Holecistitis, liječenje, simptomi, znaci, uzroci

često uzrokovana infekcija: patogene mikroflore, virusa, Giardia. Spada u žučne kese iz crijeva gastritis, u pratnji niske kiselosti želučanog soka, enteritis i kolitis.

Holecistitis - upala žučne kese, u 90% slučajeva javlja u ploči od cistične kanala od žučnih kamenaca, prisustvo kamena u žuči bolesti - 30% pacijenata. Acalculous holecistitis je povezana sa stazu žuči (npr, što je rezultiralo u velikom operacije, traume, sepsisa- u uslovima kada parenteralnu prehrambenoj nastupao sa srpom anemija, dijabetes). Vjeruje se da je bakterijska infekcija razvije sekundarno opstrukcije.

Uzroci holecistitisa

Hronični holecistitis se može javiti kao komplikacija tifusa i paratifusa. Razlozi za nastanak također može postati akutnih i hroničnih infekcija: upala grla i krajnika, katar gornjih disajnih puteva, zarazne bolesti (hepatitis A), upalnih bolesti ženskih reproduktivnih organa. Hronični holecistitis je u pratnji holelitijazom. Žučnih kamenaca, ranivši sluzokožu i remeti protok žuči, doprinose razvoju upalnih procesa.

Egzacerbacije kroničnog kolecistitisa sposoban doći nakon ekstremnog hlađenja primanja akutnih i masne hrane, alkohola, što je rezultiralo u neobičnim fizičkog stresa, pri čemu pacijent povezuje pogoršanja tih razloga.

klasifikacija holecistitis

• Adrift holecistitis mogu biti: akutna, hronični (uključujući i ponavlja - bolest se očituje u obliku periodičnih napada).
• Hronični holecistitis je podijeljena na: jednostavan i složen.

Najčešće komplikacije uključuju holecistitis žučni mjehur apsces, perforacija svojih zidova. Oni se obično javljaju na pozadini istovremeno patologije kolecistitisa - holelitijazom.

Simptomi i znaci holecistitisa

Određuje hitnost, učestalosti i prirode upalnih procesa (kataralne, gnojnih). U akutnim, često gnojni, holangitis lezija sa unutar jetre bilijarne kanale su zabilježene u gornjem desnom kvadrantu bol, spontana ili palpaciju. Istovremeno označena groznica, dispepsija, često leukocitoza th ubrzan ESR. Jetra donekle proširene i bolne. Akutni holecistitis (čak beskalkulezny) često postupa kao bilijarne kolike. Klinička slika ovisi u velikoj mjeri o prirodi upalnih procesa (kataralne, apsces, gangrenozni kolecistitisa). Sa aktivnim liječenje bolesti u većini slučajeva završava u oporavku, ali može steći hroničan tok. Ponekad postoje komplikacije: bilijarna hepatitis, apsces jetre, pankreatitis, pleuritis, perforacija žučne kese i peritonitisa. Hronične holangitis u nekim slučajevima se odvija uz minimalnu manifestacije latentne ili bez njih, u drugima - uzima relapsno naravno sa periodičnim egzacerbacije i proces slabljenja. To može dovesti do formiranja sekundarnih bilijarna ciroza. Ponekad postoji tzv dužeg septičke holangitis, koji se odlikuje produženim groznica, ozbiljnost simptoma zajedničke, progresivne mršavost, žutica kože, jetre i povećati pečat često splenomegalija, tako da je potrebno razlikovati ovom obliku, primarna bilijarna ciroza.

Većina pacijenata sa istorijom jetre kolike prisutan, ali bol akutnog kolecistitisa uporniji i intenzivnije, traje duže od 6 sati. Oni obično jenjava nakon 1-4 dana.

Tipični simptomi bolesti:

• Česti simptomi - povišena temperatura, mučnina i povraćanje.
• U studiji pacijenata napomenuti groznice i tahikardija, simptom Murphy, zaštitu mišića i pozitivnih simptoma Shchetkina-Blumberg žučne kese upravljati opipljiv u 30% pacijenata.
• Žutica ukazuje na moguće holedoholitijaza ili Miritstsi sindrom.
• U 10-15% slučajeva se razvije mjehura zid perforacije ponekad javlja empijem žučne kese.

Dijagnoza i dijagnoza holecistitisa

Vrlo često nalazi leukocitoza (neutrofilijom).

U 25% bolesnika povećan ALP aktivnost, ali promjene u biohemijskih pokazatelja funkcije jetre obično ukazuju na opstrukciju žučnih stabla (10% pacijenata sa kalkulozni holecistitis također otkrivaju kamenje u holedohusu).

Transabdominalnom ultrazvuk protiv holecistitis odlikuje više od 90-95% osjetljivost i 80% specifičnost. Na holecistitis ukazuju otkrivanje tečnosti u prostoru oko bešike, žučnog mjehura zadebljanje zida za iznos veća od 4 mm, i prisustvo kamena u bešici lumen. zid zadebljanje kao rezultat ultrazvuk - nepouzdan pokazatelj u bolesnika s ascitesom i hipoalbuminemija.

CT holecistitis odlikuje 95% osjetljivost i specifičnost. Iako CT je manje efikasna u odnosu na ultrazvuk, da identifikuje kamenje, metoda je korisna za postavljanje dijagnoze komplikacija (npr perforacije i empijem žučne bešike).

Hepatobilijarnu scintigrafija otkriva neuspjeh u procesu pražnjenja mjehura na acalculous holecistitis.

Dijagnoza se temelji na karakterističnim bol, ove studije duodenuma sadržaja Rezultati holetsisto- i cholangiography. Utvrđivanja stanja žučne kese može proizvesti svoju skeniranje.

Akutni holecistitis odlikuje akutnih bolnih epizoda i povećanje tjelesne temperature 38-39 ° C. Jak bol je lokaliziran u gornjem desnom kvadrantu. To može biti praćeno zrači na desnu lopaticu, ključne kosti i nazad. Postoje znakovi intoksikacije i probavnog poremećaja (glavobolja, mučnina, povraćanje). Mogu razviti žutica. Prvi žute beonjače.

Tipični u kroničnoj holecistitis pritužbi tupim i neprecizna priroda bol ili osjećaj težine u gornjem desnom kvadrantu, ukupna slabost. Ponekad bolan napadi intenzivirali i traje od nekoliko sati do nekoliko dana. Pacijenti s kroničnim holecistitis se često žale na podrigivanje, mučnina, osjećaj gorčine u ustima, nadutost i težine u želucu, zatvor, proljev rezhe-.

Za razliku od bilijarna diskinezija tijekom egzacerbacije kroničnog kolecistitisa uočen blagi porast tjelesne temperature, ponekad sa jeza. Žutica tijekom egzacerbacije kroničnog holecistitis, posebno kada produženi napad, predlaže spajanje komplikacije kao što su hepatitis ili holangitis.

holecistitis tretman

Tretman je u osnovi tretman istim principima holelitijazom. S obzirom na centralnu ulogu u razvoju infekcije nekamennyh holangitis i holecistitis, antibiotika (neomicin, oletetrin, penicilin i dr.) I sulfamid pripreme treba obaviti dovoljno snažno s obzirom na osjetljivost žuči mikroflore. Indikacije za kirurško liječenje, vidim. Akutni abdomen.

Pacijent treba odmor u krevetu. Propisani za antispasmodicima bol (drotaverine hidroklorid, Papaverine hidroklorid) i analgetici (Metamizol natrij). Kada sindrom izrazio bol rade prokain blokade ili odrediti elektroforeza novocaine. Applied antibakterijski (eritromicin, metronidazol, kloramfenikol, itd) i sulfonamida. Prikazano holagogi pripreme. Biljni lijek se koristi u hroničnim holecistitis i uključuje infuzije i decoctions ljekovitog bilja ima protuupalno i choleretic akcije.

U Sjedinjenim Američkim Državama godišnje proizvoditi 700 hiljada. Holecistektomija. Gotovo uvijek, razlog djeluje holelitijazom.

Rad sa laparoskopski pristup obavlja više od 80% pacijenata, ali u 5-10% slučajeva potrebno je da se prebacite na otvorenom holecistektomija. Kod pacijenata sa kamenjem u žučovoda (holedoholitijaza), prije nego što pribjegavanja na operaciju, da pokušaju da očisti kanale, iskoristiti ERCP, ali sve kamenje iz bilijarnog trakta su uklonjeni u toku laparoskopske holecistektomije.

Ozbiljne komplikacije uključuju infekcije rane, krvarenje, apsces formiranje ili žuči curenja (iz panja od cistične kanala, holedohusu oštećene ili prelaska nenormalno bilijarne -. Kanal Lyushka i dr). šteta žučnih snimljen u 0,1-0,2% slučajeva sa otvorenim holecistektomija i 0,5-1% - kada endoskopiji. Komplikacije zbog opstrukcije žučnih puteva, mogu razviti u bilo kojem trenutku, odmah nakon operacije ili nakon 20 godina. Smrtnost povezana sa holecistektomija je ukupno 0,2% (0,03% kod bolesnika od 65 godina).

Terapijske dijete sa holecistitis

Morate se pridržavati medicinskom dijetom (tabela broj 5 preporučuje Pevsner).

Dodijeliti pitke mineralne vode niskog i srednjeg saliniteta i različitih kemijski sastav tople (temperatura 40-44 ° C) 3 puta dnevno za 150-200 ml za 30-90 minuta prije obroka, ovisno o početnom stanju želučane funkciju.

Tyubazh može preporučiti: nakon prijema postio tople mineralne vode (2/1 cup) pacijenta se stavlja na desnu stranu, stavljajući ga na grijanje jastučić za 0,5-1ch.

Fizioterapija holecistitis

Dodijeliti radona, mineralna, bor i druge kupke.

tretman blatom uključuje korištenje mulja, blata sapropel su aplikacije na pravom hipohondrijumu (blato temperatura - 38-42 ° C). Trajanje tretmana - 15-20 minuta, terapije je 8-10 procedura obavlja u jednom danu.

Dodijeliti aplikacije temperature treseta 42- 44 ° C Često koriste i aplikacije parafina i ozokerita. I ozokerita temperaturi od 50-52 ° C se nanosi sloj 1,5-2 cm u gornjem desnom kvadrantu i ostavio za 20-30 min-terapije - 8-12 procedura obavlja u jednom danu. Možete smenjuju blato kupke sa terapeutskim kupkama.