Tumor timusa: simptomi, uzroci, liječenje

epidemiologija

Tim javiti u bilo kojoj dobi, ali najčešće je u periodu 40-60 godina. U dobi od 20 godina thymoma je rijedak. Tim frekvencija u različitim zemljama su različiti, oni se najčešće susreću na Dalekom istoku, gdje je 100 000 stanovnika od 0,5 novih slučajeva godišnje širom svijeta.

razloga

Uzroci thymoma nije instaliran.

U većini slučajeva thymoma rastu sporo i karakteriše nizak stupanj malignosti. Smatra se da thymoma se razvila iz epitelnih stanica, iako je tumor u stanju proizvoditi T-limfocita, obično imaju normalan fenotip.

Unatoč obilje u tumora epitelnih stanica i limfocita, na osnovu histološkoj strukturi izdvojiti neke od njegovih podtipova:

• epitela;
• limfocitni;
• mješoviti.

Thymoma nekretnine na prognozu ne utiče, ali makroskopski funkcije daljinskog tumora imaju prognostičku vrijednost. Prisustvo netaknuta kapsule, ili nedostatak iste, kao i znakovi invazivnih rasta - najznačajnijih faktora suditi mogući ishod bolesti.

Praktični značaj je sljedeće klasifikacije.

• Učauren thymoma - nizak stupanj atipije citologiju i niske biološke aktivnosti (50%).
• Invazivne thymoma - nizak stupanj atipije citologiju, ali moguće lokalne invazivne rasta i (rijetko) udaljenih metastaza (40%).
• Timus raka (10%) - karakteristične citološke i bioloških karakteristika raka.

Uprkos kompletne ekscizije, thymoma može ponoviti, čak i sa niskim stepenom atipije o rezultatima histoloških ispitivanja. Metastaze najčešće proširio na pleure, pluća, limfni čvorovi i druge unutrašnje organe.

Simptomi i znaci

U 30% slučajeva dijagnosticiran thymoma nesreća: otkrivanju formiranje tumora medijastinuma u studiji koju u drugom kontekstu.

40% pacijenata napomenuti lokalnih simptoma tumora (npr, bol u grudima, kašalj, otežano disanje, znaci kompresije gornje šuplje vene).

U 30% pacijenata sa thymoma je manifestacija paraneoplastičnim sindroma povezanih sa oštećenim imunitetom.

Miastenija gravis - najčešći manifestacija paraneoplastičnim sindroma, ona je otkrivena u 15-25% bolesnika sa thymoma.

• Miastenija povezani sa sintezom antitijela na acetilkolin receptora.
• U 10-25% bolesnika sa mijastenije otkrivaju thymoma.

U 5% bolesnika s thymoma napomenuti eritrocita klica ćelija aplazija.

• U 30% pacijenata i smanjen broj trombocita ili leukocita.
• U 30-50% bolesnika sa crvenih krvnih zrnaca aplazija klica otkrivaju thymoma.

Video: Kirurško liječenje miastenije gravis i timusa tumora 3

U 5-10% bolesnika naveo hipogamaglobulinemija.

dijagnostika

Kako bi se utvrdilo fazi tumora i razvoj plana liječenja su važni CT ili MRI.

Specifični tumorski markeri thymoma ne.

Citologija biopsija je bolja u odnosu na iglu biopsija s tankom iglom.

faza

Tumor fazi.

• Faza I: Tumor je lokaliziran, bez kapsule klijanje.
• Faza II: invazija kroz kapsulu u masno tkivo medijastinuma.
• Stage III: tumor raste u okolne organe.
• Stage IV: Tumor proces širenja.

U korak, adjuvantna terapija se ne preporučuje.

Postoperativna radioterapija se preporučuje u fazi II i III, posebno ako nema povjerenja u potpuno uklanjanje tumora i recidiva.

tretman

U 90% pacijenata tumor lokaliziran, a kirurško liječenje se preferira.

U lokalno prevalencija malignosti timektomija rade bolje od medijana sternotomijom, iako možete koristiti i presjek sa disekcija grudne kosti.

Sadašnjem nivou hirurške tehnika omogućava da se u potpunosti ukloniti sa invazivnim rastom thymoma, ako je potrebno obavlja pluća resekcija ili resekcija gornje šuplje vene sa kasnijim rekonstrukcije. Obavljanje samo jedna smanjenje resekcija preporučljivo.

Thymoma se može ukloniti torakoskopska sa video nadzor, ali efikasnost ove metode još nije studirao.

hemoterapija

Thymoma osjetljive na hemoterapijskim droge, poboljšava stanje bolesnika sa oko 60% slučajeva.

Najčešći kemoterapije režimi zasnovani na platine droga, kao ATS (cisplatin + doksorubicin + ciklofosfamid).

Indikacije za hemoterapije su:

• prisustvo metastaza;
• recidiva nakon operativnog liječenja;
• recidiva nakon radioterapije;
• neoadjuvantne terapija prije operacije.

rezultati liječenja

Stopa preživljavanja pacijenata sa thymoma nakon tretmana je prilično visoka.

Pacijenti sa autoimunim lezije, kao što su miastenija gravis, tumor u vrijeme postavljanja dijagnoze je obično relativno mala veličina.

Timektomija izvodi u pacijenata sa paraneoplastičnim sindromom, može postići remisija u samo 30-50%.

Pacijenti sa upornim simptomima, kao što su miastenija gravis, zahtijevaju dodatni tretman sa antiholinesterazu droge ili imunosupresivi.