Dekompenzovanom ciroza: liječenje, prognoza, simptomi, znaci, uzroci

Žutica i encefalopatija je mnogo više tipičan akutnog pogoršanja stanja pacijenta je nastala s jetre poremećajima od akutnog zatajenja jetre.

Dekompenzacija - loš prognostički znak. Pacijenti klase "C" na Child-Pugh 1 godinu i pet godina stopa preživljavanja su, odnosno 42% i 21%, u odnosu na bolesnike s klase "A", rekao je pokazatelj dostiže 84% i 44%.

Klinička procjena dekompenzovane ciroze

Izuzetno je važno da se pažljivo sakupiti povijesti i otkrijte uzrok dekompenzacije. Pacijent pitanje o poslednjem alkohol ekscesa koristiti bilo droge, infekcije (jedan od karakterističnih uzroka i simptoma sepse u ciroze često podmazan), dinamika tjelesne težine prema dolje, bol u trbuhu (što može biti povezano sa hepatocelularni karcinom). Obratite pažnju na promjene u stolici (Melena, zatvor, itd) u posljednjih nekoliko godina i pojave povraćanja krvi.

Uz pretraživanje hroničnim jetre znakova bolesti otkrije inspekcije general pacijenta (telangiectatica kao "pauka", ginekomastija, itd), saznati da li dekompenzacije simptoma (žutica, jetre tremor, ascites). Procijeniti ozbiljnost PE. Oprezni generalno izviđanje u cilju identifikacije mogućih septičke fokusa (uključujući i urin test trakom). Ako postoje dokazi do isključenja melena ili zatvor, rektalni pregled se obavlja.

Diferencijalna dijagnoza dekompenzovane ciroze

U svim slučajevima, krv se šalje za opću analizu, istraživanje na sadržaj uree i elektrolita, funkcija jetre, koncentracija glukoze i zgrušavanja.

Daljnje ispitivanje će zavisiti od početne rezultate i stepen dekompenzacije jetre, ali u svakom slučaju treba da sadrži potragu za mogućim povezane uvjete:

• Određivanje sadržaja-fetoproteina.
• Ultrasonografija abdomena sa Doppler jetre i portal vene.
• Krv kulture, urin i ispljuvak.
• Dijagnostički paracenteze slanje rezultirajući tečnost u laboratoriju za brojanje stanica i sjetve elemenata.
• Grudi X-zraka.

Tretman dekompenzovanom ciroze

Terapijske mjere usmjerene na uklanjanje pojedinačnih manifestacija jetre dekompenzacije (ascites i dr.), Kao i komorbiditet.

Pacijenti pomoćni uređaji mogu se koristiti sa akutnim dekompenzovanom ciroza jetre, podržava funkciju jetre, uključujući i molekularne apsorpciju i sistem za recirkulaciju (albumin dijaliza - Molekularna Absorbence recirkulaciju Systems - MARS). Prevođenje u takvim uređajima je povezana sa prevoz pacijenata na regionalnim centrima jetre takve opreme.

Dekompenzacija zbog aktivnosti hepatitis B imaju pozitivan učinak na jetru i poboljšati stanje pacijenta može lamivudin terapije.

S obzirom na loše dugoročne prognoze (od pacijenata nakon epizode spontani bakterijski peritonitis u pozadini ascitesa, 2 godine iskustva, samo 50%), čim dekompenzacije manifestovala po prvi put, da je svrsishodno da se pokrene pitanje za transplantaciju jetre, i može početi priprema pacijenta za operaciju.

Kontrolna lista potraživanja 5 procijeniti pacijenta s kroničnim bolestima jetre:

1. Postoje bolesnika sa cirozom jetre ili hronične bolesti jetre bez ciroze javlja?
2. Koja je etiologija procesa?
3. Tu je i bolesnika sa cirozom jetre u stanju naknade ili dekompenzacije?
4. Šta intervencije mogu spriječiti progresiju ciroze jetre ili dekompenzacije kod pacijenata sa ustanovljenim cirozom?
5. Ono što istraživanja i intervencije su neophodne da bi izbjegli komplikacije ciroze jetre ili da ih izliječiti?