Surgery kalkulozni holecistitis

URL

Ispitivanje pacijenta sa holelitijazom.
Usmjeravanje osnova djelovanja na inspekcije bol;
Stopalo holelitijazom je usvojena od strane Ministarstva
Planirajte obsdeovaniya kirurških bolesnika.
klinički pregled algoritam predstavlja
identifikaciju najživopisnijih simptome kod pacijenata, kao što su bol
u gornjem desnom kvadrantu.
U studiji pacijenata sa holelitijazom unaprijed;
feeder treba napomenuti da je kamen u žuči često
ne manifestuje dugi niz godina i prilično Nered;
neočekivano naći na obdukciju vskry;
TII umrlo od raznih uzroka i nikada nisu imali ka;
FIR ili jetre simptome bolesti ili bilijarnog trakta. da
i kada Holelitijaza svoje jasno izražene
kliničke manifestacije kod mnogih pacijenata postoje samo peri;
Odic i svijetle asimptomatski intervalima nastaviti
često nekoliko mjeseci, pa čak i godina. To treba shvatiti i
Činjenica da je moguće otkriti u radu ili kada
raka žučnog mjehura obdukcija često
sve u pratnji prisutnost kamenja.
Simptomi bolesti pojavljuju kada se kamenje kreće;
Jaś u bilijarnog trakta, će zauzeti poziciju u kojoj stotinu;
Slanutak prepreka žuči tok od bešike ili kanala
12-duodenuma. Najčešće to je uzrokovano prodiranja
kamen u cistične kanal ili žučne kese vrat. Ako se, međutim,
Kamen je u holedohusu, napad se javlja u SLE;
čaj, kada je zatvara najuži dio svojih terminala.
Kao rezultat kršenja odliva žuči javlja žučnih hiper;
Tensa, snažno smanjen mišića žučni mjehur proto;
Uvale, što dovodi do tipične bolno napada. lokalizacija
bol u desnom gornjem kvadrantu, zrači na desno podlapa;
određenu oblast, ramena, podlaktice, nadlaktice, a ponekad i na;
oyasnichnuyu području. Često se, međutim, bol širi na
Sve epigastrične regija i regija srca. Pacijenti ne na;
polako držanje, bacanje, stenjao, pa čak i Cree;
chat. napadi su često praćeni mučninom i povraćanjem, koto;
Raj se može ponoviti, ali stanje pacijenata se nije popravila;
a. Ponekad je nadutost. evakuacija kršenje
sadržaj žučne kese upale aktivira pro;
proces njegove zida. Povišena temperatura tijela, nema više Bo;
Lee 38, ali u teškim infekcijama, razvija gnojni
upala žučnih vodova (holangitis), ili stvaranje
zatvorenih septičkih žarišta u žuči ili okolnim TCA;
nja dostiže i 40, a slijedi jeza. Kada tyazhe;
uparen napada akutnog kolecistitisa i razvoj komplikacija
obavljaju znakovi intoksikacije - suho jezik, zašiljenim
crte lica, tahikardija, žutica kože i beonjače, itd Inog .;
Da razvija kollips. Na pitanje je zhelchnokamen pacijenta;
Noah bolest skrenuo pažnju na postojanje prethodnog od
napada, bilo da su u pratnji povećanje temperature;
la, a ako nakon napada je razvio žutica, to su bile
Su oscilacije u svom intenzitetu.
Tipična slika napada kamena u žuči bolest nije
uvijek dovoljno jasno, posebno kod starijih osoba koje su;
raste. Maksimalni intenzitet boli se ponekad posmatra ne
u desnom gornjem kvadrantu iu epigastrijumu regiji, pa čak i lijevo
od srednje linije trbuha. Po svojoj prirodi i lokalizaciju
bol može izgledati kao vrlo srdačni i u takvim slučajevima,
pogrešno osumnjičen infarkta miokarda. WHO napada često;
Nick nakon obilnog obroka ili primanje masnu prženu hranu.
To se objašnjava aktivnom kontrakcijom žučne kese koje
To dovodi do raseljavanja kamenje leži u tome, stvarajući unaprijed;
ometanje prolaz žučnih u kanalima. Međutim, čak i sob;
Luden strogu dijetu ne štiti pouzdano od napada
bilijarne kolike ili akutnog kolecistitisa. Poznato je da je njihova mo;
Jet izazivaju potres mozga ili oštrim bend tijela.
Trajanje i težinu napada ovisi o nekoliko
faktora: trajanje kašnjenja pražnjenje
žučnog mjehura i žuči giperteznii, prisustvo i Viru;
Lence infekcija, poremećaja cirkulacije zida žučne
mjehur karakter i koji u svojim morfološkim promjenama;
navedeno, i, na kraju, stanje imunog snage organizma.
Pri pregledu pacijenta je važno naglasiti svoju Anam;
nestitcheskuyu dijela, u isto vrijeme, u nekim slučajevima vrlo INR;
Goa pruža istraživanja i lokalni status, uglavnom
želudac. Na ispitivanje može otkriti žutilo beonjače i fusion;
zistnoy mekoća neba, kao i koža, prisustvo krovoizmene;
Nij ,? osip, kože grebanje. Komplikacije u žuči;
kamena bolest slobodne tečnosti se mogu pojaviti u
abdominalni venske poboljšanje mreže prednjeg trbušnog
zid. Nužno obavlja pregled izmeta i urina
procjena pacijenta svoje boje.
Kada? trbuh je važno da se razjasni prirodu? i površina ne;
Cheney, utvrditi da li je povećanje žučne kese.
Da biste potvrdili vjerovatne dijagnoze, izbor Meto;
Da tretman i preoperativna priprema treba da identifikuje
potrebno je u ovom slučaju potrebno Labora;
Trn, radioloških i drugih instrumentalnih metoda
istraživanja. Koristeći gradiva i metodičan kabina;
neta, obuka radiografija potrebno reći metode X-zraka;
logičan dijagnozu bolesti bilijarnog trakta: Cont;
dobitak nasuprot običnom radiografiju, oralni holetsistogra;
OFF, intravenski cholecystocholangiography, CHCHH, ERCP, zbog;
metoda oizotopnom, operativni holanigografii.
Posebna pažnja se posvećuje diferencijalnoj dijagnozi
ove bolesti sa hroničnim gastritis, čir na želucu,
hroničnog pankreatitisa, kolitis.
Raznovrsne komplikacije kamen u žuči bolesti.
Holedoholitijaza - kamenje iz žuči često idu
kroz cistične kanal u zajednički žuči. Ako su male, a zatim
u jednom trenutku ili drugi konirementy zajedno sa žuči sipa u
12-duodenuma. U ovom slučaju, kao i prolaz
kroz cistične kanal, kamenje predstavlja prepreku na trenutni
žuč, postoji jetre kolike ili akutnog napada hodnika;
cistitis. Samo za vrlo male kamenje ili značajno proširenje;
rennyh kanali prolaze kamenje ne izaziva bol simpozij;
volumena. Ali veće kamenje ne mogu, i mali BETON;
policajci često dugo se nalaze u kanalima i taloženje
gall mulj postepeno povećava njihovu veličinu. kamena u
kanala ugrađen u regiji duodenuma papile. javlja
bol napad. Njegova posebnost je nastup na sljedeći način;
Sutradan žutica u pratnji taman urin i ne;
rijetko svrbež. A dalji proces za dvostruk: Single;
Muškarci mogu kretati proksimalno ili će se održati 12-
crijeva. U ovom i na drugom slučaju protok žuči u creva RESET;
novitsya, prekratyatsya bol i žutica će splasnuti. kamen
može klin čvrsto u izlazu zajedničke žuči odvojen
kanala. U ovom slučaju, žutica postepeno raste, dostiže;
Muškarac u maksimalno 2-3 tjedna, iako je bolno oschu;
scheniya ako ne razvijaju upalnih procesa, vještine;
shayutsya ili nestati. o opšte stanje pacijenta;
i dalje pogoršava, postoje znaci jetre nedovoljno;
preciznost, a kada kasni operacija koje se mogu javiti
smrt. Rastavljaju i drugih komplikacija kamen u žuči
bolest: hronična holangitis, žuči ožiljak skupljanja
balon,?,? to, kao i hronične holetsistopankreatit,
puzyrnokishechnye fistule. Sve ove komplikacije zahtijevaju aktivan
hirurška korekcija.
