Prva pomoć za jetre kolike

Video: bilijarna kolika, ambulante © jetre kolike, ambulante

Klinici "akutni abdomen" žučni mjehur bolest, posebno pukao gangrenozni i holecistitis, holelitijazom, zauzimaju istaknuto mjesto.

Etiologija i patogeneza

Napadi bilijarne kolike su zbog formiranja žučnih kamenja i upalne promjene u žučnoj kesi zid. Na formiranje trenutku kamenja povezani s abnormalnim sastav žuči proizvedenih u jetri, što je rezultiralo u taloženja slabo topivih žuči dijelova. Osim toga, veliku ulogu igra kršenje opšteg metabolizma, što je dovelo do povećanja kolesterola u krvi.

Žučnih kamenaca bolesti u kombinaciji sa gojaznošću, gihta, ateroskleroze, hipertenzije. Veliki značaj je priključen na prekid nervne regulacije jetre, žučnih vodova i žuči. Značenje mehanizam nervnoreguliruyuschego slijedi barem iz činjenice da je napad žučnih kolika se može javiti u nedostatku kamenja i upalne promjene u žučnoj kesi zbog disfunkcije aparata kompleksa inervacije žučne kese - diskinezije.

holelitijazom - bolest uglavnom starijih. Žene pate češće od muškaraca.

klinika

Napad žučnih grčeva u nekim slučajevima se javlja među punu zdravlja. U drugim slučajevima, za više ili manje dugih perioda prethoditi zatišje u gornjem desnom kvadrantu bol i dispeptične simptoma (gubitak apetita, gorčine u ustima). Izazivanje napad trenucima ponekad može biti u izobilju masne hrane, neravan vožnja, umor.

Najkarakterističnija osobina bilijarne kolike su intenzivni bol u desnom gornjem kvadrantu (Sl. 15). Pacijenti tokom napada vrlo nemiran, pokušati pronaći položaj u kojem bi se zaustavio bol. Bolovi gori čak i od dodirivanja stomak svjetlo deke. Zaštitni znak bilijarne kolike je da ih šire u desno rame, pravo područje dojke. Ponekad bol zrači na nož područje lijevo rame i srce.

Slika 15. Zona povećana osjetljivost bol u holelitijazom

U studiji trbušnih mišića su napeti, posebno u gornjem desnom kvadrantu. Dodirivanje ovo mjesto je nagli porast u bol. intenzitet boli i njihovo trajanje varira. Obično napad traje nekoliko sati i stop, više ne može biti nastavljena. U drugim slučajevima, nakon kratke pauze, tu je još intenzivnija bol. To se može ponoviti nekoliko puta u toku dana. Na kraju, tu su kratkoročni napadi, u trajanju od 10-15 minuta-sve bolesti može trajati 1-2 dana.

Slika 16. Kamenje žučne kese i žučnih puteva (šema)

U napadu je često u pratnji bolno povraćanje, ne olakšavaju stanje pacijenta.

Podizanje temperature u holelitijazom ne nužno, ali u slučajevima kada je bolest komplicira upalom, dostiže 38-390 ili više. Ovo se može prethoditi zapanjujući jeza.

Prilikom prolaska kroz kamena žučnih puteva blokade u može doći do vrata žučne kese, cistične kanal i holedohusu. Povremeno, kada je mala šljunčana, može skliznuti u lumen crijevnih (Sl. 16).

Blokade kamena vrata žučne kese ili cistične kanal uzrokuje povećanje u žučnoj kesi bez razvoja žutice. Žučni mjehur u ovim slučajevima mogu biti lako opipljiv tumor u obliku elastične, kruška oblika.

Teške komplikacije se javljaju u vezi s kamenim opstrukcijom holedohusu. U takvim slučajevima, simptomi žutice razviti: bez boje izmet, urin intenzivno obojene žuči pigmenata. Žutica ponekad se pojavljuje nakon meča između simptoma smirila.

Posljedice začepljenja holedohusu može biti gnojna upala žučnih vodova (kolangitis) uz formiranje apscesa u jetri. Krajnji rezultat takvih komplikacija je pyosepticemia i smrt.

Opstrukcija holedohusu također može dovesti do bilijarna ciroza.

