Klinika za dijagnostiku i pneumoempyema

U domaćoj i stranoj literaturi, objavio je nekoliko radova posvećen pneumoempyema. Često objavljeni materijal na bolesnika s akutnim i hroničnim pleure empijem. Različiti u patogenezi i kliničke manifestacije čine gnojni pleuralni lezije (uključujući pneumoempyema), čime se nepotrebno spojiti u jednu grupu. Pneumoempyema koji se razvija nakon otvaranja gangrenu ili pluća apsces u pleuralni šupljine, dovodi ne samo do akutne gnojne upale pleuralne šupljine, ali i kollabirovaniyu lako. Klinička slika bolesti i istovremeno često ovisi ne samo o gnojnim upala u pleuralni šupljine, ali i iz tekuće destruktivnih procesa u plućima i prisustvo ili odsustvo pluća i pleure poruke.

SI Spasokukotsky u izvještaju programa na XXV Kongresu Saveza hirurga 1935. godine po prvi put u našoj zemlji izdvojila pneumoempyema poseban nozološki obliku. U svom sjajnom monografije "pluća hirurgiju i plućne maramice gnojni bolesti" (1938) ne gubi na važnosti do danas, detaljne etiologija, patogeneza, klinička, dijagnostike i liječenja pneumoempyema.

Prvi radovi na pneumoempyema kao poseban razne akutne gnojne upale plućne maramice pojavio u 30-tih godina ovog stoljeća [Neuhof N., Hirshfeld S., 1934- Neuhof N., M. Berch 1935]. SI Spasokukotsky (1935) na početku vjerovali da pneumoempyema i empijem - različiti u patogenezi komplikacija akutnog gnojnog procesa je lako kao pauzu - nije preduslov za empijem. pleuralne infekcije treba po conlinuitatem.

Nakon toga, 1938. godine, on je došao u kontroverznim, po našem mišljenju, zaključak da pneumoempyema i empijem - različite faze istog procesa u kojem se pojave u nekim slučajevima klasične pneumoempyema, au drugima - klasična slika empijem samo ovisi o tome koliko plina je prodrla u pleuralni šupljinu perforacija plućne apscesa i koja je njegova sudbina, tj. e. koliko brzo se apsorbuje i da li je ponovno ulazi ili ne ulazi. Ako je zrak malo, i on je brzo riješen, to je empijem, uzrok koji, po pravilu, SI Spasokukotsky je apsces u plućima.

Opšte prihvaćeno da empijem kao pneumoempyema je obično komplikacija akutnih i hroničnih gnojenje pluća, ali se razvija najčešće kao rezultat prelaska infekcije po continnilatem, iako je mehanizam njegovog formiranja nalazi opisano SI Spasokukotsky. Osim toga, primarni pokazalo se mogućim pleuralni gnojenje zbog uvođenja infekcije gornjeg respiratornog trakta [Akhutina MN 1940] i gnojnim pleuralni lezija u sepse.

Pneumoempyema znatno komplicira akutni plućni gnojenje - apscesa i gangrene, barem - hronični [Kverenchhiladze VK, 1954- Konzole VI, 1981]. Od 1002 bolesnika s akutnim i hronične plućne apscesi posmatrati u našoj klinici [Kolesnikov Igor, vrtlog BS 1973], pneumoempyema je u 9,1% bolesnika, a od 479 bolesnika s akutnim pluća apsces - 11%. od 122 pacijenata pneumoempyema poštovati YI Gorshkov (1976), akutni plućni apsces je uzrok pneumoempyema 64 pacijenata, pluća gangrena - 29 godina, hronične plućne apsces - samo 20.

pneumoempyema frekvencija gnojnog destruktivne lezije pluća opsega preko vrlo širokom rasponu (tabela. 1).

Tabela 1

Pneumoempyema učestalost među pacijentima sa plućnom suppurations (literaturni podaci)

Autor i godina izdavanja	samo zapažanjanij	Od ovih komplikacija pneumoempyema
Autor i godina izdavanja	samo zapažanjanij	Aps.	%
Neuhof H .. Hirshfeld S. (1934)	100+	25	25.0
Spasokukotsky SP (1938)	489	87	17.8
Beckerman LS (1946)	221	19	8.6
Logvinenko PI (1954)	651	69	10.6
Kolesnikov, S. I., vrtlog S. B. (1973)	1002	91	9.1
Mityuk II (1974)	400⁺	51	12.7
Mustafin DG (1975)	112⁺	23	20.5
Florikyan AK (1975)	129⁺	35	26.7
Pomelov VS (1976)	308+	50	16.3
Čela N. P., et al. (1976)	324+	49	15.1
Kuzyukovich P. (1978)	353+	110	30.8
Petrenko * T. F. et al. (1980)	202⁺	27	10.6
Bulynin VI * et al. (1980)	179+	69	38.5
YM Lubenskiy * et al. (1980)	688	79	11.4
Filipp Toluzakov VL, Yeghiazaryan VF (1983)	476⁺	54	11.3
Marchuk IK (1980)	104+	14	13.4

primjedba. Grb + označeni akutni plućni gnojenje (uglavnom apscesi).

