Palpacija srca

Simmetrichnost puls na obje ruke ima određenu vrijednost. Razlika u otkucaja srca može se uočiti u normalnim, to je zbog neujednačen razvoj ruke - na desnoj strani je energičniji (lijevo-handed - naprotiv). Međutim, u zdravih ispitanika, ova razlika je zanemariva. U patološkim stanjima, razlike otkrio više oštro. Ponekad se puls nije otkrivena sve na jednom od udova (Takayasu bolest). U oštrom stenoza AV rupa lijevo označena proširenja leve pretkomore, što ponekad stavlja pritisak na subklaviju, a puls na lijevoj ruci dramatično slabi ili može nestati (Popova simptom). Ako je smanjenje veličine impulsa na jednom od krakova pratiti od subklaviju radijaciji, uzrok str. differens su patoloških procesa u grudi. Aneurizmu aorte luk može komprimirati nalazi u blizini arterijskih stabala i smanjiti dotok krvi u jednom od ekstremiteta.

U patološkim stanjima otkrivena dicrotic pulsa (pulsus dicroti-Cus), kada je nakon drugog primarnog talasa navedeno, u nastavku, kao eho, prvi. Ako je drugi talas kasni ili puls dijela, onda postoji drugi val raslojavanje na sljedeće glavne (osnovne). Kada se, kao što je navedeno u infekcije, može doći do punog vaskularnog tonusa da se ne osjećaju, ali slabljenje zida krvnog suda ovaj fenomen.

Stanje vaskularnog zida je puls val Procjenjuje se kako slijedi: proksimalni glavnu arteriju nalazi prst zapinje sve dok distalno nalazi prsti neće prestati da osjetiti pulsira. Dalje, arterija je palpacija. Normalno, radijalne puls arterija vala nije opipljiva. Kada ateroskleroze u starijih pacijenata u zidu. radialis puls val je palpacija kao debeli pramen. Vaskularnog tonusa varira kod različitih bolesti. Za infekcije tonus smanjuje na GB - povećava. To je zbog činjenice da je glavnu arteriju se odnosi na posude s teškim mišića omotačem čije stanje varira kod različitih bolesti.

Osim puls studije radijalne arterije sekvencijalno detektuje prisustvo mreškanje na arterije stopala, i femoralne poplitealnim arterije. Treba imati na umu da je, s obzirom na visoku stopu incidencije obliterative endarteritis, poremećaja donjih ekstremiteta arterije su prilično česti. Istraga kapilarne puls proizvodi pritiskom na kraju nokta pacijenta prije formiranja bijele točke. U bolesnika s AH ruba nokta će pulsiraju kao predkapillyarnye arteriola, a proširenje u većoj mjeri nego što je uobičajeno.

Na palpaciju srca je odlučna apikalni impuls, retrosternalni i epigastrične pulsiranja.

Video: Anketa srca (Obrazovanje)

Apikalni impuls (ograničeno protruzija u međuprostorom) formirane tokom ventrikularne sistole, kada srce javlja najbliža aproksimacija grudnog koša i zapečaćen srčanog mišića.

To dovodi do vidljivih oku i vide palpacijom ograničenom protruzija grudnog koša, lokaliziran u V ostavio međurebarnom prostora.

Za dijagnostičke svrhe utvrđuje se:

1. lokalizacija;
2. širina (prosula ograničeno);
3. By (rastuće, kupolaste) apikalni impuls.

Prema ovim kriterijima, možemo uslovno dijagnosticirati sljedeće promjene srca LV:

1. Leve komore hipertrofija (HLK). Apikalni impuls postaje snaga platforme (jaka, Visoko), njegova lokacija i širina ostaju nepromijenjeni.
2. Kombinacija hipertrofije i dilatacija leve komore odlikuje slabljenje apeksne impuls, njegova umjeren ekspanziju. Raseljavanje apeksnog impuls ne bi trebalo da pređe I. medioclavicularis grijeh.
3. Dilatacija leve zhedudochka odlikuje oštar pad u jačini apeksne impuls. On oslabi, njegova se povećava širina (difuzne apikalni impuls), offset levo od 1. medioclavicularis grijeh. U slučajevima teških LV dilatacija apikalni impuls je raseljeno na lijevoj i do I. axillar-ih godina mrava. i VI-VII međuprostorom. Može postojati tzv dijastolički apikalni impuls, zbog pogodio krvotok tijekom sistole lijeve pretkomore u atonična leve komore zid.

Srčani impuls da se izabere, stavljajući ruku u zoni III-IV interkostalnog prostor na lijevoj strani grudne kosti. U nekim slučajevima, uzrok srčanih impulsa može se transfer lupanje oštro hipertrofirane levoj komori.

Jačanje apikalni impuls se posmatra u jačanju srca tokom izdisaja, sa visokim položaja dijafragme, gurajući off ispred srca, atrofija (fibroza) pluća.

Slabljenje apeksnog impuls se posmatra sa slabljenjem srčanog ritma, pretilost, uskim međuprostorom tijekom inspiracije, sa niskim stajanje dijafragma, guranje van iz srca grudi (pleuritis), i emfizem.

Strazhesko ukazao na mogućnost dijastolne apeksne impuls. Uočeno je u slučaju kada je lijeve klijetke muskulature slabi, postaje mlohav i pod brzog punjenja tijekom dijastole javlja izbočenje, koji se percipira kao drugi (dijastolički) apikalni impuls.

Video: palpacija i udaraljke srca dio 2

U nekim slučajevima (u nekim uglovima srca, gojaznost i tako dalje. D.) Apical impuls ne može se utvrditi.

"Mačak prede." Je otkriven u III-V lijevo međurebarnom prostor i može se odrediti u obje faze srčanog ciklusa (sistole i dijastole). Sistolički "mačka prede" je otkriven u pacijenata sa stenozom aorte (AS), dijastolički - kod pacijenata sa MS. U oba slučaja, niske frekvencije buke, tako dobro osjetio. Formirana "mačka prede", kada krv teče pored ventila iskrivljena, time uzrokujući vrtim se prenose na grudi.

Video: Udaraljke srca

Retrosternalni pulsacije se određuje na gornjem rubu drške grudne kosti. Njegov izgled može biti povezana s (aneurizme) aorte. Normalno retrosternalni pulsiranje ponekad otkrivene u asthenics. To treba razlikovati od pulsiranje karotidnih arterija. Potonji se prenosi na bočne dijelove prsta stavlja iza jugularne zarez, i pulsiranje aorte poslat prsta.

Epigastrične pulsacije se određuje na sabljast proces. Njegov izgled je zbog prisustva prostate dilatacije. Epigastrične pulsacija treba razlikovati od pulsiranje abdominalne aorte. Pulsiranje u vrh prsta usmjerena na sabljast proces, odlikuje uvećane prostate, pulsiranje usmjerena na Palmar površine prsta, zbog abdominalne aorte.