Transplantaciju bubrega

transplantacija bubrega je najviše obećava u pitanju transplantacije organa. Rastućeg broja tih operacija, proširenje mreže centara za transplantaciju ukazuju na bezuvjetnu efikasnost ove metode u svijetu. Ako pod 1969. godine, prema podacima Međunarodne centru za registraciju transplantacija organa, 2347 transplantacija bubrega su izvedene, zatim 1977 - više od 30.000. 

Ozbiljna studija bubrega problema transplantacije započeo je eksperimentalni rad Sarrell A. (1902), E. Ulmann (1902), A. De Castello (1902) i E. Unger (1910). U ovoj fazi u eksperimentima na životinjama je radio glavni tehnike oporavka protok krvi kada auto- i allotransplantatsitsiyah bubrega pokazala sposobnost hipotermiju perfuzije inhibiraju razvoj ishemijske povrede transplantiran organ, mogućnost oporavka funkcije organa nakon ishemije je za 1 h.

Eksperimenti su pomogli identificirati neke funkcionalne i histoloških znakova odbacivanja transplantata [Carrell A. 1908]. 1902. godine, austrijski hirurg E. Ulmann obavio prvu bubrega ksenotransplatacija, transplantiranih pacijenata sa svinja uremije bubrega. Ovaj pokušaj, naravno, nije bio uspješan, kao što je slična nastojanja u tom pravcu od strane drugih istraživača (Jaboulay M., 1905- Unger, E. 1910].

Fundamentalno novi pravac u transplantaciji bubrega je postavljen Yu Voronov sovjetski naučnici. 1934., objavio je na transplantaciju bubrega leš žena koje umiru od akutnog zatajenja bubrega, koja se razvila kao rezultat trovanja živin klorid. Donator bubrega bio je leš muškarca koji je umro od traumatske povrede mozga.

Sa stanovišta moderne transplantacije izbor donatora treba uzeti u obzir vrlo dobar, jer je iskustvo pokazalo da je izvađen bubreg za transplantaciju u ovoj kategoriji kadaverični donatori su manje oštećene i brže i vratiti svoju funkciju. To nije bio slučajan i izbor primaoca. Zulema, prema Yuri Voronov, inhibirajući reticuloendotelijalnom sistem i smanjuje snagu imunog odgovora, bio je da se olakša kalemljenje. Uprkos nepovoljnom ishodu transplantaciju (pacijent umro nakon 2 dana u odsustvu presađenog funkcije bubrega), ova operacija treba smatrati kvalitativno novu fazu u povijesti transplantacije.

Nakon YV Voronoi kadaveričnih transplantacija bubrega je pokušao nekoliko stranih liječnika [Lawrer R. et al., 1950- Dubost S. et al., 1951- Servell M. et al., 1951- Kuss R. et al., 1951 ], ali od tada nije procijenjen imunosupresivnu terapiju, nisu bili u mogućnosti da se postigne duži život transplantiranih organa. Izuzetak je, možda, jedini slučaj, koji je objavljen 1954. godine od strane J. Murray i R. Holden. Ova konstatacija je prethodno bio podvrgnut presaditi perfuzije rješenje sadrži heparin i ishemije period je bio samo 2½- sati. Nakon 15 mjeseci nakon transplantacije bez imunosupresija mita funkciji ostao sasvim zadovoljavajući. Ovaj rezultat može se objasniti jedan faktor - visoki slučajnost ili stepen blizine davaoca i primaoca genotipova.

Su bile uspješnije transplantacije bubrega od rođaka. Dakle, D. Nume (1953) posmatrao funkcioniranje transplantata, preuzet iz identičnog blizanca, za 5 mjeseci. Nekoliko nedelja funkcionisao bubrega uzeti od majke i transplantiranih sina, izgubila je samo bubreg [L. Michon et al., 1953].

Veliki doprinos u razvoju transplantacije bubrega od strane naučnika u Bostonu centru za transplantaciju. Oni su pokazali da u slučajevima imunoloških kompatibilnosti, koji se posmatra za transplantaciju od bliskog rođaka ili twin, transplantacija može funkcionirati godinama. Uspjeh je određen činjenicom da je period toplog ishemije u ovim slučajevima je svedena na minimum [Murray J., 1963].

Napredak za imunologiju i uvođenja u kliničku praksu lijekova (6-merkaptopurin i njihovi derivati, kortikosteroid hormona) i X-ray zračenje suzbijanje imunološku reakciju odbacivanja transplantata, doveo transplantacija na novi korak znatno bolje rezultate, čak i kada je transplantacija bubrega od preminulog [Hamburger J . i dr., 1962, 1963- Murray J. et al., 1963]. Zato je u 60-ih godina u mnogim zemljama počeo da brzo raste broj slučajeva transplantacije bubrega.

U Sovjetskom Savezu prvu uspješnu transplantaciju bubrega iz srodnog davaoca živi (majka - kći) je završen April 15, 1965 u All-Union Naučno istraživački institut za kliničku i eksperimentalnu kirurgiju (VNIIKiEH) Ministarstvo zdravlja SSSR-a akad. Petrovski. Nekoliko mjeseci kasnije je transplantacija bubrega sa kadavera je napravljen. Do danas, Sovjetski Savez ima značajno iskustvo (preko 2.000 operacija) za transplantaciju bubrega. Samo tokom VNIIKiEH obavlja više od 550 transplantacija bubrega. Transplantacija bubrega u našoj zemlji ne samo u vodećim centrima (VNIIKiEH, Institut za transplantaciju i veštačke organe, Klinika za urologiju II MMI), ali iu centrima drugih velikih gradova (Leningrad, Kijev, Riga, Minsk, Almati, Kemerovo, Taškent i i dr.).

Velika pažnja se poklanja ne samo proširiti mrežu centara za transplantaciju, ali i organizaciju i unapređenje donacije bubrega, proučavanje imunološkog kompatibilnosti davaoca i primaoca, unapređenje i razvoj novih alata imunosupresija, klinički pregled i rehabilitaciju pacijenata koji se podvrgavaju transplantaciji bubrega.

kliničke nefrologije

ed. EM Tareeva

Udio u društvenim mrežama: