Ponovljeno operaciji raka pluća

Video: Rak pluća

Ponovljeno operacije kod pacijenata radi za fazi raka pluća III se proizvode, ili komplikacija koje nastaju nakon prve operacije, ili lokalnog recidiva i metastatske bolesti. Ukupno 20 kirurških intervencija (tabela. 13). Smrti nisu bili.

Tabela 13. Ponovljena operacija u fazi III pacijenata s rakom pluća

Kao što se vidi iz tabele, sve ponavljanje operacije mogu se podijeliti u tri grupe. Poslove koji se odnose na komplikacije koje nastaju nakon prve intervencije, palijativna operacija za metastaze i operaciju za ponavljanje od raka pluća.

Što se tiče komplikacija radi šest. Krvarenje, koji je nastao nakon kombinirani resekcija, 2 pacijenta potrebno retorakotomiyu. krvarenje izvor nije pronađen. Oba zapažanja plevropnevmonektomii je izvršena ranije. Prevenciji ozbiljnih komplikacija je oprezan hemostaze.

2 pacijenta morao obavljati korektivne operacije. Indikacija za to je prisustvo otporan rezidualnog šupljine.

Sa pacijentom, 49 godina, medicinska povijest, broj 2744, primljen je u gradu onkodispanser 18.10.89 žalbama bola u grudima, suvi kašalj. Povijesti: 1980. godine, prenosi operacije jednjaka leiomyoma, hronični bronhitis sa krkljanje komponentu. U istraživanju raka otkriven periferne gornjem režnju desnog pluća T3N0M0. 10.24.89 - kirurgija. Tumor 5x6 cm intimno zavarena za obalnog plućna maramica. Made gornji plevrolobektomiya. Postoperativnom periodu je komplikovan formiranje zaostalih šupljina prijem 6x8x12 cm, konzervativne metode koje se ne može eliminirati. 21.11.89 ponovo poslovao. Proizvedena anterolateralnog 5-ivica Nye torakalne. Healing podzakonskim namjera.

Uporni rezidualni šupljine formirana nakon pluća resekcija kod pacijenata sa upalnih bolesti ranije migrirali kada plućnog tkiva je funkcionalno inferioran. Ovo je kod pacijenata s tuberkulozom, hronični nespecifičnih plućnih oboljenja.

U 2 bolesnika obavlja reamputatsiya korenja drveća glavni bronha (y 1 - transplevralnaya reamputatsiya panja glavni bronha 4 rebra torakalne, y 1 - kontralateralnog panja reamputatsiya glavni bronha). Oba postoperativnom periodu bio jednoličan.

Metastaze operacije raka pluća izvode 4 - uklanjanje tumora. Mekih tkiva metastaza grudi nakon pneumonektomije sa resekcija rebara (3) i uklanjanje parijetalnog plućne maramice (1). Ne produžiti život, ali da poboljša svoje kvalitete, ove jednostavne intervencije prikazan u kozmetičkoj aspekta.

Jedan od glavnih uzroka smrti kod pacijenata operisan rak pluća je recidiv bolesti. U takvim uslovima relaps raka pluća u kojem shvatio nakon određenog perioda nakon operacije, postoji još jedan rast tumora. Javlja se obično u bronhije i okolnog plućnog tkiva.

Klinički relapsa, prema našim zapažanjima i ukazuju na rad drugih autora, javlja više malignih od primarnog procesa. lokalnog recidiva liječenja raka pluća je kompleksan problem. Od postojećih metoda specifičnog tretmana se najviše preferira u funkciji.

Uočeno je u 10 bolesnika s recidivirajućim rak pluća i primljen u kirurgiji za moguće ponovno operaciju. bolest relapsa na sve u prve 2 godine nakon operacije. Primarne operacije proizveo preko rak perifernih je plevrolobektomiya (2) i u kombinaciji sa ruba plevrolobektomiya resekcija susjednih režnja (8).

Jedna od prvih ponavljanja simptoma raka pluća su bili uporni hemoptysis. Hemoptysis je kod svih pacijenata, i to je bio razlog za tretman onkolog. U 1 bolesnika relaps otkrio na sljedeće kontrole.

Nije uvijek komentar grudi radiograma pomoći da se uspostave ispravne dijagnoze. Važniji su bronhoskopija i Tomoi istraživanja startup sliku, omogućavajući ne samo da se uspostavi relapsa, ali i da se identifikuje regionalne limfne čvorove.

Specifičan vrijednost u slučaju recidiva raka pluća prirode primarne kirurških zahvata koji su obavljeni u našoj zemlji iu drugim bolnicama.

Pogrešno odabranih obima hirurške intervencije, nedovoljna radikalizam je jedan od glavnih uzroka lokalnog recidiva bolesti. Vjerujemo da u slučaju sumnje na proces distribucije na susjednim udio preporučljivo ako stanje pacijenta dozvoljava, povećajte količinu operacije bilobektomii ili pneumonektomije sa produženim limfadenektomije.

Indikacije za ponovljene hirurške intervencije za tekuće nastup su pluća tumora raka pluća tkivo poslovala strane u nedostatku udaljenih metastaza. Ponovljeno poslovanje sa lokalnog recidiva, naročito kod pacijenata ranije poslovala u fazi III bolesti, vrlo traumatično. Stoga, indikacije za njihovu realizaciju treba biti strogo individualne, uzimajući u obzir opće stanje komorbiditeta.

Svi pacijenti su operisana. U 4 operacija završena torakotomije zbog opsežne urastanje tumora ili njegovih metastaza u aorte, srčanog mišića. U 6 pacijenata povukao ostatak pluća po vrsti proširene pneumonektomije, a od 3 do C vnutriperikardialnoy podvezivanje plovila i resekcija perikarda i 1 - sa resekcija traheje bifurkacije.

Kada je operacija uspostavljen opsežna pluća metastaza u limfnim čvorovima korijena, paratrahealnim i bifurkacije. Svi pacijenti patili zadovoljavajući operaciju. Y 1 poštovati parcijalne neuspjeh bronhijalnih panja, a 5 je imao glatko postoperativni tok.

Dugoročni rezultati su vrednovani u svih pacijenata. Više od 7 godina, 1 život pacijenta, još uvijek živi 5 godina 1. Jedna je živjela 2 godine, 3 umro u roku od 1-1,5 godina nakon operacije.

Jasno je da je većina pacijenata iz predložene transakcije glatko odbio. L ovom slučaju, liječenje zračenjem je provedena (kada prethodno nije bilo). Ako je recidiv bolesti bio u bronhijalne panj bio ozračenih tumora i zonama regionalnih metastaza. U slučaju kada postoji metastatski limfni čvorovi u medijastinuma nakon pneumonektomije sproveo regionalne metastaze zračenje zoni.

Osim toga, neki pacijenti mogu provesti palijativna radioterapija (sa metastazama na kostima i bol, s gornje šuplje vene sindrom). Treba napomenuti da je, nije bitno utiču životni vijek, palijativna radioterapija ublažava pacijenata.

U zaključku treba naglasiti da je u koraku III raka pluća optimalno liječenje treba smatrati integrisani - proširena i kombinovani rad u kombinaciji sa kemo-radioterapije. U kombinaciji intervencije posebno prikazano na lokalnom nivou, visoko diferencirana proces bez metastaza u regionalne limfne čvorove.

Nepovoljne prognoze za male karcinoma. Svi pacijenti umiru u roku od 2-3 godina. Kada opravdano smanjuje plućne funkcije rekonstruktivne plastične kirurgije. Po našem mišljenju, ne može se smatrati apsolutna kontraindikacija na prisustvo određenog rada pleuritis. Predmet daljeg kemo-terapiju zračenjem može proizvesti relativno zadovoljavajuće dugoročne rezultate.

Uz ove komplikacije raka kao gnojni pleuritis, nastupajući pluća resekcija sa pleurectomy omogućava istovremeni uklanjanje kancerogenih lezija i gnojni intoksikacije. To pomaže da se poboljša stanje pacijenata koji su već u ranom postoperativnom periodu. Konzervativne metode (igla terapija, drenaža), vodi kao preoperativna priprema, nisu efikasni. Radikalne intervencije na lokalnog recidiva raka pluća, bez obzira na visok rizik, da se spriječi daljnje progresije bolesti i povećati konačnu efikasnost primarne operacije.

VY Gorshkov

Udio u društvenim mrežama:

Povezani