Akutno zatajenje bubrega u rana i lezija. Klinički tok

Kliničkim tokom ovog oblika su 4 koraka: 1) početni šok ili korak 2) oligoanuria, 3) smanjenje ili poliurija, 4) oporavak.

Slikarstvo početnoj fazi određuje osnovne bolesti. Kada je rana, povreda zbog gubitka krvi doći hemodinamskih poremećaja. Nespojivo transfuziju krvi - transfuzija krvi će dati tipičnu sliku šok kada ozhogah- spali šok, itd U tom periodu, diureza počinje da pada, koji je u trauma, ozljeda je smanjen za 2-4-og dana, dok transfuziju krvi sukoba, po pravilu, odmah .. . U rane na prvi dan urina može biti niska, a zatim nakon uklanjanja ranjenih šoka - oporaviti i 2-4-og dana - ponovo do kritične vrijednosti.

Klinički znaci same uremije u prvoj fazi su blage. Trajanja ove faze, 1-4 dana. Opasnost po život uzrokovane karakteristike ranjenika primarnih oštećenja i akutne hemodinamskih poremećaja.

U koraku oligoanuria diureze ispod 500 ml dnevno. Ako je iznos dnevnog urina ispod 50 ml, oko govore anurija. Ozbiljnost pacijenta u velikoj mjeri zavisi od osnovne bolesti, u odnosu na koje je raspoređen i odvodnika prenapona.

U početku, zdravlje pacijenta može biti zadovoljavajući, to pogoršava postepeno kao povećanje humoralnog poremećaja. Nakon opsežne traumatske povrede, teške opekotine intoksikacije, stanje pacijenta s teškom septičke procesima je prvi" dana bolesti.

Klinički ozbiljnost oligoanuricheskoy korak prenapona ovisi o stupnju azotemije i kršenja metabolizma vode elektrolita. Pacijenti često posmatra pojava ginergidratatsii ekstracelularne i mobilne dehidracije. Zbog povrede bubrega izlučivanje funkcije u ekstracelularne tečnosti akumuliraju dušičnih otpad, elektrolita. To povećava pritisak i vode poteze osmotski od ćelija. Pacijenti su žedni, imaju umor, mentalni poremećaji, anksioznost.

Kada preopterećenje tekućinom stanje razvija komunikacija overhydration, edem sindrom. Pacijenti apatični, pospan, inhibiran, pojavljuju se povraćanje, glavobolje. Tečnost nakuplja u tkivima i karijesa.

U oštrom ograničenja primanje tečnosti (manje od 500 ml dnevno) može biti bolno sindrom sa dehidracije žeđ, nemir, mentalni poremećaji, konvulzije.

Humoralni prebacuje klinički manifestne sljedeće prekršaje. Ako hiperkaliemija - bradikardija poremećaja ritma Kada koncentracije kalija u plazmi iznad 10 mEq / l postoji rizik od srčanog zastoja. Tako da je moguće identificirati karakteristične EKG promjene kao pojava visoke, uske na osnovu T vala, vrijeme istezanje PQ, čime se smanjuje segment linije ST i smanjiti zub R. Kada napon od akutnog zatajenja bubrega u sepsi javlja miokarditis (gluhoća srčanih tonova, kao i širenje granica tahikardija). EKG se onda određuje smanjenje napon, provođenje usporavanje, fokalne promjene.

Krvni pritisak od zatajenja bubrega obično se povećava. Smanjite uočenih u sindrom dehidraciju ili razviti simptome zatajenja srca. Centralni venski tlak i povećana, osim teške dehidracije kada se spusti.

respiratornog sistema su poboljšane opterećenje za korekciju metaboličkih poremećaja. Disanje ojačati. Često uremic tracheobronchitis sa izdanjem tamne sluzi. Rani znaci gipergidratatsionnogo sindrom - teško disanje i pucketaju - simptomi plućni edem razvija. Tako pas radiogram otkrio širenje senke zoni korena s karakterističnim simptom "leptir" ili u naprednijim slučajevima, hlad u plućnim režnjevima kao spotova i bendova ( "voda svjetlo") sa masivnim širenjem pluća korijena.

I mijenja perifernih krovi- odlikuje se hipohromna anemije. Priroda anemije zbog hemolize i smanjenje zbog povrede proizvodnje hematopoeze eritropoetina putem bubrega. Postoje promjene u bijelim krvnim kao leukocitoza, što može biti rezultat infekcije i dovesti azotemije. Urin je oblačno, tamno crvene boje sa niskim specifične težine (1003-1010), puno proteina. Sediment - crvenih krvnih zrnaca, leukocita, epitelnih ćelija. Kada hemoliza - grudvice hemoglobina, a kad mišića - kristali mioglobina.

Krv - visoka rezidualnog azota povećava količinu urea, kreatinin, i drugih proizvoda metabolizma dušika. Izlučivanje mokraće naglo opada. Prekršio razmjene elektrolita, povećava hiperkalijemiju. kalijum miokarda toksičnost i poboljšane istovremenom giionatriemiey hipokalcemijom. U kanalića razbijena razmjene natrij, vodik, amonijeva bikarbonata. Time se smanjuje alkalne rezerve i povećava metaboličku acidozu.

Za akutno zatajenje bubrega, stepen humoralnog poremećaja ovisi o načinu liječenja. Upotreba aparata "umjetni bubreg" omogućava vam da ispravite humoralne smjene i izbjegavati nagle varijacije biohemijskih parametara.

Uobičajeno trajanje 11-14 dana oligoanuricheskoy fazi, ponekad kasni do 3 nedelje. Najčešće komplikacije u ovoj fazi su gipergidratatsionny sindrom sa edem pluća i mozga ginerkaliemicheskaya srčani udar, krvarenje, uremic koma. Oni uzrokuju smrtnost.

Postepeno bubrežne funkcije počinje da se oporavlja, oligoanurin fazi zamjenjuje poliurija. Pacijenti počinju da luče velike količine nisko-specifična težina mokraće sa patološkim nečistoća - do 3-5 litara dnevno. U ranoj fazi poliurija dušičnih otpada pušten nije dovoljno, njihove izlučivanje povećava postupno. Koncentracija kalija u plazmi dolazi u normalu nakon diureze dostiže 1,5-2 litre dnevno. U procesu poliurija rasta tijelo gubi velike količine elektrolita i vode.

Razvija ginokaliemiya, gipomanemiya, dehidracija, koja može ugroziti život pacijenta. A pravovremeno korekcija gubitaka vode i elektrolita u korak sprečava teške poliurija. Postepeno nestaje umor, apetit se vraća. Anemija se obično dugotrajan. Poliuricheskaya faza traje 1,5-3 tjedna.

U koraku poliurija najčešća komplikacija nakon: dehidracija sindrom, hipokalemija, gnojenje rana i modrica, sepse.

Stage anatomske i funkcionalni oporavak može biti odgođen za 3 mjeseca do godinu dana ili više. Tokom ovog pristupanju periodu opasne infekcije urinarnog trakta i bubrega i upala postane hronična (hronični pijelonefritis). Za pacijente zahtijevaju dugoročne medicinskim nadzorom.

AN Golden Eagles

Udio u društvenim mrežama:

Povezani