Karakteristike Wilms tumora (embrionalne bubreg adenomyosarcoma)

Tumori bubrega čine oko 1/3 svih tumora kod djece. Od tog broja, 95% su Wilms 'tumora - maligni mješoviti tumor koji proizlaze iz embrionalnih izvora. Wilms tumora javlja kod djece svih uzrasta, počevši od novorođenčadi, ali najčešće u 2-5 godina starosti. Djevojčice i dječaci su jednako vjerovatno razbole. U 5% slučajeva Wilms 'tumora je bilateralna.

Wilms 'tumor je tumor dezontogonicheskim. Njegova mikroskopska struktura je vrlo fleksibilan. Tu sarkomatoidna, vretenaste ćelije ili u obliku zvijezde, okrugle i male nediferencirane ćelije embriona maja neurogeni prirode, sa jako boji jezgrom loše protoplazme, i atipične epitelne ćelije različitih oblika i veličina, a zatim je otkrivena otočića hrskavice, glatka i izbrazdana mišićna vlakna embrionalnog ili više zrele tip, i neuroepithelial ćelija.

Ovisno o rasprostranjenosti raznih elemenata tumorskih ćelija mogu imati nefrogene mezenhimskih ili nefrogene obliku ili postoje različite mogućnosti kombinacija navedene vrste stanica. Bubrežne tumor smanji bijele čvorova, ponekad šarene. Metastaze se javlja u retroperitonealnom limfnih čvorova, a zatim u pluća, jetru i druge organe.

Klinička slika tumora Wilms 'u ranoj fazi simptomi predstavljen. U nekim od djece su označeni slabost, bledilo, umor, razdražljivost, gubitak apetita, gubitak težine, low-grade groznica. Jer su nespecifični simptomi, dijagnoza se obično vrši samo kad se tumor dostigne značajnu veličinu. Tipično, tumor otkrivena slučajno, kada kupanjem djeteta, barem - na fizički pregled. To je pokretljive, maloboleznenna, okruglog ili nepravilnog oblika, sa glatkom ili neravnu površinu. Konzistentnost svojih najgušća, manje elastična kada se određuje fluktuacije. Povećana bubrega podiže dijafragma, šireći donji dio grudi.

U kasnijim fazama tumora pojavljuje bol zbog istezanja i kompresije bubrežne kapsule nervnih završetaka. Pojava ili jačanje bola također pomaže bend vaskularne noge bubrega.

U nekim slučajevima, označen hematurija, anemija, hipertenzija. Hematurija se obično povezuje s tumorom invazije na karlicu. Često čak i propadanje tumora hematurija ne desi, ako ne i slomljena šupljine tumor kapsule. Hematurija može biti rezultat znatno tupe traume pojasa ili abdomena. Moguće je da se razvije napad renalne kolike zbog ureteralnih opstrukcije krvnih ugrušaka i kršenja odliva urina.

Kompresija bubrežne vene u pratnji izgled kolaterala protok krvi i pojave simptomatske varikocela. Već u ranim fazama Wilms 'tumora je sklon metastaza, što toliko ne ovisi o veličini tumora, ali iz prirode njegovog rasta. Prvo, obično pogađa retroperitonealna limfnih čvorova. Metastaze uzrokovati bol, zrači na prepone, genitalije. Metastaze se može javiti u plućima, jetri, kontralateralnog bubrega, testisa i drugih organa.

Dijagnoza se vrši na osnovu kliničke, laboratorijske i radiološke studije. Pri pregledu, dijete obratiti pažnju na jačanje figura SVG, prisustvo asimetrija abdomena i skolioze. Sumnja se da tumor bubrega dozvoljava varikokele u ranoj dobi. Palpacija abdomena se vrši u uspravnom položaju djeteta i u horizontalnom - na leđima i sa strane. U velikom broju slučajeva za određivanje tumor treba da obavlja u trbuhu palpaciju pod anestezijom.

Kada urina otkriva proteinurijom i često Leukociturija. Potonji se povećava u slučaju pristupanja sekundarna infekcija. Oko 20% djece s Wilms tumora imaju visoku ESR.

U dijagnostici tumora najvažnijih metoda rendgenske preglede. Na pregled slika je označen čvrsto formiranje, magnetiziranje gut petlje, ponekad s područja kalcifikacije. Senci psoas mišića na pogođenim strani fazi ili ne može da se izabere. Na slici je prikazan pogled sa strane tumora se nalazi iza debelog crijeva punjena plinom (sa tumorima trbušne šupljine, ovo crijevo obično gurnuo unazad).

Bubrega tumor najjasnije otkriva u kombinaciji sa intravenska urografija pnevmoretroperitoneumom i tomografija. Kada funkcije netaknuta bubrega otkrila deformacije Pijelokaliksni sistem tumora imaju na tomogrami nehomogene kontrast.

Bubrega angiografija povećane vaskularizacije tumora za razliku od ciste, manifestuje iscrpljivanje vaskularne obrazac. Odlikuje haotično grananja plovila i prisustvo arteriovenske komunikacije na periferiji tumora.

Wilms 'tumora najčešće se moraju razlikovati od hidronefroza, koja je u izlučivanje urografija manifestuje odsustvom ili kašnjenje kontrasta oštro proširio Pijelokaliksni sistem bubrega, za razliku od tumora, gdje se stisnu zdjelice, deformirane kup i raspada.

Diferencijal-dijagnostičke poteškoće u policističnih bolesti bubrega. Bilateralni angažman, karakterističan "pauk" slika Pijelokaliksni sistem za izlučivanje urograms, prisustvo više lokaliteta sa vaskularizacije bubrega angiografija potvrdio dijagnozu policističnih bolesti bubrega.

Za dragi kamen u bubregu, radiografski znaci koji mogu da stimulišu tumor prepoznatljive su simptomi akutne razvoj bolesti, crvenilo, oštar bol i napetost mišića na pogođenim strane, nedostatak funkcije bubrega.

Bitno je identifikovanje metastaze (limfangioadenografiya, radiografija grudi, skeniranje jetre) koji mijenja strategiju liječenja.

kliničke nefrologije

ed. Tareeva EM

Udio u društvenim mrežama: