Žučne kiseline: malapsorpcijom

Malapsorpcijom žučnih kiselina

Enterohepatičkog cirkulacije žučnih kiselina uključuje korak žuči u jetri luči topivih konjugovana žučne kiseline (Cholic i henoksidezoksiholevuyu). Deconjugation intraluminalne crevne flore na digidroksiform nerastvorljivo žučne kiseline (deoxycholic i lithocholic) pruža apsorpciju žučnih kiselina (95% od ukupnog broja) na terminalu ileum. žučne kiseline putem portala vene sa krvi vraća u jetru. Ovaj proces održava žučne kiseline, osiguravanje adekvatne količine od njih u lumen creva. U crevima, svrha žučnih kiselina je formiranje micela. Ovo se postiže topljivost lipida i vitamini rastvorljivi u mastima (vitamini A, D, E, K), njihovu apsorpciju.

Kršenje apsorpciju žučnih kiselina se obično javlja sekundarno kada je osnovni uzrok kao što je kolecistektomija (postcholecystectomical dijareja), hronični pankreatitis, celijakija, cistična fibroza.

Simptomi i znaci malapsorpcijom žučnih kiselina

• Nadutost i abdominalne nelagode.
• Steatoreja uzrokovane neispravan probavu masti kao odgovor na nedostatak žučnih kiselina u tankom crijevu.
• Dijareja. Dekonyugirovannyh povišene koncentracije žučnih kiselina u debelom crevu inhibiraju ugljenih hidrata transport, smanjiti pH u lumen i direktno oštetiti enterocytes.
• Litijaza u bilijarnog trakta zbog pada u bazenu žučnih kiselina i formiranje lithogenous žuči.
• Formiranje kalcijum oksalata.

Video: BETULIN od Omegaven. OMEGA 369

Diferencijalna dijagnoza žučnih kiselina

Sumnja malapsorpcijom žučnih kiselina, ako se simptomi gore opisani razvija na pozadini određenih bolesti (npr Kronova bolest s lezijama terminala ileuma).

potvrda laboratorijskih je također moguće, ali testovi su glomazne, njihova implementacija je vrlo neatraktivan (npr stolice prikupljaju za 72 sata kako bi se utvrdilo kvantitativnih parametara koji opisuju apsorpciju žučnih kiselina).

Druge studije su:

• Test sa žučne kiseline zaplene. Ako se, nakon tri dana terapije holestiramina tečne stolice ostao je malapsorpcijom žučnih kiselina kao uzrok dijareje je malo vjerovatno. U isto vrijeme, u kontekstu oštro malapsorpcijom žučnih kiselina holestiramina može pojačati proljev.
• Test sa gomotauroholevoy kiseline, selen oznakom (⁷⁵Se). Pacijent uzima taurocholic kiselina natopljene iznutra i identificirati malapsorpcijom žučnih kiselina, za 4-7 dana napraviti seriju scintigramima. Ovaj uzorak je dugotrajan i ne daju da će standardizacije.

Tretman malapsorpcijom žučnih kiselina

• Tretman osnovne bolesti, osnovni malapsorpcijom žučnih kiselina.
• Upotrebu supstanci, oduzima žučne kiseline (vidi. Prethodno i "Lekovi koji se koriste u gastroenterologiju i hepatologiju").
• Pružanje dovoljan unos tečnosti da se smanji vjerojatnost formiranja kalcijum oksalata.
• Možda će biti potrebno u supstituciji terapiji liposolubilnim vitamina A, D, E, K.