Prema različitim autorima, pacijenti pneumoempyema učestalost gangrene kreće se od 18.7 89% [Mityuk II, 1974 Lukomskii GI et al., 1975]. A. Grigoryan et al. (1974) pneumoempyema navedeno u 22,7% bolesnika sa gangrenom, FG Corners (1975) na 72,7%, AA Jitaru (1976) - 31,8%, VP Konzole et al. (1978) - na 43,7%, Yu Gorshkov (1976) - na 52,7%, J. Bartlett, S. Finegold (1974) - u 35,7% pacijenata posmatrano gangrene pluća.

Video: 4D ultrazvučne dijagnostike na Voluson E8

Ova razlika u učestalosti pneumoempyema zbog, naravno, različitog trajanja bolesti pacijenata u vrijeme procjene njihovog stanja. Broj pneumoempyema komplikacija značajno povećava u kasnim hospitalizacija u bolesnika s pluća gangrena hirurške bolnice. razvoj vjerovatnoća pneumoempyema se smanjuje ako na početku odvija patogenetskim tretman čiji je cilj vraćanje prohodnost bronhijalne odvodnju i gnojnog destruktivne lezije u plućima, upozorenje pražnjenje ih u pleuralni šupljine.

Već 12 godina, uočili smo 128 pacijenata pneumoempyema. Među slučajeva muškarci su 101 (78,9%), žene - 27 (21,1%) od 16 do 73 godine (Tabela 2.).

Tabela 2

Distribuciju pacijenata po starosti pneumoempyema

Starost (u godinama) Video: Doktor ultrazvučnog dijagnostički Kostyukevich MM (CM Klinika)	broj zapažanjanij	%
Do 30	21	16.4
31-40	34	26.6
41-50	50	39.0
51-60	13	10.2 Video: [Blum Klinika cerebralne paralize] rehabilitaciji djeteta s cerebralnom paralizom u roku od 90 dana
61-65	4	3.1
65	6	4.7
samo	128	100.0

Prema našim podacima, pneumoempyema nakon pluća apsces često razvija u mlađoj dobi, a pneumoempyema nakon gangrene - na starije, češće se javljaju kada hroničnih nespecifične plućne bolesti, u odnosu na koje se često razvijaju gangrena. Na primjer, među zabilježene pacijenata pneumoempyema gangrene nakon hronične bolesti pluća kod 30% pacijenata i astme kod 7,9% kod bolesnika pneumoempyema apscesi nakon ovih bolesti su označene na odnosno 17,7 i 2,8%.

Od 48 pacijenata smo uočili (37,5%) zlostavljali alkohola. Od tog broja, 11 su pate kronični alkoholizam, a na 7 akutnog gnojnog destruktivan proces u plućima se razvio nakon delirium tremens.

Apscesi i gangrene pluća, komplikuju pneumoempyema vjerovatno aspiracija i metapneumonic geneza, koji se posredno dokazuje svoju lokaciju (tabela. 3).

TABLICA 3

Lokalizacija plućne gnojenje, komplikuje pneumoempyema

Lokalizacija lezija u plućima (režnja)	pluća šteta
Lokalizacija lezija u plućima (režnja)	u pravu	lijevoj
gornji	5	9
središnji	8	-
Srednji + donji	5	-
niže	45	36
Svi svjetlo	4	6
samo	67	51

primjedba. U 7 bolesnika, koji nisu uključeni u tablici, u znaku dvosmjerni proces. U 2 bolesnika s pravom pneumoempyema i jednom lijevom klinički i radiografski podataka suditi lokalizaciji prethodne plućne gnojenje nije bilo moguće.

Od 7 pacijenata sa dvosmjerni proces u 5 pneumoempyema sam bio u desno plućno krilo, 1 pacijent - u lijevom, pa čak i u 1 - na obje strane. Na suprotnoj strani pneumoempyema 3 pacijenta s dijagnozom upale pluća, pleuritis -ekssudativny y 2 i y 1 - hronični apsces.

Dakle, desno plućno krilo je pogodio gnojnog destruktivan proces u 75 (58,6%) bolesnika, lijevo - u 53 (41,4%). Najčešće udario u pleuralne šupljine i uzrok pneumoempyema plućne gnojenje, lokaliziran u donjem režnjevima pluća (61,7%). Razlog vjerojatno leži u veću mobilnost zajedno sa dijafragme tokom respiratornog izlete koji sprečava stvaranje priraslica i uništenje pleuralne šupljine u bazalnom i poteškoća pražnjenje čireva, su lokalizirane u donjem režnjeva, naravno. Pneumoempyema mnogo manje komplikovan čireva lokaliziran u gornjem režnjeva, posebno na desnoj strani, navodno zbog boljih uslova prirodne odvodnje kroz bronhije i brzo formiranje priraslica pleure listova, zbog ograničenog svjetlosti ture u ovim odjelima.

Kolesnikov IS, Lytkin MI, Lesnitsky LS

Gangrene i pneumoempyema

Udio u društvenim mrežama:

Povezani

Klinika za dijagnostiku i pneumoempyema

Video: 4D ultrazvučne dijagnostike na Voluson E8

Video: Doktor ultrazvučnog dijagnostički Kostyukevich MM (CM Klinika)

Video: [Blum Klinika cerebralne paralize] rehabilitaciji djeteta s cerebralnom paralizom u roku od 90 dana