Uzbuđenje i zabunu u gastroenterološke pacijenata

Ponoć poziv na kuću neadekvatnih inspekciju "jetre pacijenta", rekao je doktor predstavlja težak dijagnostički problem sa zbunjenosti. Na listi razloga je prilično širok, ali je potrebno uspostaviti precizne dijagnoze, kao tretman jedne stanje može negativno utjecati na druge. Akutna zbunjujuće, po pravilu, zbog patologije unutrašnjih organa su rijetko razlog leži u pravom mentalne bolesti

klinička evaluacija

Anamneza obično prikuplja, komuniciraju sa članovima porodice ili prijateljima, mogu pružiti informacije i medicinsko osoblje. Potrebno je da saznate sve prethodne epizode zabune, povrede glave, mentalne bolesti. Važno je znati da li je pacijent ne zloupotrebljavaju alkohol, analizirati popis odredišta (spomenuti novi sedativa i sredstava koja mogu izazvati zatvor). Analizirati povijest bolesti pacijenta, uključujući i prisustvo toplote. Da li je osoba doživljava bol? Pobude - važan simptom koji može pratiti bol u prisustvu demencije i teškog kognitivna oštećenja.

Vrlo velike važnosti je temeljnu fizički i neurološki pregled. Posebno obratite pažnju na znakove sepse, iscrpljivanje (Vernikeov encefalopatija), miris izdisanje zraka (miris alkohola, acetona, "jetre miris"), žutica i hronične simptome bolesti jetre, portalna hipertenzija (splenomegalija, ascites i dr.), Jetre tremor (jetre neuspjeh), tragove injekcija (ukazuju predoziranja drogom, sepsa, uključujući i mozak apsces). Tremor, tahikardija, pojačano znojenje može biti uzrokovan povlačenjem alkohol sindrom (moram da shvatim da li je pacijent konzumira alkohol u zadnjih 48-72 sati), sepse ili hipoglikemija. Dijagnoza u većini slučajeva konfuzije u gastroenterološke pacijenata na kliničkim setu ispitivanja. Potreba za dodatnim metodama pregled može se vršiti nakon prvog tretmana empirijski.

Hitne dijagnostičke mjere

Express-način određivanja nivoa glukoze u krvi.

Povežite puls oksimetar.

Provesti uzorkovanje krvi za sljedeće analize:

• kompletna krvna slika, koagulacija;
• uree i elektrolita, glukoze, funkciju jetre;
• sedimentacija eritrocita (ESR), C-reaktivnog proteina (CRP).

Neophodno je da se isključe sepse (radiografija grudi, kulture krvi, mikroskopija srednjem mlazu urina, ili sjetve sa urinarnog katetera paracenteze sa analizom ascitnu tečnosti).

Odlučiti da li će održati rengdenske (CT) mozga (CT je posebno naznačeno ako je istorija je pokazatelj povrede glave ili Fokalna simptoma).

Krvi i urina test za alkohol i droge.

tretman

Ako je pacijent uznemiren i agresivan, iz kreveta da uklonite sve opasne predmete (staklene vaze, itd), tako da nije mogao sebe i druge boli.

Ustanova za njegu vrši stvaranjem mu najviše mirnom okruženju. Ako je moguće, Dom se mora pojaviti na minimalan broj ljudi.

Ako postoji opasnost od Wernicke encefalopatije (iscrpljenost, patologija jetre i dr.) Više od 5 dana se intravenozno ili se nalaze unutar tiamina 150 mg.

U liječenju bolesnika sa pobude mogu biti potrebne da haloperidol, ona se daje 5-10 mg intramuskularno ili unutra. Lek ne treba davati pacijentima s jetre encefalopatija (PE) i sindroma povlačenja alkohola.