Na kraju, u rijetkim slučajevima, ishod blokade žučnih kamena je formiranje dekubitusa u zidu na mjestu pritiska na to uzrokovano kamen. Kao rezultat toga, razvoj perforacija zidovi, kamen ili se seli u susjedne šuplje organa (želuca, creva) ili trbušnu šupljinu. U nekim od ovih slučajeva razvili peritonitis, lokalnoj ili opštoj.

Veoma ozbiljne komplikacije kalkulozni holecistitis su empijem, i gangrena žučne kese. Njihov razvoj je povezan s teškim gnojnog upalne promjene u žučnoj kesi. Kao i kod akutne apendicitis, u ovim oblicima žučnog mjehura upala proističu iz njegove nadražaj nekroze perforacije se mogu javiti. To podrazumijeva impresivan znakove akutne difuzne ili, rjeđe, ograničena peritonitis. U nekim slučajevima, perforacije dovodi do stvaranja fistula na okolne organe (želuca, creva), ako je žučne kese imala priraslice priraslice sa ovim tijelima.

dijagnoza

Dijagnostici bilijarne kolike nije teško ako se napad bolova u desnom gornjem kvadrantu pratnji žutica, što ukazuje na blokadu žučnih kanala ili žučne kese otkrivene povećanje, što ukazuje na blokadu cistične kanala. Dijagnoza predstavlja nikakve poteškoće i komplikacije upalnih procesa bolesti, kada je, osim temperature, postoje istu karakteristiku simptome (bol, žutica).

Poteškoće u slučajevima kada je pacijent razvio simptome akutnog abdomena. Visoka temperatura, napon trbušnih mišića, teška bol u trbuhu na palpaciju, povećana neutrofila leukocitoza i prebacite leukogram su simptomi akutnog peritonitisa ili u svakom slučaju teške upale u peritonejsku šupljinu sa iritacije peritoneuma.

Ovih znakova je dovoljno da se utvrdi dijagnoza akutnog abdomena i bez odlaganja, u hitnih razloga, uputiti pacijenta na hirurški bolnicu. Precizne dijagnoze u ovakvim slučajevima može pomoći da se povijest, ako postoje indicije što je ranije navedeno napadi bilijarne kolike. Ako je takva informacija nije prisutna, onda treba da se u bolnici sa dijagnozom akutnog abdomena pacijenta.

tretman

U posljednjih nekoliko godina, indikacije za operaciju u kolike jetre proširiti. To je zbog činjenice da je u holelitijazom često prijavljenih ozbiljne i opasne komplikacije.

U svim slučajevima, kada bolest počinje sa ozbiljnim napadima, pacijenti treba da se podvrgnu hitne hospitalizacije. Već u izbore bolničko liječenje može biti - konzervativni ili radikal (operativni).

Ako je dijagnoza nekomplikovane napada kamen u žuči bolest nije u nedoumici, da se oslobodi pacijenta jakih bolova treba da koristite sredstva protiv bolova. napad bol obično je moguće da se zaustavi uvođenje u kožu 1-2 ml 1% rastvora Promedol, pantopon ili morfin.

Pantopon ili morfina upravlja sa 0,5-1 ml 0,1% atropin rješenje koje uklanja spazam glatkih mišića žučne kese i žučnih puteva uzrokovane prolaz kamena. Često blaže napade ne zaustavi injekcijama malih doza atropina (0.3-0.5 ml 0,1% rastvor) bez morfija. Dobar analgetski efekt pruža toplotu grijači.

Rp. Sol. Atropinl sulfurici 0,1% 1,0
D. t. d. N. 6 u amp.
S. Paul kože 0,5-1 ml 1-2 puta dnevno
Rp. Sol. Promedoli 2 1,0%
D. t. d. N. 6 u amp.
S. 1 ml pod kožu 2 puta dnevno
Rp. Sol. Pantoponi 1 1,0%
D. t. d. N. 6 u amp.
S. 1 ml pod kožu 2 puta dnevno

Ako postoje znakovi iritacije peritoneuma i sumnja peritonitis, Grijači upotreba je kontraindicirana, kao i morfin preparate koji mogu zamagliti sliku peritonitis. U takvim slučajevima potrebno je primijeniti hladan. Ako je pacijent kod kuće, kako se sumnja, peritonitis, treba odmah uputiti u bolnicu.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani