Wilms tumora tretman

Najbolji rezultati su dobiveni kombinovani i kompleks tretman - operacije, izloženosti zračenja i kemoterapije. Hirurške intervencije je nefrektomiju i lobektomija ili pneumonektomije s metastazama u plućima. nefrektomiju tehnika kod djece nešto drugačije od odraslih. Veliki vrijednost tumora je vrlo teško ukloniti kroz presjek lumbalnog kada je udaljenost između obalne luk i ilijačnog grb kod djece.

Osim toga, kada je veliki tumor sudova bubrega peteljke zavoj prije izolacije tumora je vrlo teško kada lumbotomy. Stoga, nefrektomiju za bubrežne pristup tumora transperitonealni proizvesti djecu. Otvorio prednjem zidu peritoneuma rez iz očiglednih procesa na pubis. Nakon otvaranja trbušne šupljine i njenih organa reviziju na određenoj udaljenosti od 1 cm lateralno od debelog crijeva je otvoren stražnji list parijetalni peritoneum. Colon odvojen medijalno, otkrivajući vaskularne peteljke bubrega. Nakon previjanja nju proizvesti nefrektomiju.

Zračenja tretman Wilm tumor se koriste u raznim modifikacija:

1) u postoperativnom periode-

2) preoperativne i postoperativne periodah-

3) kao nezavisna metoda liječenja u slučaju nemogućnosti radikalnih operacije.

U posljednjih nekoliko godina, radioterapija uspješno u kombinaciji sa uvođenjem antitumorski antibiotici (actinomycin, hrizomallin), koji, pored konkretne akcije koje imaju potencirajućih utjecaj na učinak zračenja. X-ray zračenja (200 keV) gama zraka 137C (0,6 MeV) se koristi za terapiju zračenjem, gama-zračenja (1,2 MeV), kočenja (2-45 MeV) i brzo elektrona (do 30-40 MeV) .

S obzirom na velike količine ozračenih tkiva (primarni fokus u oblasti regionalne metastaze), treba dati prednost korištenja izvora visoke energije. Tipično, ukupne fokalne doze potrebne za proizvodnju dokaz terapijskog efekta u Wilms 'tumora, prema 2000-4000 rad. Dnevno fokalne doza 150-200 rad. Broj polja za unos koriste se utvrđuje zračenje - što je veći energije, manje polja kože: na polju kočenja 1-2, sa gama zračenjem polja 3-4, 5-6 kada je X-zračenje polja. polja zračenja u suštini se nalazi na pogođenim strani (prednji, stražnji, bočni tumori) - ponekad dodatno vrši zračenje suprotno teren. U ovim slučajevima potrebno je uzeti u obzir rizik od zračenja oštećenja zdravih bubrega.

Kada je vrlo široko koristi Wilms 'tumora. Prednost se daje polihemioterapije - istovremeno nekoliko citostatika. Najraširenija hemoterapiju sa vinkristin i ciklofosfamid ili sa tih lijekova u kombinaciji sa olivomycins. Ona koristi iste doze kao u zasebna aplikacija pripreme (tabela. 1).

Najbolji rezultati se postižu kombinacijom terapije. Ako se tumor ne klija bubrega kapsulu i metastaze su otkrivena je prikazan nefrektomiju sa kasnijim naravno profilaktičke kemoterapije. Kada nije aktivan tumori bez udaljenih metastaza proizvodi preoperativne zračenje zatim nefrektomiju, postoperativne - zračenje i tok preventivnih hemoterapije. Kada pluća metastaza nakon nefrektomiju odmah propisati kemoterapije sa svjetlom zračenja. Rad u plućima (lob- ili pneumonektomije), a zatim kemoterapija pogodan metastaze otkrivena kasno poslije nefrektomiju. 

Prognoza ovisi o vrsti tumora (r. F. razred) i vremena da raspoznavaniya- predviđanja su označene zavisnost starosti pacijenta. Među starije djece učestalost 5 godina kreće se stopa preživljavanja od 30 do 50%, dok djeca mlađa od 1 godine, do 80 do 90%. Kliničko iskustvo je pokazalo da je dijete živio nakon operacije 2 godine, prognoza može biti dobro.

kliničke nefrologije

ed. Tareeva EM

Udio u društvenim mrežama: