Mijastenični kriza: simptomi, liječenje

Tu može biti ptoza i dvoslike. Reflekse i osjetljivost nije umanjena.

Nedostatak daha. Na prvi pogled to ne stvara utisak da je pacijent stanje ozbiljno. Kombinacija amimichnosti slabost lica od respiratornih mišića stvoriti lažni utisak o zadovoljavajućem stanju pacijenta.

Tabloid poremećaji su potencijalna opasnost od pucanja gornjeg funkcije respiratornog trakta i razvoj od udisanja upalu pluća.

Video: Kirurško liječenje miastenije gravis i tumori timusa 2

Umor i respiratorna insuficijencija vodi do kome.

Prijem penicilamin (može dovesti do razvoja sindroma, idiopatska miastenija identične).

Zajedničke predisponirajući faktori mijastenični krize

Infekcije, operacije, lijekove. Obrati pažnju! Glukokortikoidi se koriste za liječenje miastenije gravis, u početku mogu dovesti do pogoršanja.

Procjena težine

Najvažniji pokazatelj ozbiljnosti krize - vitalnog kapaciteta. Arterijske krvi gasovi - nisu osjetljive dovoljno kriterij, njihove definicije može otkriti hiperkapnije je već u poodmakloj fazi.

Tabloid zloupotreba. Holinergički krize.

Ponekad se ne može zasnivati ​​samo na klinički podaci za razliku između progresivnog i pretjerane miastenija antiholinesterazu učinak terapije (što dovodi do mišićne slabosti uzrokovane blokade depolarizacije). Odlučiti da li da se ukine antiholinesterazu droga tek nakon konsultacija sa neurologa. Treba imati na umu da je holinergički kriza je mnogo ređe nego mijastenični.

Tretman mijastenični krize

Stabilizirati stanje pacijenta. Potrebno je osigurati da nema elektrolita abnormalnosti (smanjena koncentracije kalija, kalcija, povećanje koncentracije magnezijuma), i da pacijent ne uzima drogu pogoršati slabost mišića.

Odlučiti da li će provesti testove edrofonijum (test tenzilonovy). Antiholinesterazu terapija je efikasna u brisanja kolinesteraze krize. Ako nakon primjene edrofonijum bez efekta, procijeniti ispravnost dijagnoze. Zameniti sve antiholinesterazu lijekova za 72 sata. Test sa uvođenjem edrofonijum se može ponoviti nakon nekog vremena.

Imunosupresivnu terapiju treba davati pod nadzorom neurologa: imenovanje prednizolon na izmjenične šeme dovodi do poboljšanja. Međutim, takav tretman se provodi sa potrebnim oprezom, kao slabost mišića može javiti na početku liječenja glukokortikoida. Visoke doze kortikosteroida daje za postizanje remisije. Azatioprin se koristi za terapiju održavanja, ali efekat se postiže tek nakon nekoliko mjeseci administracije.

Plazmafereze uklanja kruži antitijela iz krvotoka. Obično zamjena 50 ml / (kghsut) za nekoliko dana.

Dugotrajnoj terapiji s inhibitorima kolinesteraze imenovan neurolog. Izbor lijeka određuje odgovor pacijenta na liječenje, ali tretman treba uvijek početi s Pyridostigmine 60 mg svaka 4 sata. Lijek se može davati od gavažom ili opcionalno intramuskularno neostigminom zamijeniti ga (po stopi od 1 mg do 60 mg neostigminom Pyridostigmine).

Relativna kontraindikacija - astma i aritmije. Prije nego što uzorak ući atropin, s obzirom na činjenicu da je administracija edrofonijum "(odnosi se na inhibitore grupi kolinesteraze) može biti u pratnji teške holinergički reakcije, npr simptomatske bradikardije.

Pripremite i označite dvije šprice 1 ml - jedna sa fiziološkim rastvorom, i drugi - s 10 mg edrofonijum.

Izaberite mišića, koji će se održati za posmatranje, i pitati kolege da procijeni snagu uzorka testirana mišića.

Unesite sadržaj dva šprica, a ni pacijent ni liječnik ne bi trebalo da znaju, oni su uvedeni u onome nizu. Pitajte posmatrač preispitaju snagu mišića nakon primjene svakog sadržaja šprica.

U početku upravlja bolus od 2 mg (0,2 ml) i edrofonijum procijeniti da li se pojavio holinergički neželjenih efekata. Ako pacijent pretrpio ova doza se primjenjuje u preostalih 0,8 mg (0,8 ml) lijeka 1 minutu.

Povećanje mišićne snage nakon primjene edrofonijum-3 ukazuje na prisustvo mijastenični pacijenata, a ne holinergički krize.