Izbor donatora u pripremi bolesnika za transplantaciju bubrega

Ovdje su glavni izvori bubrega za transplantaciju: dnevni donatora, leševe, veliki majmuni. Grupu čine žive donatora u vezi donatora, uključujući blizance, i nepovezane volontera. Od nepovezanih živog davaoca bubrega uzeti vrlo rijetke zbog nedostatka genetskih odnosa sa primaoca. Rezultati ovih transplantacija bubrega, prema Međunarodnoj Centar za registraciju, slično rezultatima iz transplantaciju bubrega iz leševa. Iz tog razloga, nevezano volonteri kao donatora bubrega sada praktično nisu uključeni. Dnevni donatori mogu biti bolestan rođaci (majka, otac, sestra, brat).

Uzimajući bubrezi od povezanih donatora života ima brojne prednosti. Prvo, to je moguće izvršiti testove kompatibilnosti tkiva, što omogućava da odaberete najprikladniji donatora. Drugo, transplantacija bubrega u ovim slučajevima, nastavlja po planu rada. Uzimajući bubreg iz srodnog davaoca živi nije apsolutno siguran intervenciju. Smrtnost u ovoj operaciji je 0,05% [Hamburger J., 1965]. Kao rezultat toga, 51 uklanjanje bubrega operacije iz živih srodnih donatora, proizvedenih u VNIIKiEH, nema ozbiljnih komplikacija su nastale. Zapažanja donatora bubrega za dugo vremena nije otkrio svoje preostale bolesti bubrega.

Prilikom donošenja bubrega sa živog davaoca mora biti u skladu sa određenim pravila:

1) donacija mora biti strogo dobrovolnym-

2) donator treba objasniti realnim mogućnostima transplantacije pochki-

3) dob donatora ne smije biti veća od 60 godine-

4) donator mora biti psihički i fizički zdrav.

ispitivanje donator može se podijeliti na tri faze:

a) opšti klinički obsledovanie-

b) funkcija evaluacije transplantata-

c) odrediti stupanj kompatibilnosti tkiva.

Fizički pregled treba biti usmjerena na identificiranje bilo odstupanja od svih organa i sistema. Evaluacija funkcionalnog stanja potencijalnih donatora bubrega, osim konvencionalne metode istraživanja (diureza, koncentracija u krvi azotnih toksina, klirens kreatinina, urin, i tako. D.), treba uključiti i radioloških metoda (izotopa renografiya i scintigrafija). Ove metode, kao što pokazuju podaci svjetske literature i iskustva VNIIKiEH omogućavaju još fino za procjenu funkcije bubrega. To treba posmatrati kao obaveznu upotrebu angiografije, koji daje potpunu sliku o stanju u glavni donator bubrega protok krvi i pomaže da se otkriju abnormalnosti od bubrega plovila.

Cijeli kompleks imunološki ispit za identifikaciju stepen kompatibilnosti tkiva, treba se obavljati u sljedećim redoslijedu. Prvo utvrditi kompatibilnost eritrocita antigene AB0 sistema i Rh faktor. Otkriven je u prisustvu krvi primaoca u već postojećim antitijela. Zatim izvršio cross-uzorka i završni korak imunološkog ispitivanja je određivanje antigenske kompatibilnosti u sistemu HL-A. Svi moderni tipiruyut centara sada učiniti sljedeće raspon kompatibilnosti antigena HL-A (tabela. 1).

grupa	Ocjenu usklađenosti
A	identitet
The	Svi antigeni donatora prisutnih u primaoca, primalac ima antigene su odsutni iz donatorskih
C	Donator ima jedan antigen, koji je prisutan u primalac
oh	Donator ima dva antigeni koji su odsutni u primalac Video: U SAD-u vodi transplantaciji organa između HIV-pozitivnih
E	Donator ima tri antigeni koji su odsutni u primalac
X Video: Škare arborvitae	Primalac ima već postojećeg antitijela

primjedba. Praktično dozvoljeno grupe kompatibilnost A, B, C, zbog zdravstvenih razloga - Kompatibilnost Personal E- apsolutna kontraindikacija - grupa X.

Izbor transplantacije donatora sa kadaveričnih bubrega, bez obzira na veliku stručnost dostupan u svjetskoj praksi transplantacije bubrega, i dalje izaziva raspravu. Donju granicu dobi od donatora se smanjuje, zbog poboljšanja hirurške tehnike. Prema većini autora, starost umrlog donatora ne bi trebalo da prelazi 10-55 godina. 

kontraindikacije na korištenje leš bubrega su maligni tumori donatora, osim primarnih tumora mozga koji ne proizvode metastaza, sistemske bolesti, maligne hipertenzije, infekcije urinarnog trakta, septikemija, bilateralne upale pluća, hepatitis i drugih zaraznih bolesti, bolesti bubrega, istoriju produžene agonije sa produženim hipotenzije. Važan aspekt u procjeni kadaveričnih donatora je definicija funkcije bubrega prije smrti. Određivanje bubrežne funkcije na osnovu mjerenja donatorskih diureze, relativna gustoća urina, sadržaj uree i kreatinina u serumu.

transplantacija bubrega od majmuna (ksenotransplatacija) se trenutno proizvodi gotovo kao teška nekompatibilnost tkiva dovodi do brzog smrt transplantacija. Najveći period funkcionisanja ksenograftovi, prema svetskoj književnosti, ne prelazi 9 mjeseci.

Za očuvanje bubrega oduzete od umrlog donatora se najčešće koristi besperfuzionny metoda koristi rješenja u njihovim elektrolitske sastavu sličan ekstracelularne tečnosti. Najčešće se za ovu svrhu rješenja Collins primjenjuje čiji sastav je nešto drugačija. Collins rješenje № 3 obuhvaća prokain hidroklorid, monokalijevog fosfat, natrij bikarbonata, glukoza, fosfat magnezii- rješenja Collins № 4 dalje uključuje phenoxybenzamine i Collins rješenje № 5 sastoji albumin.

U Sovjetskom Savezu, je naširoko koristi rješenje, razvijen od strane grupa zaposlenih VNIIKiEH. Ona se sastoji od glukoze, topivih soli kalija, soli gama-Hydroxybutyric kiseline i destilirane vode. Relativno siguran očuvanje vremenu koristeći rekao rješenja dostiže 24-30 sati.

kliničke nefrologije

ed. EM Tareeva

Udio u društvenim mrežama: