Pregled pacijenta s bolesti kardiovaskularnog sistema

Dokazano je da je u akciji istraživanja u dijagnostici srčanih bolesti čine 50% informacija, fizičke metode ispitivanja daju samo 25 do 30%, struja i rendgenski pregled - 10-15%. Glavna uloga je trenutno dodijeljena ultrazvučne metode srce ispitivanja.

Kada je potrebno istraživanje ne samo da saznate sve informacije, ali i da se određeni utisak kontakt sa pacijentom, trebate odrediti taktiku terapije.

U anketi obratite pažnju na najtipičnijih žalbe: lupanje srca, nedostatak daha, kašalj, oticanje, bol, nesvjestica, itd ...

Heartbeat - subjektivni pokreta osjećaj govedina na lijevoj strani grudnog koša, često u glavu. U većini slučajeva, srce svijest je rezultat povećanja broja otkucaja srca. Međutim, to se može javiti u normalnom učestalost kontrakcija, tako da ne treba miješati s tahikardije. Palpitacije može biti manifestacija jake emocije, strah, zajednički kod pušača. U isto vrijeme to može biti manifestacija organske promjene u kardiovaskularnom sistemu. Zbog toga je potrebno da saznate uzrok palpitacije. Za organsku bolest srca odlikuje odnos sa fizičkom aktivnošću.

Respiratorna insuficijencija. Dispneja ocijenili pacijentima kao osjećaj nedostatka zraka, koji je povezan sa oštećenim hemodinamiku, a ne sa zatajenjem srca. Stoga, nedostatak daha kod ovih pacijenata je znak izražen funkcionalnih poremećaja cirkulacije krvi. Da bi se utvrdila njihova stupanj je važno da se zna vrijeme nastanka dispneje i njegovom odnosu na fizičku aktivnost. Ekstremni stupanj takvo stanje je astma, koja se može javiti noću, pa čak i za vrijeme spavanja. Pacijent se budi u isto vrijeme, pokušavajući da se vertikalni položaj, otvara se prozor. Često u ovom periodu mogu se pojaviti hemoptysis. U ovom slučaju to je uobičajeno govoriti o razvoju srčane astme.

Kašalj je obično praćeno oslobađanjem tečnosti ispljuvak, ponekad sadrži tragove krvi. Povremeno je izazvan kompresija aneurizme aorte ili lijevo atrij napredne traheje ili bronha. Kašalj zbog kompresije traheje ili bronha, je nepobjediv, uznemiravanje, suha.

Edem srčane porijekla lokaliziran na nogama pojavljuju u večernjim satima i nakon pokreta. Oni su obično u kombinaciji s otežano disanje, često - sa kašljem. Jedan broj pacijenata u isto vrijeme smanjuje izlučivanje urina.

Bol u lijevoj strani grudi često ukazuju na bolesti srca, da budemo precizni - koronarnih arterija. Kada pritužbe o postojanju takve bolove da saznaju što doprinosi njihovom nastanku - fizičke aktivnosti ili drugih faktora. Zatim određeno trajanje i učinkovitost vazodilatatora.

U prisustvu perikardnog bol su konstantni i loše izrezana čak narkotičkih analgetika. Vazodilatatori perikarditis nije efikasan. Ako u pratnji jake bolove od gušenja i otkrivenih objektivno izrečena cijanoza, potrebno je isključiti jedan od embolije plućne grane arterije.

Fainting - upcoming akutnog gubitka svijesti. Obično je povezana sa razvojem vaskularnih bolesti. Stoga, kada ležeći pacijent ili sjedeći s pognute glave niske cirkulaciju krvi u mozgu je obnovljena, a svijest se postepeno vraća. sinkopa se često može posmatrati u zagušljivoj u zatvorenom prostoru. Neophodno je da se napravi razlika sinkope vaskularnog porijekla iz gubitka svijesti kod pacijenata hysteroid i epilepsije.

