Akutno zatajenje bubrega u rane i oštećenja

Video: Traumeel S, uputstva. Lek na sportskom i povreda domaćinstvo

Među funkcijama unutrašnjih poremećaja organa proističu iz teških povreda i zatvorenih povreda, posebno mjesto zauzima disfunkcijom bubrega. Bubrežne komplikacije se javljaju u 10% bolesnika s teškim višestrukim traumama. humoralni smjene dolazi kada disfunkcije bubrega imaju jasne kliničke slike akutnog zatajenja bubrega ili uremije.

Akutno zatajenje bubrega (ARF) -zabolevanie polietiološka prirode. Uzrok bubrežne disfunkcije može se ozbiljno ozlijedio, masivna trauma sa internim ili eksternim krvarenje, produženo hipotenzija, rane infekcije ili šupljinama, opekotine, sindrom pregrada nespojivo transfuziju krvi, krv je razvio akutnog hemoliza gubitak nevospolpeinaya vode i elektrolita. Često je kombinovani efekat ovih patoloških faktora.

U patogenezi akutnog zatajenja bubrega, posttraumatskog igra glavnu ulogu bubrežne ishemije i intoksikacija (tab. 6). Ishemijske promjene, ako su kratki, lako reverzibilna. Nakon 1-3 dana nakon uklanjanja pacijenta od šoka bubrežne funkcije u potpunosti obnovljena. Međutim, produženo ishemijski poremećaji mogu biti uzrok duboke bubrežne disfunkcije ili stvaranja povoljnog pozadinu za štetnosti toksičnih proizvoda koji dolaze iz uništenog tkiva ili krvi.

Tabela 6. Shema patogenezi ARF posttraumatskog

Zbog promjena u mikrocirkulacije vaskularne smanjen bubrega glomerularne filtracije i formiranje primarnog urina. Kršenje bubrežne hemodinamike što je dovelo do blokade metaboličkih procesa u tubulima, interstitsialyyugo pojava edema, oticanje epitelnih ćelija. Raspadnutih derivati mioglobina i hemoglobina u njihove visoke koncentracije i spor mlaz nefrona mogu formirati guste grozdove premošćivanje praznine cjevaste dio. Produžena bubrega hemodinamskih poremećaja u kombinaciji s intoksikacija često dovode do ili difuzna nekroza njegovih funkcionalnih elemenata. Ovi faktori ometaju normalnu funkciju bubrega.

Kao rezultat tih promjena je blokiran natrij transport jona vodonika, odvajanje vode, i poremetila hormona funkciju bubrega. Sve to dovodi do drastičnog smanjenja ispuštanja vode i soli dušičnih otpada. Smanjena urina, u skladu sa svojim potpunog prestanka. uremije javlja.

Klinika akutno zatajenje bubrega zavisi od osnovne bolesti, trajanje izlaganja i patoloških zajedničke faktore reaktivnost pacijenta. Urinarni poremećaji mogu biti prolazne i nestaju kao uklanjanje pacijent od šoka država, hipovolemija, hipotenzija. Oni mogu trajati i do 3 tjedna i biti nepovratna. Ovisno o visini štete i broj uništenih nefrona različito će se pojaviti humoralni smjene i prateće kliničku sliku bolesti.

Oštećenom funkcijom bubrega, u zavisnosti od težine kliničke, humoralne smjene preporučuje se podijeliti u dva oblika: subcompensated i dekompenzirano (tabela 7).

Tabela 7. Intenzitet simptoma, ovisno o obliku akutnog zatajenja bubrega

Kada subcompensated akutno zatajenje bubrega bubrežnu funkciju umanjena djelomično. Znaci funkcionalno oštećenje često pojavljuju na 3-5-og dana posleranevogo period Ovaj pogoršava opće stanje žrtve, postoji konfuzija, "stupor", ponekad naizmenično sa neadekvatnim euforije.

Puls je ubrzan, a uz povećanje hiperkalijemiju, on je, naprotiv, usporava. Krvni pritisak se postepeno povećava.

Uvođenje velike količine tečnosti u pratnji povećana sindrom gipergidratatsionnogo. Iznad pluća auscultated teško disanje, a uz povećanje hidratacije - pucketanje. Javljaju crijeva poremećaja funkcije kao što su pareza.

Iznos urina manji obim tečnosti ubrizgava. U ranim danima urina je tamno smeđe boje, specifičnu težinu u prvih nekoliko dana može biti normalno, ali na og dana 3-4 oslabi. U biokemijske istraživanja u plazmi određen progresivnih azotemije, promjene u metabolizmu elektrolita: hiperkalijemiju, hiponatremija i hipokalcemija. Izlučivanje dušičnih otpada se smanjuje.

Trajanje smanjenje bubrega koncentracijom sposobnost zavisi od stepena oštećenja nefrona, u rasponu 5-6 dana do 3 tjedna. Na kratko poremećaje u oporavak bubrežne funkcije ne može uhvatiti period poliurija. U teškim i dugotrajnu azotemije oporavka bubrežne funkcije prolazi kroz iste faze kao da je od dekompenzovane obliku, ali manjih dimenzija.

Dekompenzirano oblik akutnog zatajenja bubrega karakterizira težim bolesti bubrega, morfološke osnove koja je često renalna tubularna nekroza. Klinički podaci i humoralni promjene su izraženije. Bubrežne funkcije se obično isključi za 2-4th dan, a ponekad i na samom početku bolesti.

AN Golden Eagles

Udio u društvenim mrežama:

Povezani