U diskusiji je kirurško liječenje kamena u žuči bo;
postojeće bolesti skreće pažnju na publiku, koja bi trebalo da bude
To ima za cilj ne samo na eliminaciju konirementov nalazi
u žučnoj kesi ili kanalima, ali i da se stvore uslovi pod
gdje kamenje neće ponovo biti proizvedeni. sa
konzervativne mjere bilo koji od ovih problema riješeno do oud;
etsya. Međutim, u posljednjih nekoliko godina pokušaja Iskorišćena;
lijekova promijeniti sastav žuči i sol;
rit konirementy.
Određeni napredak je postignut u bilijarne litotripsiju
načini korištenja ultrazvuk, elektro-
pin, i laserske zrake.
Ovisno o prirodi patološkog procesa u
različitih pacijenata obima poslovanja mogu biti različiti, ali u
zasniva liječenje holelitijazom je holecistektomije.
Posebno mjesto trenutno zauzima laparoskopska
metoda za liječenje kamen u žuči bolesti.
Operacija nastupao na choledochotomy prihoditsya holedo;
holitiaze uz obaveznu reviziju uklanjanje kanala kamen.
By choledochotomy morati posegnuti iu teškim gnoj;
Gospodin holangitis. Indikacije choledochotomy ne bi trebalo da suzhi;
Vat, kao to može dovesti do napuštanja kamenje. holedohusu;
Tomy ne značajno povećati ozbiljnost kirurških BME;
i interferencije postoperativni tok. Kada pro;
kanal divergencija nije pokvarena, radije;
ruzhnomu ispusnog njihova obliku slova T drenaže gume. takva
ispusnog povoljno na činjenicu da ako slučajno ostavljajući
konirementov u kanalima nakon operacije nije prikazano kroz;
prvo su se lako ukloniti bez nove operacije. neotkriven u
vremena konirementy operacije će ostati na 7% pacijenata, uprkos
o korištenju moderne tehnike revizije žuči
načine tokom same intervencije.
To treba podsjetiti publiku da u suštini sve
pacijenata sa kamen u žuči bolesti treba da bude predmet opere;
ci, osim ako postoje ozbiljni kontraindikacije povezane sa tyazhe;
lymi komorbiditeta. Zasluženo mjesto u infuziju;
Za sada je na operaciji preuzeo holedoholitijaza primjenjuje na
različitim fazama liječenja endospoticheskaya papillosfiniterotomiya.
A uspjeh se obično postiže u 75% slučajeva.
Ogromna većina pacijenata sa kirurško liječenje
holelitijazom daje dobre rezultate, ali
Oko 10% radi se pojavljuju bolne napada,
slične onima koji su došli prije kirurških;
Virdžinija U tim slučajevima, oni govore o tzv pločastih izmenjivača toplote. razlog
napadi bol pranja biti povezan sa defektima proizvedeni;
klorovodične operacije: lijevo u kanalima kamenje nepriznate
duktalni struktura, slučajnog oštećenja kanala. osim
, Uzrok napada bol može biti hronična
pankreatitis, holangitis i drgua bolesti, čiji simptomi
pogrešno smatrati simptomima bilijarne kolike.
Slušaoci uključena kao asistenti u operaciji
njegov pacijent, pogledajte patološke promene žuči poo;
Tay, uključujući i indikacije tekućih rentgenotele;
Vizija holantoskopii izvršiti pristup žučne puteve,
pojedine faze ili holecistektomija choledochotomy, sašivena
rana, itd
Na drugi dan nakon izvještaja operacije posebno
operacije, obavlja nadzor posleo;
peratsionnom periodu upoznati sa karakteristikama po tretmanu;
O dana nakon operacije, komplikacije i siromaštva
njih.
posmatranje dispanzer se provodi prema rasporedu
MO.