Fainting u patologiji kardiovaskularnog sistema su različitog porijekla. Izdvojiti prekordijalnim, srce i posleserdechnye nesvjestica. Prekordijalnim razviti na kašnjenje cirkulacije krvi u vaskularnom područjima mozga koja dovodi do prekida snabdevanja kiseonikom krvi. Srčani sinkopa karakterizira normalan dotok venske krvi, ali srce nije u stanju da pumpa sve dolazne krvi, što dovodi do razvoja cerebralne hipoksije. Takvi uvjeti se mogu javiti u srčanih bolesti ili teške tahikardije. Posleserdechnye sinkopa naznačen time da je dotok krvi u srce i odliva se nije promijenilo. Razvoj sinkopa u ovom slučaju zbog prisustva prepreka za kretanje krvi iz srca u mozak. Sinkopa mogu javiti u toku razvoja kompletnog AV (AV) blokada smanjuje oštro kada je broj otkucaja srca, što dovodi do cerebralne ishemije. Razvoj konvulzije Morgagni - Adams - Stokes pratnji rijedak puls. Potvrda se dobija elektrokardiogram.

Veligina diureze. Kada bolest srca je često smanjenje izlučivanje urina. Obično obilježen kombinacijom navedenih žalbe sa pojavom žeđ, razvoj edema, otežano disanje često. Smanjena količina urina je jedan od prvih simptoma zatajenja srca.

Promuklost i glasa promuklost povremeno su kod pacijenata sa patologijom kardiovaskularnog sistema. U većini slučajeva, ove pritužbe se odnose na kompresiju dramatičnog širenja leve pretkomore i razvoj rekurentnog nerva paraliza ostavila glasnice. Oni se uočavaju u raznim bolesti srca.

Disfagija - gutanje poremećaj - je uočena kada je izrazio stenoza AV rupa lijevo i razvija zbog kompresije jednjaka produžen leve pretkomore, obično na MS. može se uočiti slične promjene kada je aorte i eksudativne perikarditis.

Dispepsija - kršenje apetita, mučnina, ponekad povraćanje, u većini slučajeva, ovi simptomi se javljaju u zatajenja srca. Dispeptične simptomi pogoršaju hronične administracije glikozida. U tom slučaju, potrebno je pretpostaviti prisustvo predoziranja drogom, što je potvrđeno prilikom snimanja elektrokardiograma.

Štucanje može javiti u mnogim bolestima srca. U većini slučajeva, njegova prisutnost je ništa se ne pokazuje. Međutim, dugo postojeće štucanje kod bolesnika sa infarktom miokarda (MI) ukazuje na ozbiljnost prognoze. Uočeno je sa predoziranja morfija.

Srčani kaheksija (rasipanje) nastaje kada dugoročno teške srčane insuficijencije. U većini slučajeva, to ukazuje na daleko otišao, obično nepovratan degenerativnih procesa unutrašnjih organa.

Detaljan opis pritužbe će biti predstavljen u priručniku privatnih patologije cirkulatornog sistema.

anketa pacijent

Kada se gleda utvrdila eventualna ispupčenjem na lijevoj strani grudi ili prisustvo patoloških pulsiranja vrata maternice plovila.

Obratite pažnju na sljedeće okolnosti:

1. položaj pacijenta u krevetu. Za teške srčane insuficijencije karakteriše položaj povišene uzglavlja, u težim slučajevima - sedeći položaj. Ove položaja rezultirati smanjenjem dispneje;
2. prisustvo cijanoza (cijanoza), zbog visokog sadržaja smanjenog hemoglobina. Razliku između centralne i periferne cijanoza. Prije svega tu je cijanoza sluznice usne, uha režnjeva;
3. jugularne venske distention sa teškom desne komore neuspjeh, što dovodi do neobične promjene u obliku vrata - ". Stokes kragne" Jasno vratne žile se tretira kao pozitivan venski puls;
4. spadenie brzog punjenja i karotidnih arterija, aorte insuficijencija karakteristika (AN);
5. oticanje, razlikuje u zavisnosti od položaja pacijenta (u nepokretnih pacijenata, oni se nalaze na leđima, u šetnju - na donjim ekstremitetima). U težim slučajevima, što je porast u trbuhu, koji, kada se navodi anketa može biti ascites;
6. kada se gleda iz arterija projekcija na koži otkriti prisutnost patoloških pulsacija oštro projektovanje i zamršen arterije (npr vremenski). Procijenite periferne vene: prisustvo tromboflebitis, proširene vene.