bronhijalne fistule nakon pneumonektomije, na različite podatke, u rasponu 2,5-16,7% [Zaharchenko AV, 1991- pretpostavka L. i dr., 1991- Shulutko A. M. et al., 1995- Kowalewski J. et al., 1999].

Da biste uklonili fistula koristiti transsternalnuyu transperikardialnuyu okluzija bronhijalne panj [Bogusz
L. K. et al., 1981- Perelman MI i dr., 1983- Naumov, N. V. et al., 1987. Perelman MI, Ambatjello G. R., 1970], sa reokludaciju transpleural reamputatsiyu panj [ Gorelov FI 1985], okluzija kontralateralnog pristup ud [Perelman MI, 1987- Perelman MI, 1994] resekcija bifurkacije traheje [Harčenko VP, 1981] hilarnu transpozicije mišića na vaskularne peteljke [Wisniewski A. A. et al., 1990 Grigorijev E. G. et al., 1990], omentoplastiku [A. Wisniewski, 1990] i torakomioplastiku [Jadczuk E. 1998].

U međuvremenu, analize dostupne literature pokazuje da je efikasnost kliničke aplikacije takvih tehnika je 87% - ako se to smrtnost nakon operacije dostiže 16%, a komplikacije se javljaju u više od 30% pacijenata [Porhanov V. et al, 2000.].

Ideja korištenja cerviko- medijastinuma pristup okluzija glavni bronha kao samostalan rad sa fistulu panj i kao preliminarni korak prije pneumonektomije za obradu u bronha maloizmenennyh nezaraženih tkiva nastao prije skoro 30 godina [Semenkov Y. L., Wisniewski 1974 AA 1978]. Kasnije studije su sprovedene topografoanatomicheskie i razvijen u eksperimentu [Malakhov MG, 1980] aparati glavni bronha okluzija vratne-medijastinuma pristup.

Prirodni prostornih odnosa torakalni dušnik i glavne bronhije ne dozvoljavaju kompleks operacije gornjim torakalnog otvora blende, ali umjetni porast medijastinoskopije prostor između luka aorte, dušnik, primarni bronhije i plućne grane arterije omogućava izolovan okluzija glavni bronha od cerviko- medijastinuma pristup. 3 niz eksperimenata sprovedeno (100 leševa pasa i 80) i raskrsnice podvezivanja bronha, mehanički pečat uređaj DEA-40 [A. Wisniewski et al., 1977] ili ručno šivanje nakon izolovan dušnik i glavne bronhije od Carlens.

Studije pokazuju moguće anatomske implementirati okluzija od glavnih bronha niskog udara cross-mini tservikotomii. U literaturi nije naći opis samo jednog okluzija panj slučaju glavni bronha ovog pristupa putem endosteplera ENDO GIA-30 [Azorin J. F. et al., 1996].
Ove studije u budućnosti, sa pojavom pouzdanih endoskopske linearne spajalica (EZ45G, «Ethicon»), dopušteno da se razvije i implementira metodologiju okluzija od glavnih bronha vratne-medijastinuma pristup kliniku [Yasnogorodsky O. 2000].

AM Shulutko, A.A.Ovchinnikov, O.O.Yasnogorodsky, I.Ya.Mogus

Udio u društvenim mrežama:

Povezani