Varikokele ligature

Port raspored je isti kao u koraku gryzheplastiki - port za instalirane u pupku video kamerama i dva porta - uz rubove trbušnim mišića.

Ovaj aranžman pruža dobar radni pristup na jedan ili oba nadpahovym regije (Sl. 1).

Jedan ili oba strani luke treba biti dovoljno velika kako bi se kroz njih možete ući u instrument za primjenu klip. A kamkorder prelazi u stranu luku predstojećeg podvezivanja.

Hirurg stoji na suprotnoj strani, a manipuliše dva najbliža njegovom luku.

Cilj operacije je da se zaustavi protok krvi u raspolaganju sa unutarnjim spermatični venu i njene kolaterala. Na lijevoj strani da biste dobili dobar pristup donjem Divizija psoas mišića, spoljni ilijačnu plovila, i području prepona često potrebno da se odvoje priraslica između sigmoidnog kolona i trbušnog zida.

Peritoneuma je secirao odmah unutra iz zraka unutrašnjeg spermatični plovila, a to smanjenje je proširena prema dolje kroz mjesto trifurcation, a zatim na gore između unutrašnjeg ruba duboke ingvinalne prstena i epigastriĉnoh sudova (Sl. 2).

Za detekciju venske kolaterala bi trebao biti da se postigne dobar vizualizaciju strukture retroperitonealnom prostora.

Treba paziti da se ne ošteti semenovoda i nenormalno obturator arterije, javlja se u 20% pojedinaca.

Širina unutrašnjeg spermatični plovila izdvojeno tupim način, pokušavajući da ne oštetite genitofemoral nerva (Sl. 3).

Trunkus mogu biti odvojeni i skladište ili ligiraju zajedno sa čitavim zraka. Trenutno dostupnim podacima (Dudai), potvrđuju sigurnost istovremenog podvezivanja i kompletne interne i eksterne sjemena plovila.

Kada izrađujete punu podvezivanja čitave operacije, s jedne strane traje oko 15 minuta. Izolacija i odvajanje sjemena iz okolnih arterije vene je najviše tanak i dugačak dio cijelog rada (Sl. 4).

Ako vizualno razlikovati arterija iz vena je teško, možete posegnuti za pomoć studije Doppler.

Na sjeme vena ili cijeli vaskularni snop postavljen snimke ili njihove bipolarni kauter obavlja, a zatim prelaz (Sl. 5 A).

Uništenje vanjski spermatični vene može postići bipolarni kauterizacija epigastriĉnoh sudova medijalno od dubokih ingvinalni prsten, u blizini početka spermatični vene (Sl. 5 B).

Raskrsnici vanjskog sjemena vene sprečava 10-20% relapsa varikokele ili upornost koja se javlja samo prilikom prelaska interne spermatični venu. Ako ne možete pre-trake i sačuvali vanjski spermatični arterija, što je u obavljanju koagulacije je oštećena.

Kao rezultat tih akcija ostaju netaknuti tanke vene semenovoda kolaterala cremasteric potkožnog krvnih sudova sa proksimalnim grane femoralne vene i kolaterali skrotum.

metoda laparoskopska operacija omogućuje jednostavan i precizan pristup unutrašnjim spermatični plovila i kolaterala u retroperitonealnom prostoru, kao i smanjenje morbiditeta tokom operacije. Još jedna prednost - istovremeni dvosmjerni pristup bez povećanja troškova poslovanja. Rad se može obavljati pod epiduralnu anesteziju i 5 portova mm (5 mm video kameru i 5 mm skobochnikom). Ako nastavite način kompletan podvezivanje će potvrditi njihovu sigurnost, tako da će biti eliminirana nedostatke laparoskopske tehnike, kao što su visoke cijene i značajan trajanje operacija.

Vjetar HG.

Applied Laparoskopska anatomije: abdomena i karlice

Udio u društvenim mrežama: