Postcholecystectomical sindrom: liječenje, dijagnoza, uzroci, simptomi, klasifikacija

Razlozi postcholecystectomy sindrom

Postcholecystectomical sindrom se javlja u 5-40% bolesnika. Spekuliše se da je to nastavak bolesti, što je dovelo do holecistektomija, ili se vraća nakon holecistektomija, ili je rezultat same operacije. Uklanjanja žučne kese - spremnik žuči obično ima malo efekta na funkciju žučnih vodova ili pritisak u žučne kanale. Oko 10% od bilijarne kolike su uzrokovani strukturne ili funkcionalne poremećaje Odijevog sfinktera, čime se mijenja žučnih pritisak ili povećana osjetljivost na ove promjene.

Simptomi i znaci postcholecystectomy sindrom

Najčešći simptomi - je probavne smetnje ili druge nespecifične simptome u većoj mjeri nego pravi bilijarne kolike. Papilarni stenoza, što je rijetkost, uzrokovano vlaknastih tkiva koja se nalazi oko sfinktera, što dovodi do njenog suženja, uzrok može biti zbog traume i upale pankreatitis, instrumentalne pregleda ili koje su prethodile prolaz kamena. Ostali uzroci mogu biti kamen u žučovoda, pankreatitis i gastro-ezofagealni refluks.

Dijagnoza postcholecystectomy sindrom

ERCP sa bilijarnom manometrija i žuči nuklearne skeniranje. Izuzetak vnebiliarnoy bol.

Pacijenti sa postcholecystectomical bol treba isključiti kao ekstrabilliarnye i žučnih uzrok. Ako bol potolchet pretpostavimo bilijarne kolike, treba ispitati razine alkalne fosfataze, bilirubin, ALT, amilaza, lipaza, treba obaviti sa ERCP manometrija žuči ili žuči nuklearne skeniranje.

Disfunkcija se najbolje određuje se bilijarna manometrija snimljene tokom ERCP, ERCP, iako postoji rizik od nastanka pankreatitisa. Manometrija prikazujući povećanog pritiska u žučnim kanalima u slučaju bolova. Odloženo jetre portal - duodenuma tranzita skeniranje put također predlaže Odijevog sfinktera disfunkcije. Dijagnoza papilarnih stenoza se zasniva na jasnim povijesti ponavljanim epizodama bol i patološki rezultati istraživanja enzima jetre.

postcholecystectomy Syndrome Liječenje

Endoskopska sfinkterotomijom može da ublaži ponavlja bol zbog Odijevog sfinktera disfunkcije, posebno ako su uzrokovane papilarnih stenoza. To je kontroverzno za pacijente sa bolom bez postcholecystectomical identifikovani cilj patologije.