Mijeloidne leukemije, hronični myelosis

Bolest izaziva oštar anemija zbog raseljavanja koštane srži crvenih krvnih zrnaca leukemije tkanine: međutim, u obilju krvi normoblasts i retikulocita govori i istovremenu stimulaciju koštane srži, kao i metastatskog karcinoma na kosti.

Patološki anatomiju. Koštana srž je difuzno giperplazirovan- na listi femura srži je sivo-zelene obilja elemenata bijele krovi- "pioidny" (maca) mozak, koji samo pod mikroskopom otkriva žarišta normoblasts. Mijeloidne metaplazije slezine izložen i koji je, ali se ne ograničavaju, kao koštane srži, nepopustljiva plašt, obično raste do maksimuma poznat u patologiji veličine može težiti 6-7 kg- otuda tadašnjim nazivom "slezene leukemije."
Na autopsiji infarkta često slezene, ostavljajući ožiljke sa taloženjem kapsule sadrže gvožđe pigmentacija zadebljan, zalemi s okolnim mjestima organami- sa produženim trajanjem skleroze pulpe. Mijeloidne metaplazije širi na druge organe, limfnih čvorova, jetre, često u crevima, perirenalnim masti, bubrega ( "veliki leukaemic bubrega"). U šupljine srca karakteristične plavo-zelene krvnih ugrušaka zbog obilja bijelih krvnih zrnaca.

Klinička slika hronične mijeloidne leukemije i mieloza

Pritužbe pacijenata opšte (slabost, vrtoglavica, gubitak težine, znojenje, groznicu, krvarenje, npr desni), i lokalne zbog naglo porastao slezene i jetre i više rijetkih lokalizacije leukemije infiltrati (u prednjoj medijastinuma u periosta) kao i sa različitim komplikacija bolesti.
Generalni stav pacijenata u ranim fazama običnih. Kasnije, tu je bledilo poklopci, mršavost, generalni limfadenopatija, gusta na dodir i bezbolno.
Kada dodirom označena nježnosti sternum (sternalgiya) ivice tibije, kao kod malignih anemija zbog koštane srži hiperplazije.
Oštar povećanje slezene jedan od bitnih karakteristika mijeloidne leukemije. To rezultira splenomegalija ili samo osjećaj nelagode, težine u želucu, ili (za formiranje infarkta) izaziva jak bol, ponekad uz uticaj na lijevom ramenu, povraćanje, zid napetost u trbuhu, a može se osjetiti rukom auscultated ili trenje buka iz perisplenita peritoneum. Slezene često već se svodi na karlicu znatno gura se dijafragme ispunjava čitav levoj polovini stomaka, u kojem dlinnik može dostići 35 -40 cm. Pothranjenost pacijenata na oku može utvrditi konture slezena, posebno prednji rub, na kojem palpacija glatko solidan tijelo dva ili tri specifična rezovi su jasno definirani. Slezene, kao što je prikazano od strane X-ray pregled, želuca gura u stranu prohodnosti pilorusa i crijeva nije narušen.
Istovremeno sa slezine, samo malo iza veličine, povećana jetra-leukaemic hepatomegalijom, jetra zheltuhi- bez teče na dlanu i više izlazi ispod rebra ivica, gusta i vrlo osjetljiv na palpaciju. Abdomen se povećava kao spleno- rezultat i hepatomegalijom, nadutost, povećana mezenterijalnim i retroperitonealna limfnih čvorova, a ponekad i zbog ascitesa.
U nekom trenutku tokom bolesti, uglavnom u egzacerbacije, različite vrste posmatrano groznica u vezi, po svemu sudeći, sa značajnim podmlađivanje ćelija leukemije i njihove patološke izmjene tvari isto treba objasniti i povećanje bazalnog metabolizma, je izuzetno ukazuje na ozbiljnost leukemije procesa u pojedinih pacijenata i uzrokujući kaheksije, tahikardija, znojenje, osjećaj zhara- povećati razmjenu se, međutim, ne dovodi do takve upečatljiv funkcija, kao što je u Graves 'bolest.

