Sindrom kratkog crijeva: Treatment, Simptomi

Kod odraslih, ova operacija se obavlja na Kronova bolest, srčani udar, rak i zračenje bolesti. Malapsorpcijom meri zavisi od dužine preostalih tankog i debelog crijeva. Kapacitet za apsorpciju hranjivih tvari veća u proksimalnom tankom crijevu. Crijevnih neuspjeh se može izbjeći uz održavanje 100 cm od jejunum bez debelog crijeva ili jejunum i 50 cm čitavog debelog crijeva.

Malapsorpcijom vode i elektrolita. Ravnoteže vode i natrijuma ovisi o dužini ileuma. Kod pacijenata sa dužinom od manje od 100 cm ileuma lučenje dogodi, i kod pacijenata sa debelog duže od 100 cm - apsorpcija. aplikativnih rješenja za oralnu rehidraciju može smanjiti količinu pražnjenja stoma i transformišu apsorpciju sekrecije. koncentracija natrija u rješenju ne bi trebalo da prelazi 90-120 mmol / l. U smjese za sportaše i posebnim komercijalnim tečnost smjese za enteralnu ishranu stvara smanjenu koncentraciju natrija, koji može maksimalno upijanje vode kod pacijenata sa resecira crijeva i eyunostomiey.

Usluge specifične za pojedinačne sekcije crijeva. Kalcij i magnezij su apsorbira u duodenumu i mršavih crijeva (proksimalni). Njihova pojačano malapsorpcijom malapsorpcijom masti, budući da minerali su povezane sa dugolančanih masnih kiselina u lumen creva. Resekcija više od 50 cm ileuma dovodi do malapsorpcijom vitamina B₁₂, i resekcija više od 100 cm uzrokuje malapsorpcijom žučnih kiselina.

sindrom kratkog crijeva karakterizira razvoj malapsorpcijom zbog opsežne resekcija tankog crijeva (obično više od dvije trećine dužine). Simptomatologija ovisi o dužini i funkcionalnom stanju sačuvanih dijela, ali često razvijaju tešku dijareju i hranljivih materija nedostatak. Tretman uključuje jesti male porcije, imenovanje antidiarrheal agenata.

Najčešći uzroci proširene resekcija - Crohnova bolest, crijeva miokarda, zračenje enteritis, rak, volvulus i kongenitalne anomalije.

S obzirom da je jejunum - mjesto gdje procesa protok probavu i apsorpciju velike količine hranjivih tvari je resekcija dovodi do pada u usisnom površine i znatan poremećaj asimilaciju hranjivih tvari. U ovom slučaju, postoji adaptivni odgovor ileuma - povećanje dužine resica i sposobnosti apsorpcije koji se postepeno poboljšava crijevnih kapaciteta apsorpcije.

Tešku dijareju i malapsorpcijom žučnih kiselina je uočena nakon resekcija > 100 cm ileuma. Kada se to ne poštuje adaptivnih reakcija na dio jejunum (za razliku od situacije u kojima ileuma preuzima funkcije resecirane jejunum). U skladu s tim, razvijene masti malapsorpcijom.

Komplikacije kratak crijeva sindrom

Formiranje holesterola kamena u žuči. Smanjenje žučne kiseline u jetri dovodi do stvaranja prekomjerne zasićenja holesterola i njegovih padavina u mulju.

Formiranje kalcijum oksalata bubrežnih kamenaca.

D-mliječne acidoze, zadržavajući kolona prekomjernog unosa ugljikohidrata dovodi do sinteze prekomjernu količinu masne kiseline kratkog lanca bakterija. Rezultat je smanjenje pH u lumen debelog crijeva koji stimulira proliferaciju gram-pozitivnih anaerobnih bakterija koje sintezu O-laktata. Kod ljudi, nema D-LDH. Usisna D-laktata uzrok nistagmus, ataksija, i konfuzije. Pacijent izgleda pijan, pri čemu se povećava sadržaj alkohola u krvi, a koncentracija D-laktata veća od 3 mmol / l.

Tretman sindrom kratkog crijeva

• Totalne parenteralne prehrane.
• Možda hranu kroz usta dok održava > 100 cm jejunum.
• Antidijaroici, holestiramin, inhibitori protonske pumpe.

U neposrednoj postoperativnom periodu, dijareja, imaju tendenciju da se značajno izražena i dovodi do značajnog gubitka elektrolita. Obično postoji potreba za totalne parenteralne prehrane i pažljivu kontrolu razmjene vode i soli (u t. H. Ca i Mg). Isoosmolar Na i glukoze otopina za oralnu administraciju (slično u sastavu na preporučuje SZO) je polako uveden do postoperativne stabilizacije i smanjenja obima da stolica < 2 л/день.

Kada je izvučen resekcija (rezidualni segment jejunum < 100 см) и тяжелой потере жидкости и электролитов по жизненным показаниям назначают полное парентеральное питание.

Kada preostale segment jejunum > 100 cm je moguće da se oporavi za napajanje kroz usta. Masti i proteina u sastavu hrane se uglavnom dobro podnosi, za razliku od ugljikohidrata, koje predstavljaju značajan osmotskog opterećenja. Jesti male obroke smanjuje osmotski opterećenja.

Sa razvojem dijareje postprandijalnim prikazani antidijaroici (npr Loperamide) jedan sat prije jela. Primanje holestiramin 2-4 g za vrijeme obroka pomaže u rješavanje dijareje povezane sa malapsorpcijom žučnih kiselina nakon resekcija ileuma. To bi trebalo biti mjesečno intramuskularne injekcije vitamina BJ2 nedostatak kada je dokumentovano. Većina pacijenata pokazala suplementacije vitamina, Ca i Mg.

Video: Dio 1. VeterNadezhd - postupak za pripremu za infuziju i rad kateter Part 1

Karakteriše razvoj hipersekrecija solne kiseline.