Vojno-medicinski pregled se obavlja prema članu 30. Reda
MOD N. Nakon hirurške intervencije mogu također
primjena čl. ovu naredbu.
3.Samostoyatelnaya Curation bolesnika pod nadzorom prije;
feeder (šef Division).
Tokom ovog dijela treninga, učenici učestvuju u Kura;
cija svog pacijenta, proces medicinsku dokumentaciju u
puna, provesti dijagnostiku i liječenje postupcima,
upoznati sa laboratorija, ili instrumentalni rëntgen;
logika sredstva za postavljanje preliminarni ili
Definitivna dijagnoza, praćenje postoperativnog;
Nogo periodu pacijent.
Osim toga instruktor (prose. Otedeleniya) imenuje
studentima ili pacijenata sa holelitijazom ili
pacijenata s bolestima koje su ili će se opet bavio;
Biran sa zabolevaniyai koji razumiju ili su samo;
Birao u differentsialnodiagnosticheskom planu.
Svrha ovog dijela svakodnevnih aktivnosti je osiguran;
praktičnih vještina učenika za proučavanje pacijenata
sraznymi klinički varijante kamen u žuči bo;
postojeće bolesti ili funkcije bolesti, što može utjecati na
izbor medicinske prakse.
Također potrebno je sudjelovanje studenata u
bypass pacijenti šef odjela, voditelji odjela,
klinička analiza pacijenata koji su predstavljeni pas;
korelacije sa holelitijazom.
4. Nakon pauze, rezimirajući lekcije unaprijed;
dodavač ocjenjuje stupanj pripremljenosti studenta,
skrenuo pažnju na greške u toku
klase koje se odnose na anatomiju bilijarnog trakta, tehnike obsl;
dovaniya pacijenata sa kamen u žuči bolesti, dijagnoza,
uključujući i diferencijala, dodatne metode obsledo;
Bani, analiza mogućih komplikacija (perforacija, peritonitis,
holangitis, opstruktivna žutica). Ako je potrebno, nastavnik;
Vatel koristi studije slučaja.
5. Kontrolna lista za pripremu za nastavu.
a) Unesite metode X-ray kalkulozni dvorana;
cistitis bez žutica;
b) ukazuju na najčešće uzroke nastanka kamena
u žučnoj kesi;
c) od jetre kolika karakterizira (klinički
slika);
d) da li je rezultat u opstruktivne žutice kamenu, o;
turiruyuschy cistične kanal ili cistične kanal uništenje?
e) navesti komplikacije kronične kalkleznogo dvorana;
cistitis;
e) zašto u kroničnoj holecistitis kalpuleznom kao
Obično, ne postoji Courvoisier sindrom?
g) odrediti uzrok hidropsija žučne bešike;
h) bilo kliničkih znakova hidropsija haarkterizuyut
žučne kese?
i) koliko operacija hroničnih pod;
Český kalkulozni holecistitis bez kamenja u zajedničkom žuči
bayou?
a) odrediti kliničkih znakova holedoholitijaza;
l) metode lista intraoperativnih dijagnoza ho;
ledoholitiaza;
m) bilo koji iznos od hirurške intervencije kod pacijenata sa
hronični kalkulozni holecistitis i jedan kamen u
holedohusu bez prekida prilikom unakrsnog ter;
od krivičnog odjela;
n) popis indikacije za operativno liječenje sa Kromirani obruč naručuje;
Nical kalkulozni holecistitis;
a) koliko je operacija kod pacijenata sa hroničnom tracing;
Leznov holecistitis, koji je pronađen u jednom kamenu
žučne kese?
n) postcholecystectomical sindrom - a samsotoyatel;
Noah bolest? Ako ne, što je ovaj koncept?
p) pokazuju razliku između hidropsija žučne kese i
sindrom Courvoisier?
c) pozvati operativne intervencije u holedoholitia;
se;
t) pružaju žutica razloga;
y) popis rengtenologicheski i alat IU;
Toda utvrditi uzroke žutica;
f) kako li zamisliti patogenezi obrazoaniya žuči
nokishechnogo fistula holecistitis?
x), jer može doći do opstruktivne crijevnih neproho;
Baku zbog holelitijazom?