. Video: Maschan AA: Hronična leukemije - od pacijenta do nauke i obrnuto

Laboratorijskih podataka. U oštrom perverzija sastav krvnih zrnaca u leukemija se može vidjeti pozivajući se na već centrifugira krvi (nakon toga oksalata, citrata, itd ...): Leukociti čine prilično debeli bijeli topsheet up za 1 / 4-1 / 3 ukupne taložne u dok je samo malo primjetno tanki sloj svjetlo na normalan eritrocita. Normalno UNCOLORED tanka osušena krv razmaza leukemije utječe na grubu površinu zbog viška leukocita. Obilje leukocita evidentno je u velikom padu. Obično postoji 1 mm3 100 000 000-400 leykotsitov- precizno računati padova razrijediti krv 1: 100-1: 200 brojanje eritrocita, ali octene kiseline. Kada gledate bris odmah može dijagnosticirati mijeloične: u svakom vidnom polju može se vidjeti myeloblasts, myelocytes neutrofilni, eozinofilni i srednji oblici su i mlade, ubod i segmentirani neutrofili u velikom broju eozinofila (uključujući i single-core), bazofila i normoblasts izdržati njihove osnovne i samo nekoliko limfocita. Broj ploča se općenito poboljšana. Pjegav sternum uvijek sadrži mnoge myeloblasts i promijelocita, čak iu onim rijetkim slučajevima kada je perifernoj krvi ne razlikuje od norme (aleukemic leukemije) - normalno u koštanoj srži myeloblasts su dostupni samo u malim količinama.
Od laboratorijskih podataka za leukemiju karakterizira povišen nivo mokraćne kiseline u krvi i urina zbog nuklearne obzira masovno umiru leukocita.

Za i komplikacije kronične mijeloične leukemije i mieloza

} {Modul direkt4

Postepeno početak. Ponekad test slučajnim krvi otkriva 30 000-40 000 bijelih krvnih zrnaca i kod zdravih osoba mora preuzeti leukemije. Obično, kada je žalba dovodi pacijenta kod doktora, po prvi put, leukocitoza do 300 000-400 000, i dijagnoza leukemije nije pod znakom pitanja. Bolest neminovno dovodi do smrti u prosjeku nakon 2-5 / 2 godine na uglavnom brežuljkasti teren sa egzacerbacije i remisije Ukratko, iako se bolest može ponekad ostati godinama u ne-progresivna stanju.
Periodi egzacerbacije se odlikuju groznica, mršavost, hemoragijska dijateza, anemizatsiey, oštar porast u broju myeloblasts - do 20% od svih bijelih krvnih zrnaca i više isti se posmatra u završnom periodu bolesti, kada je vrlo značajno povećan je ukupan broj leukocita u krvi, čak iu slučajevima kada ranije su imali normalnu periferne krvi (aleukemic obrazac).
Ne manje važno za prosuđivanje progresije bolesti, kao i uspjeh liječenja, su oscilacije u broju eritrocita i hemoglobina, kao i vrijednosti bazalnog metabolizma, obično varira odnosno opće stanje pacijenata.
Od mnogih leukemije komplikacija treba spomenuti hemoragijska dijateza, što je dovelo do teško zaustaviti krvarenje (npr nakon vađenja zuba), venske tromboze vrlo različite lokalizacije (na primjer, u kavernoznog tijela penisa sa dugom bolne erekcije), oticanje ekstremiteta, izliv u pleuralni i peritonealne šupljine i t. d., i atipične leukemije infiltrata u periosta u prednjoj medijastinuma i t. d. Smrt se javlja od slučajnih infekcija (upala pluća, erysipelas, angina sa ishodom u sepse, tuberkuloza), heavy nemii, hemoragijska dijateza, tromboza, plućna, cerebralne arterije, koronarne arterije, itd Sa pravim: .. tretman ostaje u funkciji ne više od šest mjeseci.

dijagnoza mijeloična leukemija je jednostavan, mada i dalje predmet grešaka. Ponekad je doktor, našavši splenomegalija, mjeseci isceljuje bolesne od malarije, bez stvaranja krvni test koji će omogućiti pravo da odbije malarije i napraviti ispravne dijagnoze leukemije.
Ponekad, posebno u početnim fazama, nije lako eliminirati leukemoid reakcije, tj. E. Značajan porast broja leukocita s lijevim pomak do myelocytes i promijelocita, pa čak i myeloblasts, što se može posmatrati kao neka vrsta odgovora na bolesti kao što su rak želuca, tuberkuloza caseation limfnih čvorova i t. d.
U atipičnim slučajevima, posebno kada je tkivo aleukemic obrasce za definitivnu dijagnozu može biti potrebno da bušiti grudne kosti.

Video: Hronična limfocitna leukemija 1

Tretman hronične mijeloidne leukemije i mieloza

Common Mode, pored mirovanje kod akutnih egzacerbacija i hranjiv dijeta treba biti tako da se štiti pacijenta od slučajnog infektsiy- zabranjen rad zbog opasnog gubitka krvi, osim za hitne slučajeve. Uklanjanje leukemije slezine je medicinska pogreška, a ipak često nastaje kao leukemija, umjesto pravilno prepoznavanje Banti bolesti, hronične malarije, i tako dalje. Itd.- međutim, opisao je dobre rezultate iz splenektomii u nekim slučajevima, rano mijeloidne leukemije sa preferencijalnim proces lokalizacije u slezeni ako je opće stanje pacijenta na zadovoljavajući način i ne postoje određene kontraindikacije {oštar hemoragijska dijateza, groznica i sl. d.).
Najefikasniji metod liječenja leukemije priznaje radioterapiju, koji daje dobre rezultate sa specijalista, tečno tehnika ove metode. Ozračene u više navrata sa velikim dozama različitih dijelova slezine, kosti, cijelo tijelo sa dugim pauzama dok ne dođe do značajnog pada u leukemije tkiva i broj leukocita u smanjuje krvi za oko 25 000-30 000 po 1 mm³. Progresivan napredak i pad u broju bijelih krvnih zrnaca nastaviti i nakon prestanka izloženosti. radioterapija naravno se ponavlja nekoliko mjeseci kasnije, obično kada novi značajan pogoršanje stanja i krv sastav pacijenta. Nedavno, postoji tendencija ponovljenim X zračenja za sprečavanje pacijenta bilo kakve značajne rast od leukemije i krvi promjene. Kada se pravilno sprovode tretman crvenih krvnih ne treba patiti.
Radioterapija je kontraindiciran u završnoj fazi bolesti akutne egzacerbacije javljaju obično groznica, hemoragijska dijateza, oštro pomlađivanje bijele krvne kada zračenje može ubrzati fatalne, a na aleukemic forme zbog opasnosti da izazove pretjerane leukopenija.
Arsen dati kao fovlerova rješenje koji počinju sa 5 kapi 3 puta dnevno nakon obroka, što dovodi postepeno do 15 kapi 3 puta, t. E. do 45 kapi dnevno, kao i do naglog smanjenja slezene i jetre i prividne smanjenje broja leukocita . Kurs traje 1-3 / 2 meseca sa kratkim prekidima i, ako je potrebno ponoviti nakon nekoliko mjeseci. Ako arsen izaziva dispepsija (mučnina, proljev), potrebno je pauze lechenii- sa težim posljedicama, kao što su: tvrdoglava svrab, oticanje očnih kapaka, bronza pigmentacija oko očiju i cijelom tijelu, periferna neuritis, tretman arsen treba prekinuti.
arsen toksičnost pri pokušaju da smanji zadatak jetre, vitamine (nikotinske kiseline, tiamin), glukoze.

Preporučljivo je da se alternativni pravci liječenja arsena i radioterapije. Ranije koristila kao benzen, daje lošije rezultate nego sa limfnom leukemije, i izaziva, uz pad broja leukocita, anemija i trombocitopenija, kao i bolne dispeptične simptomi i oštećenja bubrega. Posljednjih godina, preporučujemo tretman uretan, odlažući mitoze ćelija leukemije, radioaktivni fosfor i embihinom.

Transfuziju krvi 150-200 ml jednom pokazao oštrim i upornim anemiju krovotecheniyah- željeza u hloranemicheskom sastav krovi - antibiotici protiv infektivnih komplikacija.