Palpacija srca komore

Apikalni impuls je dobro otkriti u ranoj mladosti, kada je grudnog koša poštovanje i srce bliže prednjim. U starijih osoba, apikalni impuls da se izabere manje jasno jasno, pa čak i više poboljšane gurati ih neredko- ukazuju na patologiju. Tačnu definiciju apeksnog impuls omogućava prvo utvrditi je napustio granice srca. Prva se primjenjuje na području vrhova dlan, a zatim navedite mjesto potisak prsta klizna to uz interkostalnog prostor izvan unutra do tačke u kojoj je prst pritiskom sa umerenim silom samo počinje da oseća podiže srce pokreta (push vidljiva oku, ali ne i vidljivog prst može produži dalje prema vani). Ponekad samo promjene u položaju stojite ili ležite naprotiv otkriva push ili push se odrediti samo u položaju pacijenta na lijevoj strani, u isto vrijeme, s obzirom na moguće raseljavanje srca, pritiskom ne može biti precizan vodič prave veličine srca.

Važno je da se utvrdi ne samo ekstremne lijeve strane, ali je poenta t najviše niske nadmorske visine. E. Gotovo da traže da li je pritisak u šestom interkostalnog prostor u budućnost nije određena.
U hipertrofija lijevog srca apikalni impuls postaje intenzivirana (otporan), podiže istraživanje prst koji je postavljen stetoskop, rebra, rebra.

To je primijetio:

Video: ventrikularne septuma (VSD) - popravak, izaziva simptome & patologija

1. sa aorte nedostatke, posebno u aorte insuficijencije, kada postoji u obliku kupole push, dajući osjećaj valjanja loptu ispod ruke, s obzirom na brze promjene u obimu oštro hipertrofirane komora u toku sistole;
2. hipertenzije i hipertenzije različitog porijekla, kao što su nefritah- treba imati na umu da je odsustvo pojačane šoka ne isključuje hipertenzija (čak i dugo), na primjer, uz istovremeno hipertrofija i dilatacija desne komore leve komore može biti protjeran pod ^ -irradiation unazad i ne učestvuju u formiranje apeksnog impuls;
3. kada mitralne insuficijencije sa dominaciju kada je hipertrofija leve komore;
4. kada je nekoliko rjeđe bolesti (značajna arteriovenska aneurizme, urođene aorte suženje tjesnac, rascjep-bot opremu kanala).

} {Modul direkt4

Na vrhuncu srca i odrediti jitter (vibracije), posebno presystolic "mačka prede" u mitralne stenoze, prvi kraj s mašući ton i opipljive palpatorno- ponekad može osjetiti rukom ili u prilogu uho smatraju palpaciju (taktilne) senzacija galop ritam.

Feeling na bazi srca je moguće utvrditi prisustvo drugog terena naglasak plućne arterije ili aorte, t. E. oštar kolaps odgovarajućih ventila, značajan rukoy- prisustvo sistolički "mačka prede" aorte u drugom interkostalnog prostor na desnoj aortna stenoza, a često i dijastolički aorte aneurizme vibracije na istom mjestu u isto vrijeme sa talas desno od ručice grudiny- prisustvo retrosternalni pulsiranje drška prsne kosti sa aorte skleroze i visoke položaj, pulsiranje innominate arterija aneurizme u nju, i tako dalje. d.
Desne ventrikularne hipertrofije daje difuzno pulsiranje niže međuprostorom na lijevo od prsne kosti, rebra definisane najbolje četkicom nanosi nekim davleniem- takvim pulsiranje, posebno u prisustvu na istom mjestu grba dozvoljava u slučaju spora, da progovore, na primjer, mitralna stenoza. Kada je posebno dobro podlozhechkoy brisanje dijafragme, kao što su emfizem, gurnite hipertrofirane desne komore kada konačnu falange palca prodrla pod lijevo obalnog margina u blizini sabljast proces, bolju poziciju na desnoj strani, a kada udisanja.
Pored sistolički impuls i više difuzna sistolički pulsiranje srca, ne tako rijetko definirane ograničene sistolički uvlačenje u Apex ili drugim dijelovima srca da se vrati u dijastolni faze u početni položaj, što može biti pogrešno sistoličkog porastu. Ventrikularne sistole poklapa sa apikalni impuls, nakon čega dolazi do puls i radijalnog arterii- dijastolički opoziv na tronu treba odmah puls arterija, zaključno srčanog ciklusa (pre velika pauza). Difuzni sistolički uvlačenje rebara i mekih tkiva u lijevom regiji atrijalne i lopaticom u adherens medijastinitisa, perikarditis objasniti generalno neposrednoj potisak rezanja ventrikularne mišića, zavaren za grudni koš.
Sistolički povlačenje atrijalne regija dolazi, međutim, i pod drugim okolnostima. Povećani izbacivanje srce tokom sistole veliku količinu krvi iz grudnog koša u aorte sa značajnim aorte insuficijencijom ili u vene kave na trikuspidna ventil, stvara oko sebe kao što bi usisavati sa zida usisnom grudi, pogotovo ako pluća dio pozicioniran blizu srca, s prisustvo atelektaza ili priraslica ne mogu brzo biti ispunjena zrakom. Zbog toga, difuzna sistolički uvlačenje je tipično za ove poroka, i zašto je često mješoviti trikuspidne ventil sa ljepilom medijastinitisa, perikarditis. Ako je trikuspidne ventil da stavi jednu ruku na jetri, a drugi, srce, jetra će biti jasno osjetio krv tipične, takozvani "ljuljanje fenomen"). Inače, kada se ascites jetre sistolički pulsiranje dobro definirano u nastavku pravo i bradavica na donjem ivicama, koji se naslanja na jetru.
Treba dodati da je normalno poštovati sistolički lako uvlačenje lijevog režnja jetre zbog pražnjenja jetre vena i jetre naviše raseljavanje dizanje (tsentripetalnogo smjeni) od zida komore susjednih. Pulsiranje abdominalne aorte, ako je izraženiji, se definira kao uspon moćnog nekoliko lijevo od srednje linije, a većina izrazito ispod stomaku, blago zaostajanje u odnosu na apikalnoj impuls srca. sistolički jetre regurgitacije (povrat) puls kada trikuspidne ventil se najbolje određuje na desnoj režnju jetre.