Sindrom Postcholecystectomical operacije

URL

Veliki broj holecistektomija da seychs vypol;
nyayutsya gotovo svim bolnicama, neminovno čineći
hitno problem tzv postcholecystectomical;
th sindrom (pločastih izmenjivača toplote). Treba napomenuti da ne treba uvijek DE;
lat rezervacije, jer klinički neprepoznatljiv od strane bilo tamo;
Bo simptomi se definitivno odnose na uklanjanje žučne-pu;
Zira.
Poznato je da gotovo 2/3 bolesnika s rekurentnim kal;
kulyaznym holecistitis je "osobe s invaliditetom" zhelchnyypu;
ZYR, au mnogim slučajevima to je rubtsovoizme;
nenny torba puna kamenja, to jest, izgubili
funkciju. Međutim, pojam pločastih izmenjivača toplote dokazao zgodan i ušao u
praksa. Kao preliminarna dijagnoza je sasvim
ispravan i ima za cilj da pojasni određenih razloga nepca;
lagopoluchie nakon holecistektomija: će se pojaviti u periodu;
Misia bol u gornjem abdomenu, proljev
poremećaja, često sa žutice, au nekim slučajevima sa;
ruzhnym bilijarna fistula. Međutim, prepoznavanje razloga
Pločastih izmenjivača toplote uzrokuje poteškoće poput hirurga, i u terapiji;
Drug. U nekim slučajevima su uzroci poremećaja povezanih s terapijom;
iCal, neurološkim, psihijatrijskim i drugim Zabolev;
Niyami, au drugim slučajevima (oko 50%) uzrok staradaniya
su bolesti i komplikacije holecistektomije, kao i;
druga patološka stanja koja mogu biti Tro;
Nena samo ponoviti operaciju.
Predložene mnoge klasifikacije pločastih izmenjivača toplote, Koto u većini;
ryh pokušavaju izdvojiti pacijentima da se oslone na;
ing na moguće uzroke poremećaja nakon dvorana;
cistektomija.
Nudimo jednostavan klasifikaciji radnih pločastih izmenjivača toplote,
olakšava svrsishodno ispitivanje pacijenata nego;
hoditsya dogovor sa svakim doktor, koji se bavi
Pritužbe pacijenata nakon holecistektomije. Na kraju,
postavljen pločastih izmenjivača toplote razloga.
Ako posmatramo sistem ankete, onda ste;
yasnenie svih ovih razloga pločastih izmenjivača toplote ne može biti značajan složenosti;
Nost. Tokom mnogih godina praktičnog rada vyrabo;
Tany pristupi pločastih izmenjivača toplote priznanje.
Program je jednostavan, svi pacijenti sa pločastih izmenjivača toplote lako distribuirati
3 grupe.
1 - osoba s vanjskim bilijarna fistula koja se razvila nakon
operacija ili se pojavila nakon nekog vremena nakon toga.
2 - Pacijenti ulazak u državu žutica ili dati;
DRŽAVNI održan na kratkoročne žutice (žutica u
povijest) obično bolan napadi su povezani sa vrha
pola abdomena.
3 - ostatak pacijenata, i.e. onih sa bol u abdomenu i
dispeptične poremećaja nakon uklanjanja žuči puzy;
OC, ali bez vanjske bilijarne fistule, i žutica. Karakter bo;
lei u abdomenu kod pacijenata sa pločastih izmenjivača toplote mogu biti različiti - i tipično;
Nye bol napadi sa poznatim karakteristikama jetre ili
pankreasa kolike i kolike podmazan slika
ili bez njega. U ovoj preliminarnoj fazi dijagnostičke
precizno razlikovanje prirode bol u trbuhu nije potrebno.
Gotovo svi pacijenti su dispeptične poremećaja
u različitim stupnjevima težine.
Kod pacijenata sa spoljnim bilijarna fistula dijagnostičke pitanja
cilj brzo i kontroverzno riješiti holefistu;
cillograph. U nekim slučajevima, bilijarne fistule pojavljuje nakon dvorani;
cistektomije i ne zaraste, ali je češće povezana s holedohusu;
tomiey i eksternih kanala odvodnje. otpor fistula
saznajte zašto to čini nezazhivleniya.
Ova skupina uključuje pacijente koji se ne izliječe fistula
u roku od mjesec dana. Utvrđene izaziva vanjski zhelch;
Nogo fistula: holedoholitijaza, duktalni struktura, rak organa
Biliopancreatic području konstruktivan papillitis i Drew;
Gia (holangitis, nekroze pankreasa, infiltracije). vanjski bilijarna
fistula razvijen prvenstveno u vezi sa lijevo u kanalima
kamenje (oko 78,4%), neriješeni strukture proto;
Cove Jatrogena nastali i njihove povrede (16,2%).
Potreba za rukovanje takvim pacijentima, ili ukloniti iz
kanal kamenje neoperativne put kroz fistule
ili secirao duodenalni papile je vrlo visok - 98,7%.
Pacijenti iz druge grupe treba se podijeliti u dvije podgrupe
- Ulazimo u stanje žutice i žutice u istoriji.
U studiji pacijenata sa žutice pločastih izmenjivača toplote u državnim
Trenutno proširio dijagnostičke mogućnosti za
gol ultrazvuk, ERCP, CHCHH, CT i NMR. Pomoću ovih i metory
posebno ultrazvuk, RHPL, CHCHH može biti precizno i ​​brzo shvatiti
izazvati žuticu. Najčešći uzroci žutice su
Kamenje u žučne kanale (25,8%), duktalne struktura
(17,3%), a efekti slučajnog oštećenja kada je dvorana;
cistektomija (11,6%).
Manje najčešći uzroci žutice su holangitis, OPU;
Hawley bilijarna, pankreasa i veliki duo;
denalnogo bradavica, ciroza, konstriktivni 80% pacijenata
ova grupa zahtijeva ponovljenih operacija bez kojih Poziva;
dorovlenie nemoguće.
Važno je naglasiti da 19% pacijenata sa prisustvom pločastih izmenjivača toplote
operacija žutica se ne prikazuje, pa čak i štetna, jer visok
bilirubinemia nivo njih povezan sa hepatitis, ciroza NE;
Cheney i ostali pankreatitis.
Morate poštovati principe onkoloških oprezne;
Nost kod pacijenata sa opstruktivne žutice i pločastih izmenjivača toplote.
Utvrđene uzroci bola napada u trbuhu sa kratkim;
pojas žutica (ikterus povijest), nakon što prolazi
holecistektomija se najčešće su: holedoholitijaza (35%),
hroničnog pankreatitisa (23%), holangitis, konstriktivni papiloma;
lit., prekomjerna dugo kult cistične kanal, ciroza
jetre, čir 12 ulkusne, sklerozni holangitis, rak
pankreas, i drugi.
Sve u svemu, ove grupe pacijenata rade na
i oni su ispao uzrok patnje.
Treća grupa pacijenata sa pločastih izmenjivača toplote - su osobe koje imaju kolica;
bol napada nick u trbuhu bez žutice, a koji nemaju
vanjski bilijarna fistula. To je najveći, nalazi se na obsl;
bio zabrinut.
Praksa je pokazala da, prepoznajući uzrok poremećaja
oni imaju, važno je znati širinu ekstrahepatičnih žučnih puteva u
Zbog toga je potrebno utvrditi pojedince sa širokim zajedničkim žučnih o;
struja (unutarnji promjer prelazi 10 mm) i prilično uske (IU;
to 10mm).
Ova podjela je proizvoljno i praktično većina pacijenata
prvu grupu čine ljudi sa zajedničkim promjera žuči
protok 15-20 mm ili više, au drugoj grupi - obično 5-7 mm
ili manje. Naravno, važno je znati promjer protok pacijenata
operacije ili u toku operacije koji bi ukazivali
širenje kanala nakon operacije ili nedostatku takvih
promjene. Širenje kanala, kao što znate - važno pristanište;
zatelstvo, bilijarna hipertenzija, što nije uvijek protiv;
pokaje sa vidljivim žutice. Dovoljno precizne informacije bile;
ulcheny pomoću ultrazvuka / cholegraphy-vladinih i rengtenologi;
Cesky studija želuca i crijeva. uzrok boli
napada u trbuhu kod pacijenata sa žučnih kanala bez široke
žutica sljedeće: hroničnog pankreatitisa - 32% holedoholi;
thiaz - 26%, hronični gastritis, gastroduodenitis, konstriktivni;
provodni papiloma, hronični kolitis, ulkus 12 ulkusne, rak
pankreas, itd .. Potreba za aktivne metode
liječenje je manje nego u prethodnim grupama. I dalje imaju kazh;
dogo drugi pacijent može biti pravi.
Grupa pojedinaca s pritužbama bol u trbuhu i proljev
rasstryostva nakon holecistektomija bez žutice i na otvorenom
bilijarna fistula sa prilično uskim žučnih kanala od najvećih
stanovništva, kao i potrebu za metode hirurško lečenje
imaju najmanje. Pojedinci u ovoj grupi je otkrio vrlo različita;
u obliku bolesti, neuropsihijatrijskih poremećaja,
menopauze, zloupotreba droga, angina, spondylarthritis i drugi.
Ali, u isto vrijeme, mora se naglasiti da, iako rijetko
otkriti čak iu neprošireni žučnih kanala kamenje koje
Uočeno je u 3% bolesnika u ovoj grupi.
Tako, distribucija pacijenata u 3 glavne grupe OAPC;
lyayut sprovesti anketu i ima za cilj na određenim
frekvencija jedne ili druge patološke Biliopancreatic;
izvršenja i drugih bolesti koje određuje preko ency-;
varijable cilj dijagnostičke metode.
Potreba za aktivnim uključujući i operativne BME;
ference ovih različitih grupa i kreće se od 98,7% do
12,5%.
Potreba za aktivan, uključujući i operativne,
intervencije u ovim grupama varira i kreće se od 98,7%
na 12,5%. Izolacija bolesnika kojima je potrebna re-opere;
tive intervencija nakon prethodno prenosi holetsistekto;
Mia je trenutno značajne poteškoće.

Video: Part 2 Gilmutdinova postcholecystectomical sindrom 21. jul 2014